Légszomj (nehézlégzés): Teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin).
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, azaz tesztelés alkalmas antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
  • Az elektrolitok - kalcium, kálium, magnézium, nátrium.
  • Vérgázelemzés (ABG) - akut dyspnoában, légzési elégtelenségben; meghatározása:
    • Vénás: pH, pCO2, BE, (laktát) [laktát ↑ = oxigén hiány az aerob glikolízis gátlása miatt].
    • Artériás: pO2, pCO2
  • NT-proBNP (N-terminális pro agy natriuretikus peptid); Javallatok:

    Értékelés: összefüggés az NT-pro-BNP és a stádium között szív kudarc (szívelégtelenség; osztály NYHA szerint, medián / 95. percentilis).

    • NYHA I: 342/3,410 ng / l
    • NYHA II: 951/6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 10,449/XNUMX XNUMX ng / l
    • NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l

    Referencia:

    • BNP értékek <100 ng / l és NT-proBNP <300 ng / l alatti értékek lehetővé teszik az akut kizárását szív kudarc (szívelégtelenség) nagy valószínűséggel akut dyspnoában szenvedő betegeknél ( Kardiológia).
    • Ha a BNP értéke> 500 ng / l, szív kudarc valószínűleg jelen van.

    Megjegyzés: A nőknél a megemelt értékeket jelentik hormonpótló terápia és veseelégtelenség /dialízis.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Pajzsmirigy-paraméterek - TSH
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
  • Nagyon érzékeny szív troponin T (hs-cTnT) vagy troponin I (hs-cTnI) - szívinfarktus gyanúja esetén (szívroham) és akut nehézlégzés.
  • D-dimerek - tüdő gyanúja esetén embólia (okklúzió egy vagy több tüdő hajók), valamint akut nehézlégzés esetén.
  • Köpet diagnosztika - ha nincs válasz az első vonali szerekre.