Kettős energiájú röntgenabszorptiometria a csontdenzitometriához

Osteodensitometria (csontdenzitometria) kettős energia felhasználásával Röntgen abszorptiometria (DXA), DEXA; kettős röntgenabszorpciós módszer; radiográfiai módszer) a korai diagnózis és a nyomon követés során alkalmazzák csontritkulás (csontvesztés). Csak a DEXA módszerrel lehet meghatározni, hogy csontritkulás a WHO meghatározása szerint jelen van. A mérést az ágyéki gerinc (L1-L 5) és a proximális combcsont (comb csont közel a csípőizület; teljes combcsont régió „teljes csípő”). Hasonlóképpen, a disztális sugár (közel csukló csontja alsókar) nemzetközileg is elfogadott mérési helyszínként.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Csontritkulás:
    • A korai észlelés csontritkulás (csontvesztés).
    • - Az osteopenia korai felismerése (a csontsűrűség).
    • Törés kockázatértékelés (csonttörés kockázatértékelés).
    • A manifeszt osteoporosis szakaszos osztályozása.
    • A progresszió nyomon követése
    • A (gyógyszer) nyomon követése terápia.
  • 65 év feletti betegek anélkül kockázati tényezők mert csontsűrűség csökkentés.
  • 65 évesnél idősebb betegek, akiknek az alábbi kockázati tényezői vannak:
    • A csontritkulás családtörténete - legalább két csontritkulásban szenvedő családtag
    • A családdal kapcsolatos kórtörténetek csontsűrűség csökkentés.
    • Hypogonadismus - ivarmirigy elégtelenség (herék /petefészkek) férfi, illetve nő.
    • Korai klimax (menopauza, menopauza)
    • Törés (csonttörés) után klimax.
    • Az életkorral kapcsolatos, a testméret jelentős csökkenése.
    • A fogyasztása stimulánsok: alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); dohány (dohányzás - csontritkulás után klimax).
    • Mozgáshiány
    • BMI (testtömeg-index) <20 kg / m²
    • 10 kg-ot meghaladó vagy 10% -ot meghaladó akaratlan fogyás az elmúlt években
    • A posztmenopauzás időszakban nincs ösztrogén helyettesítés.
  • Egyéb indikációk:

Idős embereknél (75 évnél idősebbek) a mérést a gerincen nem szabad elvégezni az esetleges metrológiai problémák miatt.

Az eljárás

Ezt az eljárást használják a csont meghatározására sűrűség (a csont ásványi sótartalma). Ezt kettős alkalmazásával mérik Röntgen abszorptiometria a test két különböző területén, általában az ágyéki gerincen és a comb. Elvileg a test bármely pontján mérhető, de akkor az eredmények a különböző mérési protokollok miatt változhatnak. A mérés elve az, hogy a sugarak a csonttól függően különböző intenzitással hatolnak be a csontba sűrűség. Ezt az intenzitást megmérjük és összehasonlítjuk egy standard értékkel. Az ásványianyag-tartalom egy szórással (STD) történő csökkenését t-skálának nevezzük - 1.0. Az alábbiakban ismertetjük az oszteodenzitometriában használt kifejezéseket:

  • Abszorpció leírja az egységenként beeső sugárzás intenzitásának csillapítását tömeg a behatolt test, amely elektromágneses sugárzás testen való áthaladáskor tapasztalatok.
  • Sűrűség az aránya tömeg nak nek kötet és mg / cm3 egységekben van kifejezve számítógépes tomográfiai oszteodenzitometriás módszerekkel.
  • Csont tömeg a csont ásványi tömege plusz a csont mátrix tömege.
  • A csontásvány-tartalom (BMC) a megfelelő csont ásványi tömege, g-ben kifejezve.
  • Csontásványi sűrűség (BMD - Bone Mineral Density) - mg / cm3 mértékegységben kifejezve - a mért csont ásványianyag-tartalom kötet.
  • A T-score (T-érték) egy statisztikai mérőszám, amely a mérési eredmények különbségét jelzi az azonos nemű fiatal felnőttek (25 - 40 év) csontsűrűségének átlagértékétől. A T-pontszám standard eltérésekben (SD) van kifejezve, és döntő fontosságú a törés kockázat.
  • A Z-score egy statisztikai mérőszám, amely leírja a mérési eredmények különbségét az azonos korú és azonos nemű referencia alanyok csontsűrűségének átlagértékétől. Ez a standard eltérésekben (SD) is kifejeződik.

A csontritkulás denzitometriai osztályozása.

Osztályozás T-Pontszám
Normál ≥ - 1
Osteopenia (a csontsűrűség csökkenése). - 1.0 - 2.5
csontritkulás ≤ - 2,5
Nyilvánvaló csontritkulás ≤-2.5 és 1-3 csontritkulással kapcsolatos törés (törött csontok).
Előrehaladott osteoporosis ≤-2.5 és 1-3, valamint a csigolyatest többszörös törése, gyakran extraspinalis töréssel is

Az alábbi vizsgálati eredmények szerint a gerinces test vagy combcsonttörések más jelenléte nélkül is kockázati tényezők.

Kor T-pontszám
Kisasszony Férfi
50-60 60-70 - 4,0
60-65 70-75 - 3,5
65-70 75-80 - 3,0
70-75 80-85 - 2,5
> 75 > 85 - 2,0

A terápiát akkor kell elkezdeni, ha a DXA-érték <-2.0. Az utóvizsgálatokat legkorábban két évvel az utolsó mérés után vagy a terápia befejezése után kell elvégezni. Csontsűrűség mérése nem szükséges, ha egynél több törés (csonttörés) a gerinces test a csontritkulásra jellemző már jelen van. Kiegészítés: A csontritkulás osztályozása szempontjából meghatározó T-pontszám fent említett meghatározása mellett a trabekuláris csont pontszámának létrehozásával párhuzamosan egyre inkább a trabekuláris csont strukturális elemzését hajtják végre. Ez a trabekuláris csont pontszám strukturális paraméterekből áll (pl. Csont kötet frakció (BV / TV), trabekuláris szám (Tr.N.), trabekuláris vastagság (Tr.Th.) és trabekuláris távolság (Tr.Sp.)].

Hasznosság

Osteodensitometria kettős alkalmazással Röntgen Az abszorptiometria (DXA / DEXA) hatékony diagnosztikai technika a teljes csontrendszer csontsűrűségének és csontösszetételének értékelésére. A legfontosabb alkalmazási terület a csontritkulás diagnosztizálása, fokozatos meghatározása és nyomon követése a törési kockázat szempontjából. A rendszeres ellenőrzések jelentősen csökkentik a törések kockázatát és javítják az életminőséget.