A koblációs conchotomia (szinonimák: turbina redukció, turbina redukció; angolul: turbinectomia) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás a megnagyobbodott turbinátok (conchae nasales) (műtéti) redukciójára. Terápiás intézkedésként alkalmazzák a károsodott turbináták megváltozását lélegző. Az úgynevezett kobláció („ellenőrzött abláció”; „hideg abláció ”; szinonimák: rádiófrekvenciás műtét, rádiófrekvencia terápia) a gyengéd szöveti abláció technikai eljárása. A koblációs eljárás bipoláris rádiófrekvenciás energiát használ fel a lágy szövetek célzott eltávolítására anélkül, hogy magas hőmérséklet kialakításával károsítaná a környező egészséges szöveteket. A kobláció tehát alkalmas egy conchotomia kíméletes végrehajtására.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Az orrturbina anatómiai változatai.
- Krónikus orrműködési zavar - a szövet reflex kompenzációs hiperpláziájával (túlzott növekedés).
- Hyperreflektív rhinitis vagy vazomotoros rhinopathia - a orrnyálkahártya külső vagy belső tényezők által kiváltott diszfunkció miatt.
- Nyálkahártya hiperplázia - a felesleges orrnyálkahártya.
- Septum eltérés (orrsövény görbület) a szövet reflex kompenzációs hiperpláziájával.
- A turbina traumája (sérülése) a szövet reflexív, kompenzációs hiperpláziájával jár.
- A turbinák csontos részének megnagyobbodása.
- A lágyrész változásai, amelyek lehetnek például krónikusak, gyógyszerek által kiváltottak vagy hormonálisak.
Ellenjavallatok
Ha fertőzés van jelen, akkor conchotomiát semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni. Különösen a fül tünetei, orr abszolút ellenjavallatnak kell tekinteni a torok területét, például a náthát.
Műtét előtt
Az eljárás előtt a beteget tájékoztatni kell a műtét kockázatairól, és írásos beleegyezését kell adnia. Az antikoagulánsok abbahagyása (vér-vékonyító gyógyszerek), mint pl acetilszalicilsav (ASA) vagy Marcumar-t szintén a kezelőorvossal konzultálva kell elvégezni. A gyógyszeres kezelés rövid időre történő felfüggesztése jelentősen minimalizálja az újravérzés kockázatát anélkül, hogy a beteg kockázata jelentősen megnőne. Továbbá a beteget figyelmeztetni kell az esetleges rendellenességekre sebgyógyulás ami kapcsolatban lehet nikotin használni.
Az eljárás
Az eljárást ambulánsan végzik, rövid ideig tart (10 perc). Általában helyi szinten hajtják végre érzéstelenítés (helyi érzéstelenítő). A conchotomia részeként végzett kobláció során speciális eldobható szondákat alkalmaznak, amelyeken keresztül bipoláris rádiófrekvenciás energiát lehet alkalmazni a szövetre. A szövet eltávolításával párhuzamosan a műtéti területet sóoldattal öblítik. Ebben a folyamatban a elektrolitok (sóoldat) vezetőképes közegben lévő rádiófrekvenciás energia felhasználásával stimulálják az úgynevezett plazma mezőt. Ez ionizált részecskékből áll, amelyek energiája felhasználható a szerves molekuláris kötések lebontására. A megcélzott igazgatás sóoldat műtéti területére képezi az alapját a plazma mező létrehozásának, amelyben a sóoldat vezető közegként szolgál. A plazma mező megszakíthatja a sejtek érintkezését, ami a célszövet molekuláris megzavarását eredményezi. A turbinák hiperplasztikus területei így hatékonyan eltávolíthatók. A rádiófrekvencia által kiváltott hőterápiával ellentétben a szövet hőmérséklete csak körülbelül 50-70 ° C-ra emelkedik. Ezáltal a kobláció nagyon hatékony eljárás. Ennek alapján a kobláció kíméletes eljárás.
A műtét után
A műtét utáni hűtése orr ajánlott, mivel ez csökkentheti a duzzanatot és esetleg a műtét utáni vérzést. Az eljárást követően a beteg hazamehet. Javulás az orrban lélegző egy héten belül bekövetkezik. Tudományos tanulmányok azt mutatják, hogy az orr körülbelül 50% -os javulást mutat lélegző egy héten belül bekövetkezik. A betegek 3, 6 és 12 hónap után tartós megkönnyebbülésről számolnak be.
Lehetséges szövődmények
- Vérzés utáni
- Sebfertőzések
- Műtét utáni légúti fertőzések
- Fejfájás
- Fájdalom a műtéti területen
- Üres Orr Szindróma (ENS) (Szinonimák: Üres orr szindróma, „nyitott orr” is) - Ez a szindróma fokozott szárazságot jelent az orr területén, ami a kagylószövet eltávolításából eredhet. Ennek eredményeként sok betegnek is van kérge és légszomja van. Ez paradoxnak tűnik, mivel a turbina redukciója után több hely van a levegő be- és kifolyására. Maguk a turbinák az orr nedvesítésére szolgálnak (légkondicionálás), ezért ennek a szövetnek a fokozott eltávolítása oda vezet, hogy a turbinák már nem tudják ellátni a feladatukat, és így az orr kiszárad.
- Ozaena (büdös orr) - Nagyon ritka esetekben, műtét után kialakulhat az úgynevezett büdös orr, amelyet az jellemez, hogy eltömődik száraz kéregekkel, amelyeket a baktériumok. Ennek a viszonylag súlyos szövődménynek a ellenére rövid időn belül gyógyulásra van lehetőség, mivel a turbinák nyálkahártyája nagyon képes regenerálódni.
