Kemoszinoviorthesis: kezelés, hatások és kockázatok

Kemoszinoviortézis az a neve, amelyet a terápia a szinovium ízületi változásainak (szinoviális membrán, ízület) nyálkahártya) gyulladásos ízületi betegségek esetén. Hasonló radioszinoviorthesis (radioaktív anyagok injekciója), az érintett ízületbe kémiai gyógyszert injektálnak, hogy eltüntesse a szinoviális membránt.

Mi a kemoszinoviorthesis?

Kemoszinoviortézis reumatikus vagy ízületi ízületi betegségek, például krónikus terápiás eljárás sokízületi gyulladás (más néven reumatoid arthritis). Erre a célra kémiai gyógyszert injektálnak az érintett ízületbe.

Kemoszinoviortézis egy reumatikus vagy ízületi ízületi betegségek, például krónikus terápiás eljárás sokízületi gyulladás (Szintén reuma). Ebből a célból egy vegyi gyógyszer (beleértve az ozminsavat, nátrium morrhuát) az érintett ízületbe fecskendezik a kórosan megváltozott szinovium elpusztítása érdekében. A szinovium szkleroterápiája célja az érintett szinoviális membrán megújulásának és rekonstrukciójának stimulálása. A kezelési eljárás gyakran a duzzanat hosszabb távú javulásához vezet, fájdalom valamint a kezelt ízület funkciója. Különösen nagyobb ízületek (beleértve a térdízület), a kemoszinoviorthézist gyakran a szinoviális membrán műtéti eltávolítását (szinovektómia) követően hajtják végre, hogy megsemmisítsék az ízületben fennmaradó szinoviális membránt.

Funkció, hatás és célok

A kemoszinoviorthézist elsősorban visszatérő vagy krónikus betegségekben alkalmazzák gyulladás a szinovium (beleértve a krónikus sokízületi gyulladás, reumatoid arthritis), amely fájdalmas ízületi duzzanat. Különösen monartritikus folyamatokban, amelyekben egyetlen ízület érintett, kemoszinoviorthézist alkalmaznak a talaj vagy a kórosan megváltozott szövetszerkezetek lokális megszüntetésére, amelyeken a arthritis kémiai gyógyszer segítségével kifejlődhet, így az érintett ízületben később egészséges szinovium alakulhat ki. A kemoszinoviorthesis további indikálható, ha nincs jelzés ízületi műtétre vagy synovectomiára, vagy ha más műtéti eljárások ellenjavallt. Hasonlóképpen, a kemoszinoviorthézist aktív mono- vagy oligoarthritis jelenlétében (néhány ízületek érintettek), valamint krónikus polyarthritis ízületi gyulladás (gyulladás a szinoviális membrán) egyes, különösen kisebb ízületek. A kémiailag indukált obliteráció a műtéti szinovektómia miatt másodlagos szinovialitis esetén is jelezhető. A kemoszinoviorthesis előtt egy röntgen - a kezelendő ízületet meg kell szerezni a rombolás markáns jeleinek, a kitett ízületi testek és a aszeptikus csont nekrózis. Ezen felül egy sonogramot (ultrahang kép) kell használni az ízületi folyadék lokalizálására és megkülönböztetésére a szaporodó szöveti struktúráktól. A fertőtlenítést követően intézkedések, az esetleges együttes folyadékokat először szúrják. Ezt diagnosztikai injekció követi a helyi érzéstelenítő (beleértve a skandikainot is), hogy kizárják a periartikuláris injekciót, mielőtt a szklerotizáló gyógyszert intraartikulárisan beadják. A kemoszinoviorthesisben leggyakrabban használt anyagok az ozminsav és nátrium morrhuate. Az ozmiumsavat a szinoviális sejtek abszorbeálják és koagulációt okoz elhalás a kezelt szövetszerkezetekben. Az intraartikuláris injekció után nátrium A morrhuát citolízist (sejtek oldódását) okoz sejt membrán károsodás, amelyet helyileg masszív gyulladásos reakció és szinoviális membrán kísér elhalás. Ezen túlmenően immunkompetens szövetszerkezetek, például patológiásan megváltozott T-sejtek, amelyek többek között felelősek a reumás gyulladás, a gyulladásos reakció elpusztítja. A kemoszinoviorthesis után 48 órán keresztül az érintett ízületet rögzíteni kell és megfelelően lehűteni (pl. Jégcsomagolással). Bizonyos esetekben a kemoszinoviorthesis egyszer vagy többször megismétlődik.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A kemoszinoviorthesis utáni gyakori mellékhatások közé tartozik a duzzanat, bőrpír és fájdalom az érintett ízület területén (a leletek romlása), melyeket a szklerózis lebontása vált ki nyálkahártya és a megfelelő gyulladásos folyamatokat, és tüneti részként kezelik terápia (beleértve a hűtő, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket). Súlyos mellékhatásokat vagy szövődményeket ritkán észlelnek a kemoszinoviorthesis során. Azonban elterjedt kórokozók található a bőr az ízület belsejébe veszélyes következményekkel járhat. Rendkívül ritka esetekben a lágyrészek duzzanata a kezelt ízület közelében, ami vezet nak nek trombózis, megfigyelhető. Szisztémásan, azaz az egész emberi organizmushoz kapcsolódva, láz és megemelkedett máj és a vér sejtszám ideiglenesen előfordulhat. Ezenkívül a szklerotizálás akaratlan injektálása szerek lágyrész-struktúrákba kerülhetnek fájdalom és helyi gyulladás, amelyek azonban általában nem járnak következményekkel. A kemoszinoviorthesis szintén ellenjavallt terhesség és a máj és / vagy vese hiányosságok. A beteg részéről figyelni kell a következetes törekvésre fizikoterápia és a panaszfüggő felhalmozódása feszültség a gyógyszer által kiváltott kapszula zsugorodásának elkerülése érdekében a kemoszinoviorthesis után. Az ízület károsodása porcogó kemosynoviorthesis segítségével általában kizárható.