Okok | Krónikus gyulladásos bélbetegség

Okok

Elvileg az okai krónikus gyulladásos bélbetegség még mindig ismeretlenek vagy nagyrészt megmagyarázhatatlanok. Feltételezzük, hogy ez egy többtényezős esemény. Ez azt jelenti, hogy a hibás genetikai hajlam (diszpozíció) és a környezeti tényezők együttesen a krónikus gyulladásos bélbetegség.

Ezen tényezők kölcsönhatása nyilvánvalóan a bél gátfunkciójának megzavarásához vezet. Ennek eredményeként baktériumok a normális bélflóra bejuthat a bél nyálkahártyájába és ott krónikus gyulladást válthat ki. Mint már említettük, mindkettő Crohn-betegség és a colitis ulcerosa főleg 15-35 éves korban fordulnak elő először.

Azonban, Crohn-betegség ben is megjelenhetnek először gyermekkor, miközben colitis ulcerosa általában pubertás után következik be. Több gént is azonosítottak, amelyek ehhez kapcsolódnak krónikus gyulladásos bélbetegség. A legfontosabb génmutáció (egy gén módosulása) az úgynevezett NOD-2 génben rejlik.

A NOD-2 gén feladata, hogy felismerje a bélben lévő baktériumkomponenseket, majd aktiválja az immunsejteket az ellenük való védekezés érdekében. A NOD-2 mutáció a több mint 50 százalékában van jelen Crohn-betegség betegek. Ehhez képest ez a génmutáció meglehetősen ritkán fordul elő a colitis ulcerosa betegek.

Fontos környezeti tényező, amelyet meg kell említeni, és amely a két legfontosabb krónikus gyulladásos bélbetegségben eltérő hatást mutat dohányzás. A dohányosok tehát nagyobb valószínűséggel fertőzik meg a Crohn-kórt. Továbbá, dohányzás gyakran a betegség súlyosabb előrehaladását okozza, ezért a Crohn-betegségben szenvedő betegeknek feltétlenül abba kell hagyniuk a dohányzást.

Ellentétben, dohányzás nyilvánvalóan védőhatása van fekélyes vastagbélgyulladás, mivel a dohányosoknál ritkábban alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás. A legfrissebb tanulmányok szerint a krónikus gyulladásos bélbetegségek nem feltételezhetően autoimmun betegségek. A pszichoszomatikus eseményeket okként szintén kizárták. A pszichológiai tényezők (például a stressz) azonban negatívan befolyásolhatják a krónikus gyulladásos bélbetegség lefolyását.

Diagnózis

A székletvizsgálat a krónikus gyulladásos bélbetegségek szokásos diagnosztikájához tartozik. A székletdiagnosztika fő célja a kizárás gyomor influenza okozta baktériumok (gyomor influenza). Ezért a székletet patogén (betegségeket okozó) kórokozókra vizsgálják. baktériumok.

Ezen felül a nyálkahártya-gyulladás markerei, a „kalprotektin” és a „laktoferrin” mérhetők. Ezek a nem gyulladásos okok megkülönböztetését is szolgálják. A kalprotektin például egy fehérje, amely bizonyos fehérekben fordul elő vér sejtek (védekező sejtek) a testünkben.

Ha ezek egyre aktívabbak, mert gyulladásos folyamat megy végbe a belekben, ez gyulladásos bélbetegségre utal. Ha a kalprotektin vagy a laktoferrin meghalad egy bizonyos szintet, ez gyulladásos betegségre utal. Ezeket a paramétereket követés céljából is meghatározzuk.

Annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni a fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-kór, egyes esetekben Ulceratív colitis esetén a béta-defenzin-2 fokozott koncentrációja figyelhető meg, amely csak gyulladásban termelődik. Crohn-betegségben szenvedőknél ez a szint általában alacsony vagy hiányzik. Ez az érték azonban részben hiányozhat fekélyes betegeknél is vastagbélgyulladás és ezért nem alkalmas megbízható differenciálásra.

A klinikai tünetek mellett, mint a hasmenés és fájdalom, laboratóriumi paraméterek is rendelkezésre állnak a diagnózis felállításához. Krónikus gyulladásos bélbetegség gyanúja esetén a vér - meg kell vizsgálni krónikus gyulladás, vérszegénység és felszívódási zavarok jeleit vagy alultápláltság. Így a vér A számlálást és a CRP (C-reaktív fehérje) meghatározását mindenképpen el kell végezni.

Vérszegénység az immunsejtek növekedése pedig krónikus gyulladást jelez. Krónikus gyulladásos bélbetegség esetén a CRP általában megemelkedik az akut gyulladásos fellángolásban, de a negatív CRP értékek nem zárják ki a krónikus bélgyulladás. A Crohn-kór gyanúja esetén a B-12 vitamint is meg kell határozni.

Crohn-betegségben a B-12-vitamin gyakran csökken a gyenge felszívódás miatt vékonybél. Ezenkívül az antitest meghatározása gyakran segíthet azonosítani egy krónikus gyulladásos bélbetegséget, vagy megkülönböztetni a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladást. Ide tartoznak a antitestek ASCA és ANCA. Például az ASCA antitest a Crohn-betegségben szenvedő betegek 70% -ában és csak a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 15% -ában található meg.