Kerámia betét a fogakhoz

A kerámia betét (szinonimái: kerámiabetét; kerámiabetét;) közvetetten (a száj), amelyhez a helyreállítandó fogat egy meghatározott technikával készítik el (őrlik), és ragasztóilag (mikroszkopikus pórusokban történő befogással) kötik össze a kerámia anyagához és a fog kemény anyagához illesztett speciális anyagokkal. Ritka esetekben a betét térbeli kiterjedése csak az okklúziós területre (okklúziós felületre) korlátozódik annak repedéseivel (gödrök a hátsó fogak okkluzális domborművében); általában a betét tartalmaz egy vagy mindkét hozzávetőleges térfelületet (a fogak közötti felületek a szomszédos fogakkal szemben). A kerámia kvarckristályokból áll, amelyek a földpát mátrixába (alapanyagába) vannak bekötve. A kerámia betét látható a műanyag betét. Néhány kivételtől eltekintve a kerámia anyagot gyakrabban használják, részben azért, mert biológiailag inert (inert a reakcióhoz), és így egyértelmű előnye van a műanyaggal szemben, amelyre túlérzékenységi reakciók alakulhatnak ki. A kerámia betétek azonban általában gyantalapú ragasztóanyaggal is ragasztóan vannak a foghoz kötve, így csak a kvantitatív szempontból lehet jelentősen csökkenteni a gyanta felhasználását.

Jelzések (alkalmazási területek)

A kerámia betét jelzései a következőkből származnak:

  • A beteg vágya a fogszín, tartós esztétika iránt;
  • A helyreállítandó fog pusztulásának mértéke. Míg apró és közepes hibák esetén a közvetlen tömés elhelyezése, pl. Kompozitból, van értelme annak érdekében, hogy a foganyagot feleslegesen ne áldozzuk fel a betét előkészítési technikájához (őrlési technikájához), közepes és nagy hibáknál a betétes helyreállítás a választott eszköz, amelynek során a kerámia betéttel történő helyreállítás nagyobb időköltséget és jelentős további pénzügyi költségeket jelent a beteg számára, ezért időnként kompromisszumokat kell kötni a közvetlen töltés érdekében;
  • Igazolt amalgám-intolerancia;
  • A - nagyon ritka - bizonyított aranytolerancia, amely megtiltja az öntött arany betét biztosítását;
  • A hátsó fog helyreállításának szükségessége. A metszőfogakat és a szemfogakat általában nem helyezik helyre behelyezéssel.

Ellenjavallatok

  • Kisebb hibák;
  • Körkörös meszesedés (szalagszerű módon veszi körül a fogat). Itt adódik a korona jelzése;
  • Hiányzik a szájüreg (fogfelület, amely az arcára, azaz a külsejére irányul) ill szájüreg fal (a lyuk az arcon vagy a belső oldalán száj határoló fal). Itt is szükség esetén koronát vagy részkoronát jeleznek;
  • Az üregek, amelyek a proximális mélységtől a szubgingiválisig terjednek (az interdentális térben a fogíny zsebébe mélyednek), így a ragasztó ragasztási technika lefolyása nem garantált. Ebben az esetben egy részleges gingivectomia (az íny műtéti eltávolítása az ínyzseb csökkentése érdekében) hasznos lehet a kerámia helyreállításának elvégzéséhez;
  • Súlyos bruxizmus (őrlés és préselés); ebben az esetben arany öntött vagy üvegkerámia kompozit helyreállítást kell fontolóra venni;
  • A luting komponensek intoleranciája.

A folyamat

A közvetlen töltési technikával ellentétben a restaurálás közvetett módon (a száj) két kezelési szakaszra oszlik, feltéve, hogy ez a fogtechnikai laboratóriumban készült betét. Egyre gyakrabban kerámia restaurációkat alkalmaznak alternatívaként, amelyeket a szék mellett (a fogorvosi széknél) egy kezelési munkamenetben marnak a CAD-CAM eljárással. 1. ülés vagy 1. kezelési fázis a széki eljárásban:

  • Feltárás (fogszuvasodás eltávolítása), és ha szükséges, felhalmozódó töltet elhelyezése az anyag kompenzálására;
  • Előkészítés (a fog csiszolása), a fogszövet lehető legkímélőbb, elegendő vízhűtéssel és a lehető legkevesebb anyageltávolítással;
  • Előkészítési szög: kissé el kell térnie az extrakció irányában, hogy a jövőbeni betét eltávolítható legyen a fogról vagy ráhelyezhető anélkül, hogy elakadna vagy hagyná az alámetszett területeket;
  • Okklúziós anyag eltávolítása (az okklúziós felületen): legalább 2 mm;
  • hozzávetőleges felkészülés (az interdentális térben): kissé eltérõ (eltérõ) doboz alakú; szonikus előkészítési megközelítéseket alkalmaznak itt is forgó műszerek helyett;
  • Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): a betét területén kell lennie, nem a fog anyagának területén.

A betét gyártási fázisa

Kétlépcsős eljárás: ezen a ponton mindkét állkapocs benyomását követi, amely a fogtechnikai laboratóriumot arra szolgálja, hogy az eredetihez igaz méretben működő modellt és az okklúziós felület kialakításához az ellentétes állkapocsmodellt állítsa elő. Ezt követően a következő lehetőségek merülnek fel a laboratóriumi technológia szempontjából:

  1. A laboratóriumban előállított kerámia betéteket a helyreállítandó fog tűzálló duplikátumán több rétegben - és így színrétegekben is - szinterezik; a szinterelési folyamat során a kerámia tömeg általában nyomás alatt majdnem zománc hőfok. Ebben a folyamatban a porozitás és a térfogat jelentősen csökken, így a fogtechnikusnak ezt kompenzálnia kell kötet zsugorodás több réteg kerámia felhordásával és szintereléssel. Ez a komplex technika elkerülhetetlenül a legjobb esztétikai eredményt adja a színrétegezés lehetősége miatt.
  2. Alternatív megoldásként a préskerámia eljárás széles körben elfogadottá vált. Plasztikázva tömeg leucit-erősítésű üvegkerámiát üreges formába préselnek, amelybe az előállítandó betét viaszmodelljét korábban beágyazták és kiégették. Lövés után a meglehetősen tejfény megnyomódott kerámia betét szintetikus kerámia foltos réteget kap az esztétikájának javítása érdekében. Az áttetszőség (fényáteresztés) hiánya tekintetében a közelmúltban jelentős technikai fejlődés történt. A préskerámia betét illesztési pontossága nagyon jó, mert a kötet a kerámia zsugorodását megfelelően méretezett beruházási anyagok kompenzálják. Ezenkívül a préskerámia stabilitása terén felülmúlja a réteges réteget.

Egylépcsős eljárás: benyomás helyett a fogazat optikai letapogatásra készül. A CAD-CAM marási technikához földpát-kerámia vagy leucit-erősítésű üvegkerámia és cirkónium-oxid gyárilag gyártott anyagait használják. A helyreállítandó fog optikai letapogatása után a betétet megtervezzük a számítógépen, majd háromdimenziós marási folyamatban megmunkáljuk a blankból. - Ennek az eljárásnak az előnye a gyári kerámia egyszeri jellegében és anyagjellemzőiben rejlik. 2. ülés vagy 2. kezelési szakasz az elnöki eljárásban:

  • A befejezett betét ellenőrzése;
  • Gumi gát (húzógumi a kezelendő fog védelme érdekében a szájüreg többi részétől) a nyál behatolása, valamint a betét lenyelése vagy beszívása (belélegzése) ellen;
  • Az üreg (a talajhiba) tisztítása;
  • A betét kipróbálása, ha szükséges, vékonyan folyó szilikon segítségével olyan területek megtalálására, amelyek akadályozzák a belső illeszkedést;
  • A proximális érintkezés ellenőrzése;
  • A fog előkészítése a ragasztó cementáláshoz: A zománcszegélyek kondicionálása 30-60 másodpercig 35% -os foszforsav-géllel; 15 másodpercig dentinmaratás, majd dentinkötő szer felvitele a dentinre, amelyet csak gondosan szárítottak meg - nem szárítottak ki!
  • A betét előkészítése: az alsó felület marása fluoridos savval; alapos permetezés után szilanizálás történik;
  • A betét behelyezése ragasztó technikával, pl. Kettős keményedésű (fény által indított és kémiailag is keményedő) és nagy viszkozitású rétegző kompozit segítségével; fénykeményedés előtt eltávolítják a felesleges cementet; elegendő polimerizációs idő (az az idő, amely alatt az anyag monomer építőkövei kémiailag összeállnak polimert alkotva), például 60 sec. be kell tartani;
  • Az elzáródás és az artikuláció ellenőrzése és korrekciója (utolsó harapás és rágási mozdulatok);
  • A margók befejezése ultraszemcsés szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal;
  • Fluoridálás a zománc savval történő kondicionálás után.

Lehetséges szövődmények

Ezek a gyártási folyamat számos közbenső lépéséből fakadhatnak, például:

  • A kerámia betét törése a kipróbálás során, a véletlenszerű harapás (távozás) következtében a még nem cementált fázisban;
  • Betörés utáni törés az okklúziós terület elégtelen eltávolítása miatt (okklúziós felület);
  • A fogérzékenység vagy pulpitidek (pulpitis) a tapadó ragasztási hibák miatt;
  • A hígítóanyag biológiai kompatibilitásának hiánya; itt a meghatározó szerepet a kész polimerizált anyagban elkerülhetetlenül alacsony monomer-tartalom (egyes komponensek képezik, amelyekből a nagyobb és így megkeményedett polimerek kémiai kombinációval képződnek); a pépbe történő diffúzió pulpitishez (pulpa gyulladás) vezethet;
  • marginális csontszú a hígítóanyag elégtelen felhordása miatt a fog és a betét ízületében - nem szabad összetéveszteni a szegénység által okozott peremszuvasodással szájhigiénia.