Krém a pigmentációs foltok kezelésére
Mielőtt megfontolná a pigmentfoltok vagy hideg vagy savas kezeléssel történő halványítás, egyszerűbb szerek, például krémek használhatók. Sok krém, főleg vényköteles krém, a bennük található fehérítőszerek hatásán alapul. Ezek megszakítják a melanin a melanocitákban.
Nagyon gyakori fehérítőszer többek között a hidrokinon. Mivel feltételezhető, hogy a hidrokinon rákkeltő, a hidrokinont tartalmazó krémeket legfeljebb 3 hónapig szabad használni. Egyéb általános fehérítőszerek a rocinol és a kojic sav. A fehérítőtartalmú krémekkel végzett kezelés sikere általában csak körülbelül két hónap, könnyű fény után érhető el pigmentfoltok körülbelül négy hét múlva világossá válhat. A fehérítő tartalmú krémek alkalmazása során a nemkívánatos mellékhatások megelőzése érdekében mindig konzultálni kell az orvossal a használat előtt.
Cella típusok
A pigmentfoltok különböző sejttípusokból származhatnak, ezért különböző tulajdonságokkal rendelkeznek. A melanociták a melanin-formáló testsejtek és barna pigmentfoltok kialakulásához vezetnek. A sejttípustól függően ezeket a pigmentfoltokat melanocita nevusoknak nevezzük.
A bőrrétegben elfoglalt helyük szerint a pigmentfoltok tovább oszlanak a nevus sejtek szorosan kapcsolódnak a melanocitákhoz, de nincsenek dendritjeik. A bőrben gömb alakú orsó alakú sejtek formájában fekszenek, amelyek fészkekbe rendezve. Ezenkívül nem adhatják ki pigmentjüket a környező bőrsejteknek. A jóindulatú pigmentfoltok mellett számos olyan atipikus sejt is létezik, amelyek rosszindulatú sejtekké degenerálódhatnak.
Ezek a rosszindulatú sejtek melanocitákból, valamint nevus sejtekből fejlődhetnek ki. Különböző okokból (UV fény, genetika, helytelen javító mechanizmusok stb.) Ezek a sejtek elveszítik normális alakjukat, növekedési sebességüket és elfajulnak.
- Epidermális melanocita nevusok és
- Dermális melanocita nevus
Melanocita nevus
Ezek a pigmentfoltok valódi melanocitákból fejlődnek ki, és epidermális és dermális melanocita nevusokra oszlanak. A következő nevi típusok tartoznak az epidermális pigmentfoltokhoz (pigmentzavar): 1. szeplők (ephelidák): Ezek kicsi sárgás és barnás foltok a bőrön, amelyek különösen világos bőrű, vörös vagy szőke embereknél fordulnak elő. haj. A szeplők olyan pigmentlerakódások, amelyeket elsősorban a napfény okoz.
Néhány embernél a szeplők télen ismét elhalványulnak. Az melanin melanociták termelik a környező keratinocitákban és így a bőr megbarnulásához vezet. Szemben a máj foltok, a melanociták nem szaporodnak lokálisan.
A legtöbb esetben a szeplők egy normális változat, amelyet a melanokortin-1 receptor veleszületett genetikai variációja okoz. A NAME szindróma esetén a szeplők a szisztémás betegség tünetei, amelyet további kísér a bőr megváltozik. 2. nevus lenticularis: Ez egy jóindulatú barnás máj éles szélű folt.
A „lentigo simplex” a normális anyajegyre utal, amely ben fejlődik ki gyermekkor a napfény hatása miatt. Lapos, barna, kerek vagy ovális és általában 5 mm-nél kisebb átmérőjű. Szövettanilag nincsenek nevus sejtek fészkei, mint például a junkcionális nevusban, csak megnövekedett melanociták vannak.
Emiatt nincs fekete bőr rák (rosszindulatú melanóma) kialakulhat lentigo simplexből. A lentigo solaris (öregségi foltok) is főleg a hosszú távú napsugárzásnak köszönhető. Az öregségi foltok késõ felnőttkorban egyre szaporodnak.
Ez egy sík, barna elváltozás a bőr szintjén, foltos vagy csillag alakú körvonallal, amely mindig élesen meghatározott. A folt általában barna és szabálytalanul pigmentált. Az öregségi foltok főleg a világos bőrtípusokat érinti.
Bár nem rosszindulatúak, összetéveszthetők a fekete bőrrel rák. Mindazonáltal a napkárosodás kifejezői és ezért csak a napsugárzásnak kitett bőrfelületeken jelennek meg. 3. nevus pigmentosus (café-au-lait foltok): Ezek mindig jóindulatú, világos vagy sötétbarna egységes vakondok.
2 és 20 cm közöttiek lehetnek, és más pigmentfoltokkal ellentétben soha nem emelkednek vagy csomósak. Ezért a café-au-lait foltoknak nincs betegségértéke, és a normális népesség 10-20% -ában találhatók meg. Ha több mint 6 folt van, mindegyik nagyobb, mint 15 mm felnőttkorban és 5 mm-nél nagyobb gyermekkor, valamint egyéb tünetek, az I. típusú neurofibromatosis diagnózisa valószínű.
4. nevus spilus („Kiebitz- Ei- nevus”): Ezt a pigmentfoltot egy nagy, egyenletesen barna színű bőrfolt jellemzi, amely ezen kívül számos apró sötétbarna foltot mutat. A teljes átmérő gyakran nagyobb, mint 15 cm, a kis barna foltok átmérője gyakran 2-3 mm. Átlagosan a pigmentfoltok ilyen formája 3 világos bőrű felnőtt közül 100 esetében fordul elő.
A kis sötétbarna foltok atipikusan megváltozhatnak, de fekete bőrré válhatnak rák (rosszindulatú melanóma) nagyon ritka. 5. Becker-naevus: Az ilyen típusú pigmentfolt főleg a fiatal férfiakat érinti. Jellemzően tenyér nagyságú, élesen és szaggatottan korlátozott hiperpigmentált folt képződik a váll területén.
Ez kizárólag a megnövekedett melaninképződés miatt következik be. A bőrváltozásnak egy éven belül be kell fejeződnie, és ezután már nem változik. Általános szabály, hogy a Becker nevus későbbi fakulása csak ritkán fordul elő.
Nincs rosszindulatú potenciálja, ezért az eltávolítás lézeres terápia pusztán kozmetikai okokból végezhető.A dermális melanocita nevusokba a következő alcsoportok tartoznak: 1. mongol folt (farfekvés szakrális folt): Ez a folt általában szabálytalan és kékes. Újszülötteknél a hátulján, a fenekén vagy keresztcsont és ártalmatlan. Ez az embrionális fejlődés maradványa, általában 4-8 év után, de legkésőbb pubertásig elhalványul vagy eltűnik.
Összességében a mongol folt sokkal gyakrabban fordul elő a fekete-afrikai ázsiaiak körében. Legritkábban világos bőrű és szőke gyermekeknél fordul elő. 2. nevus fusco-coeruleus: Ez egy sötétkékes vagy barnás pigmentzavar, amelyet a melanociták ektopiás felhalmozódása okoz a mély dermiszben.
Két különböző rétege miatt nevus ota-nak és nevus Ito-nak hívják. A nevus ota általában az első és a második trigeminus ág területét érinti, és a homlokán, a szem környékén, az arcán és a szájpadlásán található. Ez magában foglalhatja a kötőhártya, sclera és dobhártya.
A nevus Ito a váll területén helyezkedik el. Kivételes esetekben ez a pigmentfolt rosszindulatúvá fajulhat. Mivel különösen a nevus ota nagyon torzító hatású lehet, lehetőség van a kezelésére lézeres terápia.
3. coeruleus nevus (kék nevus, dermális melanocytoma): Sötétkék vagy szürke-fekete szín jellemzi, élesen meghatározott és jóindulatú. A szokatlan szín a melanociták felhalmozódásának köszönhető a mélyebb bőrrétegekben. Feltételezzük, hogy a melanociták a fejlődés során ektopikusan felhalmozódnak a bőr mélyebb rétegeiben.
A kék nevus leggyakrabban a kéz hátulján és a hátsó részén fordul elő alsókar. Ez azonban bárhol előfordulhat, és általában ártalmatlan. A fejlődés rosszindulatúvá melanóma nagyon ritka, így az eltávolítás pusztán kozmetikai okokból történhet.
Ezekben a sejtekben nincs dendrit, és nem adhatják ki pigmentjüket a szomszédos sejtek számára. Jellemzően a nevus sejt nevus alatt fejlődik gyermekkor és egyes esetekben teljesen visszahúzódik. 1. csatlakozó nevus: Ebben az első szakaszban a nevus pontosan az epidermisz és a dermis határán nő.
Ezt a zónát nevezzük csomópontnak. Élesen meghatározott, pont alakú, barna vagy fekete. Ezek az első csatlakozási nevusok gyermekkorban alakulnak ki.
2. vegyület nevus: Ez a nevus sejt nevus fejlődésének második szakasza. Itt a nevus a dermis mélységébe vándorol, és így mindkét bőrrétegre kiterjed. A pigmentfolt felülete repedezett lehet.
Ez vastagabbá teszi a vakondot, és csomós részei lehetnek. Ebben a fázisban a pigmentáció gyakran szabálytalanabb és könnyebb lesz. 3. dermális nevus: Ez a nevus sejt nevus fejlődésének utolsó szakasza.
Gyakran nagy, kerek, félgömb alakú. A nevus sejtek teljesen behatoltak a dermisbe, és a nevus általában elvesztette barna pigmentjét és be van fedve haj. 4. konnatális nevus: Ezek a pigmentfoltok már születéskor jelen vannak (konnatal), világos és sötétbarna színűek, és gyakran göbös vagy macskakőszerű felületük van.
Ezek a pigmentfoltok 1.5 cm és 40 cm között lehetnek. Ebben az esetben óriási nevinek hívják őket, amelyek leggyakrabban a hasán vagy a hátán találhatók. Ezen túlmenően ezeknek az óriási neveknek szőrös szőrük lehet, ezért hívják őket állati szőr nevusoknak.
A rosszindulatú melanoma kialakulásának kockázata a veleszületett nevus méretével együtt növekszik, ezért az óriássejtes nevusokat az első életévben el kell távolítani. 5. halonevus: Ezeket a pigmentfoltokat fehér, pigment nélküli gyűrű jellemzi. Főleg gyermekkorban fordul elő fiatal felnőttkorig.
Feltételezzük, hogy az autoimmunológiai folyamatok a melanin és a melanocyták pusztulását okozzák, és így elősegítik a fehér foltok kialakulását. Általában a halo-nevus egy idő után eltűnik és ártalmatlan. 6. hegyes nevus: Ez a noduláris, jóindulatú pigmentfolt főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.
Gyorsan növekszik, és vöröses-barna színt képez. Gyakran félgömb alakú, durva és szőrtelen. Átmérője általában kisebb, mint 1 cm.
Általában ez a típusú nevus önmagában nem visszafejlődik. Ezek azonban általában jóindulatúak, de hasonlóan nézhetnek ki, mint egy rosszindulatú melanoma, és ezért könnyen összetéveszthetők. 7. diszplasztikus nevus: A diszplasztikus nevusok a fehér populációban az emberek körülbelül 5% -ában fordulnak elő. Bizonytalanabb képet mutatnak a bőrön, mint a normál nevus sejt nevi.
Gyakran különböző pigmentációjúak, és határaik gyakran elmosódnak kopott élekkel. Általában nagyobbak, mint 5 mm, és néha felemelt részeket mutathatnak. A diszplasztikus nevusból a rosszindulatú melanomába való átmenet hónapokat vagy éveket vehet igénybe. A rosszindulatú melanoma kialakulásának kockázata 0.8% -ról 18% -ra növekszik dyplasztikus nevus jelenlétében. Emiatt a diszplasztikus neveket, amelyek megváltoznak vagy rendellenesnek tűnnek, teljesen el kell távolítani.
