A koponyaűri nyomást köznyelven koponyaűri nyomásnak nevezik. Fontos szerepet játszik a vér áramlás és agy funkciót.
Mi a koponyaűri nyomás?
A koponyaűri nyomást köznyelven koponyaűri nyomásnak nevezzük. Fontos szerepet játszik a vér áramlás és agy funkció. Angolul a koponyaűri nyomás röviden intrakraniális nyomás vagy ICP. Az ICP rövidítést németül is gyakran használják. A koponyán belüli nyomás az a nyomás, amely a koponyaüregben létezik. Az agyi koponya hét egyénből áll csontok amelyek elzárják és védik a agy. Az agy mellett az agy koponya tartalmaz vér és a cerebrospinalis folyadék. A cerebrospinalis folyadék egy testi folyadék, amelyet a koroid plexus. Az egész cerebrospinalis folyadéktérben kering. A CSF tér az agy üregeinek rendszere és gerincvelő. Mivel a koponya az élet első éveiben teljesen megcsontosodik, a teljes kötet agy, vér és CSF az fej mindig ugyanaz marad. Az agy mellett felnőtt emberekben körülbelül 70 ml cerebrospinalis folyadék és 100 ml vér is elfér. A terjesztés követi a Monro-Kellie doktrínát. Eszerint a terjesztés mindig 80 százaléka agyszövet, 12 százalék vér és 8 százalék CSF. A koponyán belüli nyomást csak ezen arányok fenntartása mellett lehet állandó szinten tartani. Felnőtteknél az elérhető koponyaűri kötet körülbelül 1600 milliliter. A fiziológiás koponyaűri nyomás egészséges emberben 5-15 Hgmm. Átalakítva ez 5-20 cm-nek felel meg víz oszlop. Gyermekeknél a koponyaűri nyomásnak 0 és 10 Hgmm között kell lennie.
Funkció és cél
A koponyaűri nyomás kritikus szerepet játszik az agy véráramlásában. Megfelelő koponyaűri nyomás nélkül az agyműködés sérül. A koponyán belüli nyomás ellentétes az agy vérnyomásával. Az agynak állandó tápanyagellátásra van szüksége és oxigén-gazdag vért. Nagyon magas a bazális anyagcseréje, és a test teljes mennyiségének körülbelül egyötödét használja fel oxigén ellátás akár nyugalmi állapotban is. Az idegsejtek, a test többi sejtjétől eltérően, szintén nem képesek kielégíteni energiaigényüket oxigén (anaerob módon). Amikor az agyi véráramlás csökken, az agy károsodik. Az idegsejtek elpusztulnak. A koponyaűri nyomás befolyásolja az agy véráramlását, ezáltal az oxigén- és tápanyagellátást. Fiziológiai körülmények között az intrakraniális nyomás alacsonyabb, mint a vér agyba pumpálásának nyomása. Így az agyi véráramlást nem befolyásolja a koponyaűri nyomás. Amint azonban a koponyán belüli nyomás és a vérnyomás az agyban egyenlőek, az agy már nem látja el megfelelően a vért. Hiányzik a tápanyag és az oxigén. Az agyszövet, agyi hajók és a cerebrospinális folyadék terek állandó cserében vannak kompenzálva kötet ingadozások. Például, ha az agyszövet térfogata növekszik, azt egyensúlyba hozhatja a CSF vagy a vér térfogatának csökkenése. A koponyaűri nyomás ekkor az agyszövet térfogatának növekedése ellenére sem növekszik. A koponyán belüli nyomás tehát egy dinamikus változó, amelyet folyamatosan az aktuális viszonyokhoz kell igazítani. Ha a kompenzáció már nem lehetséges, a koponyaűri nyomás nő. Minél lassabban emelkedik a koponyán belüli nyomás, annál jobban feldolgozható a nyomásnövekedés. 5-10 milliméteres térfogatnövekedést lehet így kompenzálni. Vészhelyzetben a cerebrospinalis folyadék fokozott felszívódása nagyobb, lassan haladó térfogatnövekedést is képes felszívni. A köhögés, tüsszögés vagy nyomás rövid időn belül akár 50 Hgmm-ig is növeli a koponyaűri nyomást azáltal, hogy csökkenti a szív. Az ilyen rövid távú nyomástüskék azonban jól tolerálhatók.
Betegségek és panaszok
A koponyaűri nyomás növekedését egy vagy több rekesz térfogatának növekedése okozhatja. Például az agy funkcionális szövetének növekedése következhet be a agytumor vagy balesetet követő agyi ödéma. A ütés or az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) a térfogat növekedését és ezáltal a koponyaűri nyomás növekedését is okozhatja. A koponyaűri nyomás a kiáramlás elzáródásával is növekszik. A cerebrospinalis folyadék kiáramlását egy daganat blokkolhatja. Mivel a struktúrák az elzáródás ellenére továbbra is cerebrospinalis folyadékot termelnek, torlódások lépnek fel, ami a koponyaűri nyomás növekedését eredményezi. An tályog megakadályozhatja a cerebrospinalis folyadék elvezetését is. A vízelvezetés elzáródásának másik oka az agyvérzés. Ezenkívül a folyadék növekedése a koponya vezet a koponyaűri nyomás növekedésére. Az ilyen folyadéknövekedés lehet metabolikus vagy mérgező. Az agyödéma másik oka a hipoxia. Az agy oxigénhiányra ödémával reagál. A hypoxia miatti agyödéma leggyakoribb oka az agyi infarktus. Az agyi infarktus ischaemiás sértésnek vagy ütés. Amikor egy vénás eret elzár trombózis, a vénás vér visszaáll a koponyában. Ez szintén növeli a koponyaűri nyomást. A koponyaűri nyomás kóros növekedésének vezető tünete súlyos fejfájás. Hányinger or hányás előfordulhat. Az úgynevezett torlódás papilla feltűnő. Ez a duzzanat a kijárat helyén látóideg. Ez lehet vezet a látászavarokra. A torlódás papilla segítségével diagnosztizálják oftalmoszkópia. A kombináció fejfájás, hányás, és pangásos papilla koponyaűri nyomás triádnak nevezzük. A koponyaűri nyomásnövekedés egyéb tünetei a következők szédülés, lelassult szívverés, a szemizmok bénulása és mentális hiány. Cushing reflexe miatt növekszik a vérnyomás egyidejű csökkenésével szív mérték. Ezt a jelenséget nyomásimpulzusnak nevezzük.
