Klebsiella Granulomatis: Fertőzés, terjedés és betegségek

A Klebsiella granulomatis egy lepattintatlan, Gram-negatív, rúd alakú baktérium az Enterobacteriaceae családból. Fakultatívan anaerob módon él a nagy, mononukleáris sejtek citoplazmájában, és a nemi betegség kórokozója donovanosis. A baktérium nem képez spórákat, ezért a hosszabb távú túléléshez az embertől emberhez való közvetlen átvitelre van szükség, általában nemi érintkezés útján.

Mi a Klebsiella granulomatis?

A Klebsiella granulomatis a nemi betegség kórokozója donovanosis, Más néven granuloma inguinale. A baktérium az enterobaktériumok családjába tartozik, mert a legtöbb faj a emésztőrendszer. A gram-negatív baktérium nem flagellált és nem képes önálló mozgásra. Fakultatívan anaerob módon él a nagy, mononukleáris sejtek citoplazmájában, esetenként intracellulárisan bizonyos sejtekben leukociták polimorf magokkal. Megjelenési módja pleomorf, vagyis a rúd formáján kívül más formákat is felvehet. Például éretlen baktériumok kicsi gömb alakú (coccoid) alakot vehet fel. Érett baktériumok a Klebsiella granulomatis fajok ellipszis alakúak lehetnek kapszula, de a környezeti feltételektől függően előfordulhatnak kokkokként vagy diplokokkokként is, amelyekben két kokk egyszerre párként csatlakozik egymáshoz. A baktérium nem képez állandó formákat vagy spórákat, ezért hosszabb távú túlélése érdekében a gazdaszervezet közvetlen átvitelére támaszkodik.

Előfordulás, eloszlás és jellemzők

A Klebsiella granulomatis a kórokozója szexuális úton terjedő betegség donovanosis, amelyet STD-nek minősítenek. Az STD-k névtelen jelentéstétel alatt állnak Németországban. A betegség néhány fejlődő országban endémiásan elterjedt, mivel gyakran nincs elérhető orvosi ellátás, vagy az érintettek nem tudják megfizetni a szükséges gyógyszeres kezelést. Főbb területei demencia olyan régiókban és országokban találtak, mint India, Brazília, Dél-Afrika és Pápua Új-Guinea. Ausztráliában a betegség különösen elburjánzott az őslakosok körében. Az oktatás és a jobb orvosi ellátás mára nagymértékben megfékezte a fertőző donovanosist. A baktérium csak intenzív úton terjedhet bőr kapcsolatba lépni. A fertőzés messze a leggyakoribb módja a nemi kapcsolat. A baktériumok túlnyomórészt a külső nemi szervek és az anális terület szöveteit gyarmatosítja. A fertőzés után néhány naptól néhány hétig fájdalommentes fekélyek jelennek meg, amelyek összetéveszthetők a fekélyekkel, mivel ezek a nemi betegségre is jellemzőek szifilisz. A Klebsiella granulomatis és a szifilitikus fekélyek által okozott fekélyek tipikus megkülönböztető jellemzői fájdalommentességük és gördülő szélük. Egy másik megkülönböztető jellemző, hogy a Klebsiella granulomatis fertőzések általában nem járnak a nyirok csomópontok, így nem mutatnak duzzanatot vagy gyengédséget. Ezen túlmenően, a mikroszkópos detektálás keneteket vagy biopsziákat használva az elváltozások pereméről biztosíthatja a bizonyosságot. A mikroszkópos képen általában úgynevezett Donovan-testek láthatók a sejtekben, amelyeket korábban Wright-Giemsa szerint festettek. A korpuszok a fénymikroszkóp alatt jól láthatóak, miután a makrofágokban és a histiocytákban ovális szerkezetek vannak intracellulárisan. A baktérium nem tenyészthető táptalajon. A Klebsiella granulomatis jól reagál bizonyosakra antibiotikumok. Általában a baktériumokat makroliddal kezelik antibiotikumok vagy tetraciklinek. Makrolid antibiotikumok általában jól tolerálhatók és számos baktériumfajra bakteriosztatikusan hatnak, mivel hatékonyan gátolják fehérjeszintézisüket. Gyakran használják kezelésre is tripper valamint a klamidiális fertőzések kezelésére. A tetraciklinek csoportja széles bakteriosztatikus aktivitással bír számos gram-negatív és gram-pozitív baktérium ellen. A tetraciklinek azonban erősek kalcium-kötő tulajdonságok, amelyek vezet mellékhatásokra kell gondolni. A donovanosis kezelése a kotrimoxazolnál is gyakori. Ez a két antibiotikum kombinációja trimetoprim és szulfametoxazol nagyon széles antibiotikum tevékenység. A Klebsiella granulomatis elleni küzdelem során meg kell jegyezni, hogy a baktérium - mint sok más gram-negatív baktérium - ellenáll a béta-laktám antibiotikumok.

Betegségek és betegségek

Ha nem kezelik, a nemi betegség granuloma inguinale lehet vezet a külső nemi szervek és az anális terület szövetpusztulásához. Ez nemcsak a részlegesen elcsúfító és megcsonkító hatásokkal jár, hanem a fokozatos szövetpusztulás, markáns vérzéssel növeli a másodlagos mikrobiális fertőzés kockázatát. A meglévő elváltozások miatt a bőr nagymértékben elveszíti képességét a mikroorganizmusok behatolásának megakadályozására. A bekövetkező vérzések bizonyos kórokozókat tesznek lehetővé csíra hogy közvetlenül belépjen a véráramba. Például a donovanosis a HIV-fertőzés megnövekedett kockázatával jár, mivel a HIV kórokozók "könnyebb játék" van a fertőzésre. A nemi szerveken meglévő vérzéseknél a bőr gát, amelyet általában le kell küzdeni, súlyosan meggyengült vagy teljesen hiányzik. AIDS vírusok ennélfogva jelentősen fertőzőbbek azoknál az egyéneknél, akiknél már előrehaladott Klebsiella granulomatis van, mint azoknál, akiknél ez a feltétel. A donovanosis bizonyos antibiotikumokkal viszonylag hatékonyan kezelhető, de a sikeres kezelés után akár 18 hónapig fennáll a visszatérő betegség kockázata. Azok a szexuális partnerek is magukban hordozzák a fertőzés kockázatát, akik az első tünetek megjelenése előtt 40 nappal voltak kapcsolatban a fertőzöttel. A fertőzött egyéneknek a megfelelő antibiotikumokkal történő kezelés alatt is tartózkodniuk kell minden szexuális élettől, amíg a betegség teljesen meg nem gyógyul. Ez biztosítja, hogy ez idő alatt ne fertőzjenek meg másokat.