Bevezetés - A léptályog
A lép tályog viszonylag ritka. Mint máj tályogok, az ok általában a véráramba került kórokozók. A szervezetben baktériumforrások, amelyek lépet okoznak tályog eredhet endokarditisz, krónikus mandulagyulladás vagy a test más krónikus bakteriális gyulladása. A lép másik gyulladásos útja tályog a kórokozók kívülről való behatolása, például balesetből eredő hasi sérülések után.
Diagnózis
Itt is a beteginterjú mellett és fizikális vizsgálat, ultrahang nagyon fontos, mivel megmutathatja a tályogokra jellemző szonográfiai jeleket.
Tünetek
Hasonlóan a többi tályoghoz, a gyulladásos kép is az előtérben van egy léptályoggal, amely hidegrázás, láz, a gyulladás jeleinek növekedése a vér számol. A betegség további lefolyása során szeptikus teljes kép alakulhat ki, amely életveszélyes lehet. Ez különösen akkor fordul elő, ha a tályogot túl későn látják és kezelik.
bonyodalom
A tályog áttörhet a genny a hasüregbe áramlik, amelyet an-nak hívnak akut has és életveszélyes feltétel ezt azonnal kezelni kell. A lép erősen át van töltve vér és így perforáció esetén, de a műtéti kezelés után is életveszélyes vérzés veszélye áll fenn lép. Betegek, akik már szenvedtek endokarditisz mindenképpen profilaktikus antibiotikum-fedezetet kell kapnia a tályog kialakulásának megakadályozása érdekében.
Terápia és kezelés
A léptályog súlyos betegség, amely kezeletlenül nagyon rövid időn belül halálhoz vezet. Emiatt a gyors diagnózis és a kezelés gyors megkezdése elengedhetetlen a betegség pozitív kimeneteléhez. Először a páciensnek antibiotikum-terápiát adnak a léptályog hátterében álló fertőzés leküzdésére.
Ezenkívül a léptályog kilyukadhat, és a gennyes váladék elvezethető. A vízelvezetést műtéti úton vagy manapság főleg CT-vezérléssel vezetik be. Súlyos esetekben szükség lehet műtéti eltávolításra lép (részleges splenectomia vagy splenectomia).
A lép nélküli élet teljesen lehetséges, mivel a lép nem létfontosságú szerv. Mivel azonban a lép fontos szerve a immunrendszer, a splenectomia után a betegeknél fokozott a szepszis kialakulásának kockázata (vér mérgezés). Ezt a klinikai képet OPSI-szindrómának nevezik (elsöprő poszt-splenectomia fertőzés).
Kezdetben konzervatív kezelés antibiotikumok is megkísérelhető. Ha ez nem működik, szükség van egy műtéti vízelvezetésre, a tályog üregének seböblítésével. Súlyos esetekben a lépet teljesen el kell távolítani (splenectomia).
A léptályog diagnosztizálása érdekében az orvos elvégezhet ultrahang vizsgálat többek között. Ez egy nem invazív módszer, amelyben egy szonográfiai eszközt használnak a has felső részén fekvő lép átvizsgálására a hasfalon keresztül és 2D képen való megjelenítésre. A tályog egyértelműen megkülönböztethető az egészséges lépszövettől annak kapszulájával kötőszöveti, amely fehér szerkezetként jelenik meg a ultrahangés az alatta lévő sötét üreg.
Szonográfia segítségével meghatározható a tályog helye a lépben. Ezenkívül a méret a készülék segítségével pontosan mérhető. A léptályog számítógépes tomográfiával (CT) vizualizálható.
A CT előnyei, hogy a vizsgálat nagy kontrasztú, ami lehetővé teszi a belső szervek hogy nagyon jól ábrázolják. A CT néhány percen belül elkészül, de a vizsgálat a beteg bizonyos sugárterhelésével jár. CT segítségével, irányított szúrás és a lépen a tályog elvezetése is elvégezhető.
Ez a módszer csökkenti a lehetséges szövődményeket, például a szomszédos szervek hibás működését, és lehetővé teszi a sikeres kezelést. A teljes lép műtéti eltávolításának alternatívájaként az orvos fontolóra veheti a tályog kilyukasztását, majd a váladék elvezetését. Korábban a léptályog elvezetését műtéti eljárás részeként hajtották végre.
Ma a tályogüreg CT-vezérelt perkután elvezetését tekintik szokásos terápiának. A léptályogot a bőrön át lyukasztják, és a gennyes váladékot egy lefolyón keresztül engedik le. A CT segítségével történő egyidejű vezérlés lehetővé teszi a tályog pontos lokalizálását és csökkenti a meghibásodás kockázatát.
