Osteodensitometria (csontdenzitometria) kettős energia felhasználásával Röntgen abszorptiometria (DXA), DEXA; kettős röntgenabszorpciós módszer; radiográfiai módszer) a korai diagnózis és a nyomon követés során alkalmazzák csontritkulás (csontvesztés). Csak a DEXA módszerrel lehet meghatározni, hogy csontritkulás a WHO meghatározása szerint jelen van. A mérést az ágyéki gerinc (L1-L 5) és a proximális combcsont (comb csont közel a csípőizület; teljes combcsont régió „teljes csípő”). Hasonlóképpen, a disztális sugár (közel csukló csontja alsókar) nemzetközileg is elfogadott mérési helyszínként.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Csontritkulás:
- A korai észlelés csontritkulás (csontvesztés).
- - Az osteopenia korai felismerése (a csontsűrűség).
- Törés kockázatértékelés (csonttörés kockázatértékelés).
- A manifeszt osteoporosis szakaszos osztályozása.
- A progresszió nyomon követése
- A (gyógyszer) nyomon követése terápia.
- 65 év feletti betegek anélkül kockázati tényezők mert csontsűrűség csökkentés.
- 65 évesnél idősebb betegek, akiknek az alábbi kockázati tényezői vannak:
- A csontritkulás családtörténete - legalább két csontritkulásban szenvedő családtag
- A családdal kapcsolatos kórtörténetek csontsűrűség csökkentés.
- Hypogonadismus - ivarmirigy elégtelenség (herék /petefészkek) férfi, illetve nő.
- Korai klimax (menopauza, menopauza)
- Törés (csonttörés) után klimax.
- Az életkorral kapcsolatos, a testméret jelentős csökkenése.
- A fogyasztása stimulánsok: alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap); dohány (dohányzás - csontritkulás után klimax).
- Mozgáshiány
- BMI (testtömeg-index) <20 kg / m²
- 10 kg-ot meghaladó vagy 10% -ot meghaladó akaratlan fogyás az elmúlt években
- A posztmenopauzás időszakban nincs ösztrogén helyettesítés.
- Egyéb indikációk:
- Hormonális tényezők - ösztrogénhiány lányoknál és fiatal nőknél, pl. késői menarche (késleltetett pubertás,> 15 éves kor).
- Korai kezdete klimax (45 évesnél fiatalabb) vagy korai petefészek eltávolítás (a petefészkek).
- Menopauza (menopauza nőknél)
- Andropauza (a férfi menopauza)
- Anorexia nervosa (anorexia)
- Krónikus betegségek vagy műtétek, amelyek kiválthatják a csontvesztést, pl. Vékonybélbetegségek és gyomorműtétek
- Krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség).
- Fokozott esésveszély (2 hónap alatt több mint 6 esik).
- Korábban előforduló törések (csonttörések)
- Mozgáskorlátozott ízületi betegségek
- Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
- Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
- Osteopathiák (csontbetegségek)
- Glükokortikoid hosszú távú terápia - A kortizol bevitel.
- Szisztémás hosszú távú terápia a következő másikkal szerek: Epilepszia elleni gyógyszerek, glükokortikoidok, heparin, Marcumar.
- Terápia immunszupresszív szerek után szervátültetés.
- Betegek után átültetés, különösen a vese, máj és a szív.
- Állapot műtét után a gyomor-bél traktusban (gyomor-bél traktus).
Idős embereknél (75 évnél idősebbek) a mérést a gerincen nem szabad elvégezni az esetleges metrológiai problémák miatt.
Az eljárás
Ezt az eljárást használják a csont meghatározására sűrűség (a csont ásványi sótartalma). Ezt kettős alkalmazásával mérik Röntgen abszorptiometria a test két különböző területén, általában az ágyéki gerincen és a comb. Elvileg a test bármely pontján mérhető, de akkor az eredmények a különböző mérési protokollok miatt változhatnak. A mérés elve az, hogy a sugarak a csonttól függően különböző intenzitással hatolnak be a csontba sűrűség. Ezt az intenzitást megmérjük és összehasonlítjuk egy standard értékkel. Az ásványianyag-tartalom egy szórással (STD) történő csökkenését t-skálának nevezzük - 1.0. Az alábbiakban ismertetjük az oszteodenzitometriában használt kifejezéseket:
- Abszorpció leírja az egységenként beeső sugárzás intenzitásának csillapítását tömeg a behatolt test, amely elektromágneses sugárzás testen való áthaladáskor tapasztalatok.
- Sűrűség az aránya tömeg nak nek kötet és mg / cm3 egységekben van kifejezve számítógépes tomográfiai oszteodenzitometriás módszerekkel.
- Csont tömeg a csont ásványi tömege plusz a csont mátrix tömege.
- A csontásvány-tartalom (BMC) a megfelelő csont ásványi tömege, g-ben kifejezve.
- Csontásványi sűrűség (BMD - Bone Mineral Density) - mg / cm3 mértékegységben kifejezve - a mért csont ásványianyag-tartalom kötet.
- A T-score (T-érték) egy statisztikai mérőszám, amely a mérési eredmények különbségét jelzi az azonos nemű fiatal felnőttek (25 - 40 év) csontsűrűségének átlagértékétől. A T-pontszám standard eltérésekben (SD) van kifejezve, és döntő fontosságú a törés kockázat.
- A Z-score egy statisztikai mérőszám, amely leírja a mérési eredmények különbségét az azonos korú és azonos nemű referencia alanyok csontsűrűségének átlagértékétől. Ez a standard eltérésekben (SD) is kifejeződik.
A csontritkulás denzitometriai osztályozása.
Osztályozás | T-Pontszám |
Normál | ≥ - 1 |
Osteopenia (a csontsűrűség csökkenése). | - 1.0 - 2.5 |
csontritkulás | ≤ - 2,5 |
Nyilvánvaló csontritkulás | ≤-2.5 és 1-3 csontritkulással kapcsolatos törés (törött csontok). |
Előrehaladott osteoporosis | ≤-2.5 és 1-3, valamint a csigolyatest többszörös törése, gyakran extraspinalis töréssel is |
Az alábbi vizsgálati eredmények szerint a gerinces test vagy combcsonttörések más jelenléte nélkül is kockázati tényezők.
Kor | T-pontszám | |
Kisasszony | Férfi | |
50-60 | 60-70 | - 4,0 |
60-65 | 70-75 | - 3,5 |
65-70 | 75-80 | - 3,0 |
70-75 | 80-85 | - 2,5 |
> 75 | > 85 | - 2,0 |
A terápiát akkor kell elkezdeni, ha a DXA-érték <-2.0. Az utóvizsgálatokat legkorábban két évvel az utolsó mérés után vagy a terápia befejezése után kell elvégezni. Csontsűrűség mérése nem szükséges, ha egynél több törés (csonttörés) a gerinces test a csontritkulásra jellemző már jelen van. Kiegészítés: A csontritkulás osztályozása szempontjából meghatározó T-pontszám fent említett meghatározása mellett a trabekuláris csont pontszámának létrehozásával párhuzamosan egyre inkább a trabekuláris csont strukturális elemzését hajtják végre. Ez a trabekuláris csont pontszám strukturális paraméterekből áll (pl. Csont kötet frakció (BV / TV), trabekuláris szám (Tr.N.), trabekuláris vastagság (Tr.Th.) és trabekuláris távolság (Tr.Sp.)].
Hasznosság
Osteodensitometria kettős alkalmazással Röntgen Az abszorptiometria (DXA / DEXA) hatékony diagnosztikai technika a teljes csontrendszer csontsűrűségének és csontösszetételének értékelésére. A legfontosabb alkalmazási terület a csontritkulás diagnosztizálása, fokozatos meghatározása és nyomon követése a törési kockázat szempontjából. A rendszeres ellenőrzések jelentősen csökkentik a törések kockázatát és javítják az életminőséget.