Kezelési koncepció | Porcátültetés

Kezelési koncepció

Minimálisan invazív kulcslyuk-technika (arthroscopy), kis mennyiségű porcogó a sejteket (kondroblasztokat) eltávolítják egy egészséges, kis sűrűségű porcterületről (körülbelül 250 milligramm), és tápoldatban tenyésztik (ez lehet akár beteg is) vér vagy mesterséges alternatíva) a laboratóriumban. Körülbelül két-hat hét elteltével a sejtek annyiban szaporodtak, hogy be tudják vinni a hibás sejtbe porcogó vidék. Ezért általában 2 sebészeti beavatkozásra van szükség.

Annak biztosítása érdekében, hogy a sejtek (amelyek oldatban vannak) a helyükön maradjanak, azokat olyan membrán alá injektálják, amelyet olyan finoman varrtak a porcogó hibás, hogy a varrás vízálló. Ez a membrán vagy lehet a beteg saját periosteuma (más néven periosteum, pl. A sípcsontból), vagy helyettesíthető egy réteggel. kötőszöveti (kollagén) a sertésből vagy egy mesterséges membránból. Néhány szolgáltató a porcsejteket is összekapcsolja kollagén a laboratóriumban. Most számos jól táplált, endogén porcsejt található a porckárosodás, amely jelentősen elősegítheti a porc gyógyulását.

Alkalmazási terület

Autológ porcátültetés egyre gyakrabban használják porchibákra a térdízület, különösen a másodlagos kialakulásának megakadályozása érdekében arthrosis. A nagy porchibák, vagy kisebb hibák, amelyeket másutt már sikertelenül kezeltek, az autológ porcátültetés. Ezekben az esetekben autológ porcátültetés általában a Egészség biztosítás Németországban.

Alternatívák

Az autológ porc alternatívái átültetés elsősorban nagyobb területű porctranszplantáció, amelynek során az ízület kissé megterhelt részéből nagyobb mennyiségű porcszövet kerül közvetlenül a hibába, valamint különféle technikák a arthroscopy, amelyek kis fúrólyukakon keresztül, vagy kaparással aktívan elhelyezve a mikrosérüléseket, lokalizált vérzést okoznak, és gyógyulási folyamatokat indítanak el, vagy kisimítják a sérült ízületi felületet (úgynevezett ízületi átmosás vagy kopás). Egyéb sebészeti beavatkozások, mint például az ízület pótlása (endoprotézis), az ízület merevítése (arthrodesis) vagy az ízület újrapozícionálása (korrekciós osteotomia), nem hajthatók végre arthroscopy, de nyitott és ezáltal nagyobb műveletet igényelnek, ennek megfelelően nagyobb kockázatokkal és hosszabb helyreállítási idővel, de bizonyos körülmények között mégis jobb választás lehet. Természetesen a beavatkozás és a pusztán tüneti kezelés mellőzése (pl. fájdalomcsillapítók) mindig olyan alternatívák, amelyeket alaposan meg kell fontolni, különösen, ha a beavatkozással mindig járó kockázatokat jelentősen növelik az egyidejűleg előforduló betegségek vagy az életkor, vagy ha a siker esélye jelentősen csökken. Az, hogy melyik cselekvési (vagy nem cselekvési) döntés a legjobb választás az egyes esetekben - vagyis a kockázatok és a gyógyulás esélyeinek legjobb aránya - számos tényezőtől függ, mint például az egyidejűleg előforduló betegségek, az életkor, az ízületi rosszullétek, az anatómiai eltérések a norma stb.

A terápiás döntéstől függetlenül a terápia sikere soha nem garantálható; a kezelés sikere vagy kudarca mindig véletlenszerű. Ezzel szemben a kudarc vagy akár súlyos szövődmények előfordulása nem jelenti automatikusan azt, hogy nem a megfelelő kezelést választották, vagy hogy hibákat követtek volna el annak végrehajtásában. Mint minden műtét, autológ porc átültetés kockázatokkal is jár.

Míg a hegek és fájdalom a műtéti bemetszések, valamint a műtét alatti és utáni kisebb vérzések következtében rendszeresen várhatók, vannak komolyabb szövődmények is, amelyek nagyon valószínűtlenek, ha az eljárást megfelelően hajtják végre, de soha nem zárható ki teljesen . Ezek különösen súlyos vérzések a műtét alatt vagy után, amely legrosszabb esetben a vér transzfúzió minden kockázatával, például immunreakcióval (ami a legrosszabb esetben is sokk és halál) vagy fertőzés. A környező szövetek sérülései, mint pl idegek és a hajók vagy maga az ízület is lehetséges és végső soron új műveletet vagy maradandó károsodást jelenthet.

A steril körülmények között végzett munka ellenére a működtetett régió fertőzése nem mindig előzhető meg. A legrosszabb elképzelhető forgatókönyv szerint életveszélyes szepszissé fejlődhet, vagy megkövetelheti az ízület megmerevedését. Hasonlóképpen, a műtét során felhasznált anyagok allergiás reakciói vagy az érzéstelenítés okozta életveszélyes szövődmények nagyon ritkák, de lehetségesek.

Továbbá a kezelés sikere soha nem garantálható száz százalékig. Ezen kockázatok ellenére az autológ porchoz szükséges műtét átültetés standard eljárás, és a fent felsorolt ​​súlyosabb szövődmények nagyon ritkák. Az aggodalmak különösen megfelelőek, ha kísérő betegségek vannak jelen vagy gyanúsak, például azok, amelyek érintik vér koaguláció, a immunrendszer, sebgyógyulás vagy porcanyagcsere, ezáltal növelve az eljárás kockázatát.

Csökkent tábornok feltétel vagy a korábbi betegségek vagy életkor miatti szív- és érrendszeri gyengeség szintén növelheti az általános érzéstelenítési és műtéti kockázatokat. A gyógyulási kockázatok és esélyek mérlegelése a kezelési lehetőségek összehasonlításakor elengedhetetlen minden egyes esetben, és nem mindig könnyű. A betegeknek nem csak orvosi tanácsot kell igénybe venniük személyes döntéshozatali folyamatuk során. Mint minden közelgő műveletnél, ez is hasznos a személyes átfogóbb értékeléséhez Egészség helyzet és annak optimális kezelése, hogy konzultáljon szakemberrel, aki vagy maga tudja elvégezni a műtétet (vagy elvégezheti az intézményében), vagy sem.