Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr (felső és alsó lábszár, a boka régió és a láb) [Normál: ép; horzsolások / sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek]]
- Gait minta (folyékony, sántít).
- Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
- Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
- Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
- Ízület [horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés].
- Jelenlétében fájdalom a láb, esp. a borjúban:
- Fájdalom provokáció mélyvénás trombózis (DVT) gyanúja esetén:
- Borjú összenyomás fájdalom (Meyer jele); pozitív: gyengédség az alsó mediális oldalán láb az úgynevezett Meyer nyomáspontok mentén (a felső belső oldala) alsó láb).
- Borjú fájdalom a láb dorsiflexióján (Homans-jel); pozitív: borjú fájdalom a láb dorsiflexióján (hajlás a láb háta felé) kinyújtott lábbal.
- A talp nyomása fájdalom (Payr jele); pozitív: nyomásfájdalom, különösen a középső talp, amikor az ujjakkal nyomást gyakorolnak a talpra
- Fájdalom provokáció mélyvénás trombózis (DVT) gyanúja esetén:
- A láb ödéma (duzzanata) jelenlétében (lásd még a láb duzzanata (láb ödéma) alatt):
- Bőrszín
- Vörösség (rubor)?
- Hipertermia (kalória)? → Ha igen: a arthritis (ízületi gyulladás) vagy aktivált osteoarthritis (degeneratív ízületi betegség gyulladásos epizódja).
- Cianotikus bőr? (a bőr lila vagy kékes elszíneződése).
- Egyéb változások
- atrófiás a bőr megváltozik (a bőr rugalmasságának elvesztése).
- Erythema (a bőr).
- Fényes bőr
- Hideg bőr
- Hideg érzés az érintett végtagon
- Varicosis (visszér)
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő auskultálása
- A has (hasüreg) auszkultációja és tapintása (tapintása).
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Neurológiai vizsgálat - neurológiai kísérő tünetek esetén.
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (rendellenes) fizikai leletekre utalnak. Wells-pontszám a mély klinikai valószínűségének meghatározásához ér trombózis (DVT).
| Tünetek | Pont |
| Aktív vagy kezelt rák az elmúlt hat hónapban | 1 |
| A lábak bénulása vagy közelmúltbeli immobilizálása (pl. Öntött immobilizáció) | 1 |
| Ágy pihenés (> 3 nap); nagy műtét (<12 hét). | 1 |
| Fájdalom / induráció a mélyvénás rendszer mentén | 1 |
| Duzzadt egész láb | 1 |
| Az alsó láb duzzanata> 3 cm az ellenkező oldalhoz képest | 1 |
| Behúzható ödéma a tüneti lábon | 1 |
| Tágult felületes (nem visszeres) kollaterális vénák. | 1 |
| Korábban dokumentált DVT | 1 |
| Alternatív diagnózis legalább olyan valószínű, mint a DVT | -2 |
| A DVT klinikai valószínűsége | |
| Alacsony kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | ≤ 1 |
| Nagy kockázatú csoport (az összegérték elhatárolása). | > 1 |
Klinikai eljárás:
- Alacsony kockázatú csoport → D-dimer teszt szükséges; ha negatív, a további diagnózis és az antikoaguláció elhagyható Cave! Ez az eljárás nem biztonságos aktív vagy kezelt jelenlétében rák az elmúlt hat hónapban.
- Nagy kockázatú csoport → kompressziós ultrahangvizsgálat szükséges
