Hasnyálmirigy-gyulladás a krónikus gyulladás a hasnyálmirigy. Vannak akut és krónikus formái hasnyálmirigy-gyulladás. A következőkben bemutatjuk a krónikus jellemzőit hasnyálmirigy-gyulladás.
Definíció: mi a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?
Krónikus gyulladás a hasnyálmirigy (pancreatitis) definíciója krónikus betegség a hasnyálmirigy, amely addig fejlődik, amíg az exokrin funkció meghibásodik (emésztőrendszer termelődése) enzimek) és később az endokrin mirigyek működése ( hormonok). Leginkább a 30 és 40 év közötti férfiak érintettek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai
A nyugati országokban a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka alkohollal való visszaélés. Több mint 80 gramm alkohol fogyasztása alkohol férfiaknál naponta, nőknél több mint 40 gramm, négy-nyolc év után helyrehozhatatlan kárt okoznak. A pontos összefüggések még nem ismertek részletesen. Ismert tény alkohol megzavarja a szervezet számos mechanizmusát, és ezáltal a hasnyálmirigy károsodásához is vezet. Az alapbetegség szerint az gyulladás gyakran krónikus jellegű, bár egyetlen alkoholos epizód is elegendő az (akut) hasnyálmirigy-gyulladás kiváltásához. Ritka okok:
- Érelmeszesedés
- fejlődési rendellenességek
- Epeúti traktus betegségei
- A hormon- és zsíranyagcsere zavarai
- Sérülések
- A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka azonban gyakran ismeretlen.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: tipikus tünetek.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tompa, de néha vágás is megnyilvánul fájdalom a has felső részén, ami kezdetben alkalmanként fordul elő, és étellel kiválthatja, ill alkohol Az fájdalom sugározhat hátul. Később a fájdalom napokig vagy akár hetekig tart. A szenvedők összebújnak, mert ez javítja a fájdalmat. Vannak fájdalommentes formák is (az esetek öt százaléka). Puffadás, hányinger, hányinger és puffadás megeshet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás során emésztési rendellenességek alakulnak ki. Ezek azonban csak akkor válnak nyilvánvalóvá, amikor a hasnyálmirigy már csak normál exokrin kibocsátásának csak 20–XNUMX százalékát adja. Zsíros széklet lép fel, és a széklet súlya nő. Fogyás és sárgaság lehetségesek is.
Így diagnosztizálják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást
A diagnózis magában foglalja a klinikai vizsgálatot, amelynek során a felső és a középső has gyengédsége található. A testtömeg a magassághoz viszonyítva csökkenhet. Magasságai hasnyálmirigy enzimek nem bizonyítják a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. Csak gyulladást jeleznek (lásd még: akut pancreatitis) vagy hogy a váladék megmarad (például cisztákban). Előrehaladott betegség esetén steatorrhoea (más néven zsíros széklet vagy hasnyálmirigy széklet) alakul ki, és a széklet súlya több mint 300 gramm / napra nő.
Különböző diagnosztikai eljárások
Különböző eljárásokat alkalmaznak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására:
- Ultrahang felhasználható a hasnyálmirigy körvonalának vizsgálatára és a meszesedések kimutatására.
- An röntgen mutatja az esetleges meszesedéseket is. A meszesedés az érintettek 70 százalékában található.
- További részletek (a szövetek pusztulásának mértéke, vérzés) a számítógépes tomográfia.
- Az ERCP (endoszkópos vizsgálat) során a hasnyálmirigy csatornái, valamint a epe a csatornák vizualizálhatók, és bármilyen szűkület azonosítható. A megszorítások a vizsgálat során esetleg endoszkóposan kitágulhatnak és epekő távolítani.
- Kolangiogrammal (a segítségével kontrasztanyag) szűkületei epe csatorna vagy ugyanazon torlódás látható.
- Kizárni hasnyálmirigyrákEgy biopszia alatt ultrahang vagy szükség esetén a has műtéti megnyitását hajtják végre.
- A képalkotó technikák mellett fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy funkcionális kapacitásának mérésére szolgáló teszt: ez magában foglalja bizonyos enzimek a székletben. A kimotripszin ürülése 5 egység / gramm széklet alá csökken.
- Az úgynevezett pancreolauril-teszt során fluoreszcens anyagot adnak be. Ezt az anyagot általában bontja hasnyálmirigy enzimek észterázok néven ismert. Mivel kevesebb enzimek krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétében vannak jelen, ez a hasítás kisebb mértékben megy végbe. Megmérve mennyit fluoreszcein 24 órán keresztül ürül a vizelettel, a funkcionális károsodás mértéke meghatározható.
- A legérzékenyebb teszt azonban a szekretin-pancreozymin teszt: a hasnyálmirigy stimulálása után egy szondát használnak a szekréció eltávolítására a patkóbél. Bikarbonát és hasnyálmirigy enzimek majd ebben a váladékban mérjük. Ezzel a teszttel korán felismerhető egy funkcionális károsodás.
Tanfolyam a hasnyálmirigy krónikus gyulladásában.
A betegség során kezdetben az exokrin a hasnyálmirigy működése nem sikerül, okozó emésztési problémák. Később, cukorbetegség az endokrin működés zavara miatt alakul ki. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás progresszív betegség. Általában egy tünetmentes stádiumot (kb. Öt év) az akut gyulladás szakasza követ, amely további öt év elteltével az exokrin és az endokrin működés zavaraihoz vezet. A betegek várható élettartama csökken és a prognózis gyenge, ha az alkoholfogyasztás folytatódik.
Lehetséges szövődmények
A ciszták az esetek körülbelül 50 százalékában képződnek. Ha a ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, azokat műtéti úton el kell távolítani. Ennek az az oka, hogy akkor fennáll annak a lehetősége, hogy fel fognak robbanni, tartalmuk felszabadul, és a bennük lévő enzimek megtámadják vér hajók. Ez lehet vezet súlyos vérzésig. További komplikáció lehet a közeli szűkület patkóbél (szűkület). Ilyen szűkülete epe a csatornát icterus kísérheti (sárgaság). Trombózis a lép ér a lép is lehetséges. Hasnyálmirigyrák krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél valamivel gyakoribbnak tűnik. Visszaesései akut pancreatitis elsősorban a betegség első fázisában fordulnak elő.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése
A konzervatív kezelés a következő intézkedésekből áll:
- Az alkohol teljes tilalma.
- Az étrend megváltoztatása magas kalóriatartalmú, de alacsony zsírtartalmúvá diéta, ami rengeteg szénhidrátok és a fehérjék.
- Ha van cukorbetegség, inzulin beadják.
Műtétre lehet szükség, ha szövődmények léptek fel vagy tartós fájdalom jelentkezett. A műtét során a hasnyálmirigy egyes részeit eltávolíthatják, vagy további csatornákat hozhatnak létre a hasnyálmirigy szekréciójára a bélbe. A cisztákat eltávolítják vagy alatta is szúrhatják ultrahang tanácsadás.
