Tünetek
A keringési rendellenesség mértékétől és helyétől függően a keringési rendellenességek a lábakban megtalálható. Keringési rendellenességek gyakran a végtagokban találhatók, különösen a lábakban. Akut keringési rendellenességek karokban vagy lábakban nagyon gyorsan súlyos tünetek kialakulásához vezetnek.
A 6 tipikus tünet angol fordításukkal 6 „P” -ként emlékszik. Ezek tartalmazzák:
- Pulzusvesztés (pulzusság),
- Sápadtság és hideg (sápadtság),
- Izomgyengeség bénulásig,
- Érzékszervi zavarok, amelyek zsibbadás érzésével válnak észrevehetővé (paresztézia),!
- Fájdalom (fájdalom) és
- Sokk (levertség).
Ezen kívül, fájdalom alvászavarokhoz is vezethet. A végtagok krónikus keringési rendellenességeit az orvostudományban perifériás artériás elzáródásos betegségnek (PAD) nevezik, köznyelven gyakran „ablakkötő” betegségnek is nevezik, amikor a PAD befolyásolja a lábakat. Ha a lábak izomzata nincs kielégítően ellátva vér, már nincs elegendő oxigénnel ellátva stressz alatt, ami okozhat fájdalom.
Ennek eredményeként fájdalom, a beteg rendszeres időközönként abbahagyja a járást, hogy izmainak rövid szünetet engedjen, amíg a lábak kielégítően nem lesznek ellátva vér újra. A pAVK 4 különböző szakaszra oszlik, amelyek mindegyikéhez különböző tünetek társulnak. 1. szakasz: Ez a szakasz még mindig tünetek nélküli.
2. szakasz: Itt a fájdalom valójában csak stressz alatt jelentkezik. 3. szakasz: A fájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik, különösen fekve. Ha egy érintett személy ül vagy feláll, a tünetek javulnak, mert a vér a keringés a lábakban fokozódik a gravitáció miatt.
4. szakasz: Itt a keringési rendellenességek már olyan súlyosak, hogy az elhalt szöveten keresztül válnak láthatóvá; ezt „dohányosnak” is nevezik láb”(A bőr elszíneződése néha nyílt sebekkel). Különleges nehézség a PAD in cukorbetegség mellitus. Ezt a betegséget nagyon gyakran a fájdalomérzékenység csökkenése kíséri, ezért a PAD-t csak a negyedik szakasz végén diagnosztizálják.
A bél keringési rendellenességei ahhoz vezetnek hasi fájdalom, ami evés után különösen észrevehető, mivel a bélizmoknak itt dolgozniuk kell. Mivel a betegek a fájdalom miatt elveszítik étvágyukat, az ilyen típusú keringési rendellenességeket gyakran fogyás kíséri. Ha az obstrukció akut, például a vérrög amit elhordtak, életveszélyes lehet, mert a bélszövet meghal és a bél megbénul (paralitikus ileus).
Ha keringési rendellenesség van a szív, ezt koronária szívbetegségnek (CHD) nevezik. Súlyosnak nyilvánul meg mellkasi fájdalom terület, amelyet szűkítőnek és ijesztőnek tartanak (angina pectoris). Bizonyos esetekben ez a fájdalom a karba sugárzik, ill gyomor és azzal az érzéssel jár, hogy nem tud mélyen lélegezni.
A fájdalom mértékétől függően csak stressz alatt vagy akár nyugalmi állapotban is előfordulhat. Legrosszabb esetben a keringési rendellenességek szív vezet a szívroham. Ha a agy keringési rendellenességek befolyásolják, és ennek eredményeként már nem kap elegendő oxigént, nagyon különböző tünetek jelentkezhetnek a ütőér okklúzió.
A legfontosabbak közé tartozik a szédülés, a végtagok átmeneti zsibbadása, beszéd- vagy látási nehézségek, fülcsengés, hangulatingadozás, dezorientáció, zavartság és emlékezet rendellenességek. A legrosszabb esetben a keringési zavar az agy vezet a ütés. A lábak keringési rendellenességében a fájdalom megjelenésének típusa és időzítése attól függ, hogy a hajók már blokkolva vannak, vagyis mennyi vér jut még el a lábakon.
Minél kevesebb vér áramolhat a keringési rendellenesség miatt, annál gyorsabban jelentkezik a fájdalom. A perifériás artériás okklúziós betegség I. stádiumában még nem jelentkezik fájdalom, de a hajók már objektíven kimutatható. A II. Szakaszban az első fájdalmak stressz alatt jelentkeznek.
Ha a beteg egy időre megáll, a fájdalom ismét eltűnik. Az álló és a gyaloglás ezen váltakozása a pAVK-nak az „ablakviselet” népszerű nevét adta. Az orvosok ezt a stádiumot Claudicatio intermittensnek is nevezik, ami szakaszos sántítást jelent. Ennek oka az a fájdalom, amely akkor jelentkezik, amikor a véráramlás már nem elegendő a gyalogláshoz szükséges izmok ellátásához.
A betegség előrehaladásától függően a fájdalommentes gyalogtávolság kevesebb, mint 200 méter, amely megfelel a IIa és a IIb szakasznak. A III. Szakaszban a fájdalom akkor nyilvánul meg, amely nyugalmi állapotban már megterhelés nélkül létezik. A betegek éjszakai fájdalomról is beszámolnak, amely javul, ha a lábat lógják az ágyból.
A nyugalmi állapotban és stressz alatt jelentkező fájdalom mellett a IV. Stádiumban bőrtünetek is jelentkeznek, például ún üszkösödés, amelyeket a vérkeringés hiánya okoz. A fájdalom helye a keringési rendellenesség kezdetének szintjétől függ. Három különböző típusú PAD létezik: a kismedencei, a comb típusú és az alsó láb típus.
A fájdalom az alsó szegmensben jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a fájdalom a comb azt jelzi, hogy az érszűkület a medencében található ütőér. A comb típusú, a fájdalom az alsó részen jelentkezik láb és a alsó láb típusú, a fájdalom a sarokban vagy a lábban jelentkezik.
A fájdalom kapcsán meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegek sokáig tünetmentesek maradhatnak a idegek és nem érez fájdalmat annak ellenére, hogy hatalmas hajók. A keringési rendellenesség jelenlétét ezeknél a betegeknél csak akkor ismerik fel, ha bőrtünetek jelentkeznek. A lábak keringési rendellenességei esetén, amelyeket egy akut okoz okklúzió Egy ütőér, a fájdalom hirtelen és figyelmeztetés nélkül jelentkezik.
Nem függenek a mozgástól és nyugalmi állapotban sem javulnak. Gyakran zsibbadás és hidegérzet kíséri őket az érintett végtagban. Ilyen esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
A bizsergés a lábak keringési rendellenességének tipikus érzékeny tünete lehet. Ez egy olyan érzés, amelyet a bőr érzékeny idegsejtjei okoznak. Ha ezek az idegsejtek túl kevés oxigénnel vannak ellátva, hibás érzésekhez vezethetnek, és a bizsergés mellett kellemetlen fájdalmat és zsibbadást okozhatnak.
A bizsergés gyakran a legkevesebb természetes vérkeringéssel, a lábujjakkal kezdődik. Előrehaladott keringési rendellenességek esetén az egész láb érintett lehet, és az idegsejtek akár el is pusztulhatnak, maradandó érzékszervi zavarokat hagyva maga után. An nyitott láb a lábon lévő seb, amely rosszul gyógyul, és ezért gyakran krónikus marad.
Gyakran ez a seb a alsó láb, mivel itt először a vérkeringés csökken. A nyitott láb rendkívül redukált okozza sebgyógyulás a keringési rendellenesség okozta. Az artériás és a vénás vérellátás egyaránt fontos szerepet játszik a hírvivő anyagok szállításában sebgyógyulás, az interakcióban immunrendszer valamint egészséges sebkörnyezet biztosításában, amelyben a seb gyógyulhat.
A nyitott lábak a dohányzók, a cukorbetegek és a túlsúly személyek. A kezelés során fontos a seb körüli vérkeringés javítása és a fertőzések elkerülése, mivel a immunrendszer a kórokozók elleni védekezésre a vérkeringés hiánya is ront. További információ erről a témáról itt található: Nyitott láb - Okok és terápia Különböző kezelési módszereket alkalmaznak a lábak keringési problémáinak okától függően.
A lábak krónikus keringési rendellenességeinek leggyakoribb oka a perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD). Fontaine szerint négy szakaszra oszlik. A kezelés a betegség stádiumától függ.
A pAOD bármely terápiájának alapja mind a négy szakaszban a kockázati tényezők kiküszöbölése. Ezek közé tartozik a megállás nikotin fogyasztás, súlycsökkentés, a már meglévő állapotok következetes kezelése, mint pl cukorbetegség mellitus és magas vérnyomásés a megemelkedett vér lipidszintjének csökkentése. Továbbá az úgynevezett vérlemezke-funkció gátlók, beleértve a clopidogrel és az ASA-t mind a négy szakaszban használják.
Ezek ellensúlyozzák a trombociták túlzott és idő előtti aggregációját, és így megakadályozzák a trombák képződését, amelyek ezután összehúzhatják az ereket és keringési rendellenességhez vezethetnek. A további kezelés ekkor szakaszspecifikus. A II. Szakaszban a fent említett kezelések mellett intenzív gyalogos tréninget alkalmaznak konzervatív terápiás megközelítésként. Az edzésprogramot egyértelműen fel kell építeni, és hetente legalább háromszor, körülbelül 30-60 percig kell végrehajtani. legalább három hónap.
A gyalogtávolság jelentősen növelhető. Azonban nem minden beteg alkalmas ilyen kezelésre. Egy másik lehetőség az ún Naftidrofuril, vazodilatátorként ható és az ereket kiszélesítő gyógyszer, ezáltal elősegítve a vérkeringést.
A gyógyszer a pAVK II. Stádiumának kezelésére szolgál. Mint clopidogrel és ASA, a cilosztazol a vérlemezkék működésének gátlója. Ha a konzervatív és gyógyszeres kezelések nem javítják a tüneteket, vagy akár a betegség előrehaladásához vezetnek, akkor a perifériás artériás elzáródásos betegség második-negyedik szakaszában intervenciós eljárásokat alkalmaznak.
Ezek közé tartozik a perkután transzluminális angioplasztika vagy röviden PTA, az érintett erek minimálisan invazív dilatációja, és stent beültetés. Ebben az eljárásban egy finom, kibővíthető cső fémből vagy műanyag hálóból készül, amely a stent, az edény kitágulása után helyezzük be, hogy az edény nyitva maradjon. A harmadik és a negyedik szakaszban a pAOD-ot Alprostadil-nal, prosztaglandinnal kezelik gyógyszerként.
A gyógyszer javítja a nyugalmi fájdalmat, biztosítja a fekélyek, azaz a mély és gyakran síró sebek gyorsított gyógyulását, és csökkenti a amputálás mérték. Ezenkívül a pAOD műtéti kezelése a harmadik és a negyedik szakaszban magában foglalja a bypassok és a thrombectomia műtéti kezelését, azaz a blokkolt edény műtéti rekanalizációját. Akut keringési rendellenességek esetén azonnali kórházi kezelés szükséges.
Ott a blokkolt edényt a lehető leggyorsabban újranyitják. Ha az izomfeszültség felelős a keringési rendellenességekért, akkor relaxációs intézkedések, például hőkezelések és masszázsok segíthetnek. A lábak keringési rendellenességének feltételezett diagnózisa már az egyértelmű tünetek és panaszok alapján felállítható.
Ezek megerősítésére egyszerű vizsgálatok igazolhatják a gyanút, a vérkeringés konkrét mérései pedig pontosan meghatározhatják a betegség mértékét. Először is meg kell próbálni érezni a pulzust a láb különböző pontjain. A vérnyomás A mandzsetta és a sztetoszkóp segítségével végzett mérés szintén jelezheti a láb magasságát, amelynél korlátozás áll fenn, és a keringési rendellenesség mértékét.
Doppler-szonográfia egy másik gyors és olcsó vizsgálat, amely gyorsan elvégezhető, és pontosabb információkat nyújt a véráramlásról és az érelzáródás mértékéről. A diagnózis befejezéséhez egy angiográfia, a láb erének radiológiai képalkotása elvégezhető. Ez különösen pontos képet adhat a véráramlásról és az érszűkületről.
A betegség mértéke azonban a mért elzáródástól függetlenül a beteg tüneteitől és hatásaitól függ, mivel a szubjektív panaszok nagyban változhatnak. A lábak keringési rendellenességei számos oknak tulajdoníthatók. A terápiák a betegség stádiumától függően is nagymértékben változhatnak, ezért a ellenőrzés A betegség kialakulását a különböző tudományterületek orvosainak kell elvégezniük.
A betegség mögött gyakran számos kockázati tényező áll, amelyeket egy belgyógyásznak kell csökkentenie, kezelnie és orvosilag kiigazítania. Továbbá elhízottság, dohányzás és családi hajlam, az erek betegségével gyakran társul zsír anyagcserét rendellenességek, magas vérnyomás és a cukorbetegség. Ezeket az érintett szakembernek kezelnie kell, és alkalmanként ellenőrizni kell a betegség előrehaladásának megakadályozását.
Előrehaladott stádiumokban sebészeti terápiák válhatnak szükségessé, amelyek során a plasztikai sebészek átveszik a kezelést. A stent egy olyan intervenciós terápia, amely azonnali enyhítést nyújt a keringési rendellenesség tüneteiben. A stent elhelyezése tüneti keringési rendellenességek terápiája a lábakban, amely akut összehúzódások és a tünetek gyors súlyosbodása esetén végezhető el.
A bypass műtét alternatívája, de nem alkalmazható a keringési rendellenességek minden típusára. Az eljárás során az orvosok katétert helyeznek az alatta elzárt edénybe Röntgen irányítson és fújjon fel egy léggömböt a szűkített területen, amely kitágítja a szűkített területet. Az edényt ezután drótcső, a stent tarthatja nyitva.
A lábak keringési rendellenességeinek kezelésében előrehaladott műtéti intézkedés egy bypass alkalmazása. Az érrendszeri utak olyan módon vannak lefektetve, hogy az artériák zsúfolt területe megkerülhető legyen, és a lábak a maradék meglévő csatornán keresztül teljes mértékben elláthatók legyenek. érrendszer. Sok esetben a szelídebb sztentterápia helyettesítheti az elkerülő utat, de egyes esetekben mégis szükség van egy bypass műveletre. Itt is a tünetek a műtét után azonnal javulnak. Ennek ellenére a kockázati tényezőket és az alapbetegséget továbbra is kezelni kell, különben további elzáródások következnek be az elkerülő úton vagy a láb új helyein, új tüneteket okozva.
