Bevezetés
A hormonális gyógyszer néven ismert kortizon nem mindig tartalmazza a ténylegesen inaktív kortizont, hanem a kortizol (hidrokortizon) aktív formáját is. Azokkal a gyógyszerekkel, amelyek kortizon közvetett hatóanyagként először a kortizol képződésével végbemenő kémiai átalakulási folyamat megy végbe a szervezetben. Mindkét kortizon és aktív formája a szteroidok csoportjába tartozik hormonok.
Szteroid hormonok elsősorban a mellékvesekéregben termelődnek, és onnan a véráramon keresztül eloszlanak a testben. Nagyon érdeklődő laikusok számára: „A kortizon maga a glükokortikoid kortizol olyan formája, amelyet egy oxidációs folyamat inaktivál; semmilyen biológiai hatékonysága nincs. Ennek oka, hogy kémiai szerkezete miatt nem képes megkötődni egy glükokortikoid vagy ásványi kortikoid receptorhoz.
A szervezeten belül a kortizol a mellékvese kéreg zónájában fasciculata képződik. A hormon felszabadulását az elülső stimuláló hormonja szabályozza agyalapi mirigy. Mint minden más szteroid hormonok, kortizol keletkezik koleszterin.
A kortizont tartalmazó gyógyszerek (kortizon kenőcs) beadása után a biomolekula enzimatikusan átalakul, és csak utána fejlesztheti hatását. „Az aktív kortizol hormon felelős a lebontó (katabolikus) metabolikus utak ellenőrzéséért, így jelentősen részt vesz a test energiaellátásában. Ezenkívül gátló hatást gyakorol a immunrendszer és ezért képes túlzott reakciókat és gyulladásos folyamatokat visszatartani. Ez az a hatás, amely különösen kívánatos a kortizon kenőcsöknél.
Hatás
A „stressz hormonként” ismert kortizolnak számos szabályozó funkciója van a szervezeten belül. Fő hatása azonban a cukoranyagcsere szabályozása és ezáltal az energiában gazdag vegyületek biztosítása. A kortizol elősegíti a glükóz termelését (glükoneogenezis) a máj (hepatociták), ami azt jelenti, hogy energiahiány esetén serkenti a cukormolekulák képződését.
Ezenkívül stimuláló hatást gyakorol a zsír lebontására és a test teljes fehérje-anyagcseréjére. Hosszú távú stresszhelyzetek során a kortizol egyre inkább termelődik és felszabadul a véráramba. Ebben az összefüggésben hasonló hatást fejt ki az adrenalin és noradrenalin.
A legfontosabb krémek és kenőcsök, valamint azok alkalmazási területeinek áttekintése itt található: Kenőcsök és krémek Mivel a kortizon (valójában kortizol aktív formája) gátló hatást fejt ki a gyulladásos folyamatokra és az immunreakciókra, ezért gyakran egy a. szándékos elszigetelése immunrendszer. Szájon át, a ér vagy kenőcsként. Ezen túlmenően az ízületi gyulladásban szenvedő betegek közvetlenül az érintett ízületbe fecskendezhetők be.
A kortizon kenőcsöt a bőr gyulladásos folyamatainak enyhítésére használják. A gátlásával immunrendszer és így gyulladáscsökkentő hatású, fájdalom, duzzanat, bőrpír és viszketés az alkalmazás után gyorsan megszűnik. A kortizon kenőcs szintén segít csökkenteni a bőr allergiás reakcióit.
További a kortizon hatása kenőcs a pikkelyek és a kornifikációk gyorsított eltávolítása. Az alkalmazási területek tehát:
- neurodermatitisz
- Kapcsolati ekcéma
- Pikkelysömör
- Rovarcsípések
- Leégés
- Egyéb gyulladásos és allergiás bőrbetegségek
A kortizon kenőcsök használata neurodermitis vitatottan vitatott. Mindeddig azonban a kortizon az első választás az akut, külső bőrgyulladások esetén a neurodermitis.
A kezelési koncepcióban a kortizon hatóanyag-koncentrációinak 4 különböző osztálya van. Minden koncentrációhoz különböző készítmények vannak. Minden osztályban különböző, de hasonló koncentrációjú készítmények vannak.
Például a kortizon származékai dexametazon, fluokortolon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon, prednikarbát és triamcinolon. A hatóanyagok osztálya, amelyből a készítményt kiválasztják, a hatóanyag súlyosságától függ neurodermitis. Tartós, könnyű bőrgyulladások esetén alacsony dózisú kortizon kenőcsök ajánlottak.
Akut, súlyosabb bőrproblémák esetén kortizon kenőcsöket használnak nagyobb hatóanyag-koncentrációval. Azonban a nagy dózisú alkalmazás kortizon készítmények a lehető legrövidebb ideig tartják. Amint a helyzet javul, a koncentráció lassan csökken.
A neurodermatitis egy krónikus bőrbetegség, hámló bőrrel, amelyhez bőrpír és viszketés társul. A neurodermatitis jellemzően relapszusokban fordul elő, amelyek során a tünetek sokszor kifejezettebbek és nagyobb területet ölelnek fel. Az okok még nem teljesen tisztázottak, de a hangsúly az immunrendszer túlzott aktiválására irányul.
Így a kortizon kenőcsök nagy jelentőséggel bírnak a a neurodermatitis kezelése. A kortizon gátló hatást fejt ki az immunrendszerre. Gátolja a bőr gyulladásos folyamatait és megakadályozza különösen viszketést okozó anyagok felszabadulását hisztamin.
Ez a tulajdonság két szempontból előnyös, mivel egyrészt elnyomja magát a viszketést, másrészt ellensúlyozza a bőr karcolással járó további sérülését. Szisztémásan és hosszabb ideig alkalmazva a hatóanyag néha jelentős mellékhatásokat okoz, amelyek nem fordulnak elő, ha helyileg kortizon kenőcsként alkalmazzák. Hosszabb ideig azonban a a bőr megváltozik a fent leírt felnőtteknél is előfordulnak.
Ezért az arcra vagy más érzékeny területekre történő felvitel csak feltételesen javasolt. Régi készítményekkel a hatóanyag egy része a bőrön is átjut a szervezetbe. A lakosságban számos előítélet tapasztalható a kortizon kenőcsökkel szemben, azonban el kell mondani, hogy ezek a neurodermatitis egyik legsikeresebb kezelési lehetőségét jelentik, és megfelelő alkalmazásuk esetén nem, vagy csak jól kontrollálható mellékhatások várhatók.
Ekcéma nem fertőző bőrgyulladás. Jellemző a viszketés, vagy síró gyulladásként fejezik ki magukat. A kezelés ekcéma különböző tényezőktől függ, például a betegség stádiumától, a bőr típusától és az okától.
Csak bizonyos körülmények között hasznos egy (vény nélkül kapható) kortizon kenőccsel történő kezelés. Például közepesen erős akut gyulladásos fellángolás esetén 0.25–0.5% közötti hatóanyag-koncentrációjú kortizon kenőcsök használhatók. Általános szabály, hogy az érintett területet naponta 1-2 alkalommal vékony réteggel kell felvinni.
Ügyelni kell arra, hogy a kenőcsöt a lehető legkisebb területre dörzsölje. Ezenkívül az alkalmazás után a kezeket mindig alaposan meg kell mosni. Ez megakadályozza, hogy bármely hatóanyag a szemébe kerüljön.
Ha a bőr területe megújul, az alkalmazás lassan csökkenthető. A kortizon kenőcs használatának hirtelen abbahagyását mindenáron el kell kerülni. Összességében a kortizon kenőcs legfeljebb 4 hétig használható.
Az egyes bőrtípusokhoz igazított bőrápolás segíthet megelőzni a ekcéma. A bőrkiütéseknek különböző okai lehetnek. Különböző formákban fordulhat elő.
Mindkettőnek nagy szerepe van a kezelésben. Minden bőrkiütésnek van egy közös vonása. Mindegyikre jellemző a bőr kipirosodása.
Ez viszont azt jelzi, hogy a szervezetben gyulladásos folyamat zajlik. A gyulladás oka azonban sokféle lehet. A szakértői vélemények eltérnek abban a kérdésben, hogy a kortizont kell-e használni és milyen időpontban.
A kortizon kenőcs alkalmazása átmenetileg hatékony kezelés lehet mitesszer. Ebben az esetben azonban ügyelni kell a kenőcs lehető legkíméletesebb használatára. Ez azt jelenti, hogy csak magát a pattanást kell alkalmazni, a környező egészséges bőrfelületeket nem.
Ezenkívül a kortizon kenőcs soha nem alkalmazható tartósan. A kortizon kenőcsök hosszan tartó használata a mitesszer a bőr maradandó károsodásához vezethet. Az arcra ható kortizon kenőcs bizonyos esetekben és bizonyos körülmények között nyugtató és gyógyító hatású lehet.
Itt azonban nagyobb óvatosságra van szükség a többi bőrfelülethez képest. A legfelső bőrréteg, a kanos réteg akadályt jelent a kortizon kenőcs behatolásában. A bőr régiójától függően általában 15 perc és 2 óra között tart, amíg a hatóanyagok át nem lépnek ezen a gáton.
Az arc kanos rétege vékonyabb, mint a test más területein. Ez azt jelenti, hogy a kortikoidokat a bőr gyorsabban és erősebben szívja fel. Ennek megfelelően a koncentrációnak alacsonyabbnak kell lennie.
0.25% hatóanyag-koncentrációjú készítmények alkalmasak az arcra. A kanos réteg felső rétege tárolja az összetevőket, és egymás után felszabadítja a mélyebb bőrrétegekbe. Ezért elegendő a kortizon kenőcs vékony felvitele az arcra naponta 1-2 alkalommal.
Amint az arcszín javul, a kenőcs alkalmazása csökkenthető. Az úgynevezett visszapattanási jelenség („visszapattanási jelenség”) megelőzése érdekében fontos, hogy a kortizon kenőcs lassan kerüljön alkalmazásra. A kortizon kenőcsök széles körben alkalmazhatók.
Mint a különféle bőrbetegségek, a kortizont helyben is használják a szem betegségei elleni kenőcsök összetevőjeként. Az összetevő általában hidrokortizon vagy dexametazon, a kortizon valamivel erősebb származéka. A szemre felvett kortizon kenőcsök csak vényre kaphatók.
A szem gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák, amelyeket nem az okoz baktériumok, vírusok vagy gombák, valamint allergiás állapotok esetén. A szem különféle területei kezelhetők. Ide tartoznak például a kötőhártya, a a szem szaruhártyája vagy a szemhéjak szélei.
A kenőcs helyi gyulladáscsökkentő és antiallergiás hatású. Fontos, hogy a kortizon kenőcs ne kerüljön a szemre, ha kórokozó felelős a betegségért. Ez a gyulladás előrehaladását okozhatja, mivel a kortizon által csökkentett immunrendszer már nem képes harcolni a kórokozókkal.
Kortizon kenőcsöt sem szabad a szemre kenni, ha a szaruhártya sérült vagy megnövekedett intraokuláris nyomás (glaukóma) ismert. A mellékhatások lehetnek allergiás reakciók a hatóanyagra vagy a kenőcs egyéb összetevőire, például gyapjúviaszra. Kortizon készítmények 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél ellenjavallt.
Ennél a kornál a baba nem rendelkezik teljesen kifejlődött kanos réteggel. Következésképpen még nem képezhet védőgátat, például a kortikoidok ellen. Óvatosan kell eljárni a kortizon kenőcsök további csecsemőkorban történő alkalmazásakor is gyermekkor.
Ennek oka a nagyobb testfelület a gyermek súlyához viszonyítva a felnőtthez képest. Ez növeli a szisztémás hatások kockázatát, ha a kenőcsöt nagy területen alkalmazzák. Ez a gyógyszer azonban csecsemőknél is alkalmazható, természetesen nagyobb körültekintéssel és körültekintéssel, mint felnőtteknél.
A kortizonnak általános gyulladáscsökkentő hatása van, és kordában tartja az allergiás reakciókat. Gyermekeknél gyakran és sikeresen alkalmazzák a bőr allergiás bőrpírjának, viszketésének és rovarcsípéseinek kezelésére is. A csecsemők egyik fő alkalmazási területe a neurodermatitis, amely könnyű és közepes formájú kortizon kenőcsökkel jól kezelhető.
A helyi alkalmazás előnye, hogy a tabletta hosszan tartó használatának nincsenek ismert mellékhatásai, például fertőzésekre való hajlam, magas vérnyomás, hízás. Különösen azonban a csecsemőknél, akiknek a bőrük lágyabb, mint a felnőtteknél, a krémezett területeken hosszan tartó alkalmazás után könnyek és bőrvastagság csökkenés figyelhető meg. Ezért a babát kortizon kenőcsökkel csak szükség esetén szabad kezelni, és nem túl sokáig. A kortizon kenőcs alkalmazását csecsemőknél mindig meg kell beszélni egy orvossal.