Krónikus veseelégtelenség: szövődmények

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) vagy krónikus veseelégtelenség járulhat hozzá:

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • A fehérje katabolizmusának aktiválása (fehérje lebontása).
  • Proinflammatorikus válasz (gyulladásos válasz) kiváltása.
  • SS-2-mikroglobulin amiloidózis - lerakódása fehérjék in csontok és a ízületek; hosszú távú szövődmény dialízis (vér mosás).
  • Kalcifilaxia (szinonimák: urémiás meszesedő arteriolopathia, rövidítve UCA; metasztatikus meszesedés) - vesebetegség (vese osteodystrophia) miatti súlyos és fájdalmas csontvesztés lefolyása végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél; nagyon ritka, de potenciálisan életveszélyes bőr szövődmények; tipikusak a kalcium- és foszfát-sók lerakódásai az erek falában és a bőr alatti zsírszövetben, ami vasculitishez (erek gyulladása), panniculitishez (bőr alatti zsírszövet gyulladása) és fájdalmas, plakkszerű bőrelhaláshoz (a bőr halálához) vezet. az alsó végtagokon és a törzsön; az elváltozások nem mutatnak hajlamot a gyógyulásra és nekrotikus nem gyógyító fekélyekké fejlődnek
  • Elektrolit- és sav-bázis zavarok.
    • A hyperkalaemia (felesleg kálium) - a kálium homeosztázisának zavara ( metabolikus acidózis/ metabolikus acidózis → extracelluláris növekedés káliumtöbbek között) → szívritmuszavarok.
    • hipermagnézia (magnézium felesleg).
    • Hiperfoszfatémia (foszfátfelesleg)
      • vese osteopathia (csontelváltozások (osteomalacia) által okozott krónikus veseelégtelenség).
      • → mediális vaszkuláris meszesedés (Mönckeberg mediasclerosis) kialakulása, amely az artériák izomrétegében jelentkezik → fokozott kardiovaszkuláris mortalitás (kardiovaszkuláris mortalitás).
    • Hipokalcémia (kalcium hiány).
    • Hyponatremia (nátriumhiány)
    • Metabolikus acidózis (túl savasság)
  • Szőlőcukor anyagcserezavarok - cukor anyagcsere.
  • Hiperhidráció (folyadékfelesleg / túlhidrálás) → ödéma (víz visszatartás), magas vérnyomás (magas vérnyomás), bal szív kudarc (balra szívelégtelenség), tüdőödéma (víz retenció a tüdőben), agyödéma (agy duzzanat).
  • Hiperlipidémia/ diszlipidémia (lipid anyagcserezavarok).
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció), másodlagos.
  • Hiperfoszfatémia (felesleges foszfát) → vese osteopathia (csontelváltozások (osteomalacia) által okozott krónikus veseelégtelenség).
  • hyperurikaemiás/köszvény (magassága húgysav szint a vérben) /köszvény - kb. 2-szer megnövekedett kockázata köszvény eGFR-értéke <60 ml / perc / 1.73 m2
  • Hipoglikémia (alacsony vérszint cukor).
  • Kalcifilaxia (szinonimák: urémiás meszesedő arteriolopathia, UCA; metasztatikus meszesedés) - súlyos és fájdalmas csontvesztés lefolyása vesebetegség (vese osteodystrophia) miatt, rossz prognózis mellett; jellegzetesek a nem gyógyuló sebek, amelyek szuperfertőzéssel és szepszissé válnak (vérmérgezés)
  • Perifériás inzulinrezisztencia
  • Növekedési rendellenességek gyermekeknél

Bőr és bőr alatti szövet (L00-L99)

  • Bullous (hólyagos) dermatosis (bőr betegség) a porfirin anyagcseréjének zavarai miatt; ben fordul elő dialízis-függő veseelégtelenség.
  • Lichen simplex kroonikus - a karcolás krónikus gyulladásos, lepedékszerű és lichinoid (noduláris) bőrbetegséget eredményez
  • Prurigo nodularis - karcolással vörösesbarna, nagyon viszkető csomók keletkeznek.

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)
    • Insb. magas sófogyasztású betegeknél.
  • Atherosclerosis
  • Szív kudarc (szívelégtelenség) (általában konzervált ejekciós frakcióval).
    • Krónikus és anélkül szenvedő betegek összehasonlítása vese betegség, a kiigazítás után a kialakulás veszélye szív a kudarc 2.3 volt
    • A szívelégtelenségben és vesebetegségben szenvedő betegek halálozási aránya különösen magas
    • Insb. magas sófogyasztású betegeknél.
  • Szívritmuszavarok
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Cardiorenalis szindróma (KRS) - a szív- és veseelégtelenség egyidejű megjelenése, amelyben az egyik szerv akut vagy krónikus funkcionális károsodása a másik szerv funkcionális károsodásához vezet
    • Az összes beteg 50% -a szívelégtelenség (szívelégtelenség) egyidejűleg krónikus vese betegség (CKD) (glomeruláris szűrési sebesség (GFR) tartósan <60 ml / perc / 1.73 m2)
    • Közepesen károsodott vesefunkciójú betegeknél (> CKD 3. stádium vagy GFR <60 ml / perc / 1.73m2) háromszor nagyobb a szívelégtelenség mint normál vesefunkciójú betegek (GFR> 90 ml / perc / 1.73 m2)
  • A koszorúér-betegség (CAD) - a koszorúerek érelmeszesedés okozta (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
  • Bal kamra túltengés (LVH) - a bal kamra (szívkamra).
  • Perikardiális kiürülés (az effúzió szívburok), urémiás.
  • Pericarditis (pericardium gyulladása), urémiás
  • Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK) - progresszív szűkülés vagy okklúzió a karokat ellátó artériák / (gyakrabban) lábak, általában érelmeszesedés miatt (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Máj, epehólyag és epeutak - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) K70-K77; K80-K87)

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Divertikulózisra - nyálkahártya kiemelkedések a belekben.
  • Gasztritisz (a gyomor nyálkahártyájának gyulladása)

Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Enkefalopátia ( agy funkció), urémiás → rohamok, tudatzavarok (aluszékonyság, sopor és eszik).
  • Impotencia
  • Neuropathia - a perifériás idegi betegségek idegrendszer.
  • Pszichózis
  • Nyugtalan láb szindróma (RLS) - nyugtalan láb szindróma.

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
  • Ödéma (vízvisszatartás)
  • Viszketés:
    • Nefrogén viszketés (vesekapcsolatos viszketés).
    • Urémiás viszketés
  • Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás), urémiás.
  • Urémia (vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett).
  • Xerosis cutis (száraz bőr) (Az összes 85% -a dialízis beteg).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • amenorrhea - távolléte menstruáció.
  • Meddőség (meddőség)
  • Oligospermia - túl kevés sperma az ejakulátumban (<15 millió sperma / ml ejakulátum).

Sérülés, mérgezés és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).

  • Törések (törött csontok)
  • Nefrogén szisztémás fibrózis (NSF; szinonimák: Nephrogen fibrosing dermopathia; dialízishez kapcsolódó szisztémás fibrózis); ben fordul elő veseelégtelenség betegek, akiknek becsült glomeruláris filtrációs sebessége <30 ml / perc / 1.73 m2; a kezdeti tünetek közé tartozik fájdalom, viszketés, duzzanat és erythema ((bőr vörösség); macskakőszerű, hipopigmentált plakkok (a bőr arealis vagy pikkelyes anyagproliferációja); esetleg. fibrózis is (a kötőszöveti tüdők), máj, izmok, diafragma és a szív; rossz prognózis, különösen a tüdő részvétel; etiológia (ok): gadolinium-tartalmú kontrasztanyagok expozíciója.

További

  • Fokozott antioxidáns-fogyasztás.
  • A lipolízis gátlása (zsírbontás).
  • Az immunkompetencia megzavarása

Prediktív tényezők

  • A magas vérnyomás (magas vérnyomás) a krónikus vesebetegség (CKD) előrehaladásának egyik fő kockázati tényezője
  • Szérum magnézium - rosszabb prognózis alacsony normál magnézium mellett is; (medián) 5.1 év után alacsony betegek magnézium szintjei (<1.8 mg / dl) 61% -kal magasabbak voltak a halálozásban (halálozási arány), mint a magas magnéziumszinttel (> 2.2 mg / dl)
  • Vizelési oxálsav - a vizeletben magasabb oxálsavszinttel rendelkező betegeknél gyorsabban csökkent a vesefunkció; az ötödiknél a legnagyobb oxalátkiválasztás (27.8 mg / 24 óra felett): kétszer nagyobb a betegség progressziója, mint az ötödiknél, a legkevesebb oxalátkiválasztással (11.5 mg / 24 óra alatt)
  • Proteinuria (a fehérje, főleg az albuminok, az alfa-globulinok és a béta-globulinok fokozott vizelettel történő kiválasztása).