Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [ödéma (víz retenció a szövetekben); elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és központi nyálkahártya, pl. nyelv) → akut vészhelyzet]
- Nyaki erek:
- Üres? (→ hipovolémiás vagy vérzéses sokk/kötet hiány vagy vér veszteség).
- Zsúfolt? (→ kardiogén sokk/ a szivattyú meghibásodása által okozott sokk szív).
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- A tüdő vizsgálata
- A tüdő auskultálása [az alábbiakban ismertetjük a lehetséges auszkultációs eredményeket:
- Bds. inspiráló („be belélegzés“) Nedves RG-k / durva pezsgő rales → tüdőödéma/víz retenció a tüdőben (ha: nem láz, esetleg láb ödéma/víz visszatartás a lábakban, esetleg szív kudarc/szívelégtelenség ismert).
- Egyoldalúan csillapított vagy törölt lélegző hang → légmell („A tüdő összeomlása”).
- Egyoldalúan csillapított vagy visszavont légzés → mellkasi folyadékgyülem.
- Egyoldalú (vagy bilaterális) belégzési finom buborékos RG-k → pneumone (ha: láz).
- Bds. kilégzési („kilégzéskor”) párás RG-k / közepesen pezsgő RǴ-k → hörghurut
- Hosszan tartó expirium (“lélegző ki ”), kilégzési zihálás, belégzés mentes → bronchiális asztma or krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
- Hosszan tartó expirium, kilégzési zihálás, belégzési bds. RG-k → asztma cardiale (dyspnoe és egyéb asztmaszerű tünetek komplexe, amely előrehaladott bal szívelégtelenség esetén fordul elő; amikor: nem ismert bronchiális asztma, COPD vagy szívelégtelenség)
- Lejáró stridor → COPD
- Belégző stridor → törekvés (pl Belélegzés idegen testek), epiglottitis (gyulladás) gégefedő), glottikus ödéma (a gége akut duzzanata (ödéma)) nyálkahártya), laringotracheobronchitis (álcsoport; Gyulladása gége (gége), légcső (légcső) és hörgők), gége (gége), trachealis stenosis (a légcső szűkülete), hangszál a hangszalagok diszfunkciója / működési zavarai, amelyekben hirtelen megfeszülnek, és rövid ideig akár bezáródhatnak (belégzési /belélegzés).
- Ha auscultatory o. B. → RR mérése]
- Bronchophony (ellenőrizze a nagyfrekvenciás hangok átadását; a beteget felkérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / a tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogása) [pl. Pl. Emfizéma esetén („pulmonalis hiperinfláció”); dobozhang (hypersonor) → pneumothorax; tompa → pleurális effúzió]
- Vokális fremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a pácienst arra kérjük, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő auskultálása [az alábbiakban ismertetjük a lehetséges auszkultációs eredményeket:
- Auszkultáció (hallgatás) szív [impulzus szabálytalan ?, pitvarfibrilláció? ; III. Szívhang: LV diszfunkció / szívelégtelenség (szívelégtelenség), miokardiális infarktus (szívroham); szívzörej: szelepes vitium (szívhiba),] septumhibák (a szívfal hiányos lezárása)]
- A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
- Ellenőrzés (megtekintés).
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
