A kardiomiopátia gyakorisága
A leggyakoribb kardiomiopátia dilatált kardiomiopátia. Előfordulása vagy előfordulása 40 eset / 100 000 lakos. A férfiaknál kétszer nagyobb az esély a betegség kialakulására, mint a nőkre.
A betegség bármely életkorban előfordulhat, de az életkor csúcsa főleg 20-50 év közötti. A hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia nagyon alacsony, a lakosság körülbelül 0.2% -a. A legritkább formája kardiomiopátia a nyugati világban a korlátozó forma.
A trópusi országokban azonban a kardiomiopátiák akár 25% -át is elszámolhatja, főleg a szívburok-megbetegedések számától függően. A jobb kamrai kardiomiopátia leginkább a fiatal férfiakat érinti, és előfordulási gyakorisága 1 10 esetből 000. Szintén a hirtelen szívhalál mintegy 10-20% -át teszi ki, és földrajzilag gyakoribb Olaszországban. A nem osztályozott kardiomiopátiák száma rendkívül ritka.
Történelem
A kardiomiopátia tünetei a megfelelő funkcionális korlátokból vezethetők le. A fő tünetek közé tartozik a légszomj, a fáradtság, a rövid távú eszméletvesztés, víz a tüdőben és a mellkasi fájdalom. Itt az egyes tünetek nem feltétlenül rendelhetők hozzá a kardiomiopátia meghatározott formájához, mivel a különböző mechanizmusok gyakran hasonló klinikai képhez vezetnek.
A légszomj és a csökkent stressz a fő panasz, amellyel a beteg felkeresi orvosát. Mellkasi fájdalom gyakoribb például hipertrófiás kardiomiopátiában, mivel a szervezetnek nem sikerül ellátni a megnövekedetteket szív tömeg további oxigénnel stressz alatt. A légszomjat a vér torlódás a tüdőben.
A szív már nincs ereje szivattyúzni a vér távol a tüdőtől, és a vér folyékony része bejuthat a tüdőbe. Ez végül megakadályozza az oxigén szállítását, és oda is vezethet víz a tüdőben (tüdőödéma). A különféle kardiomiopátiák okai sokfélék és különböző betegségmechanizmusokhoz rendelhetők.
Ide tartoznak a genetikai okok, a bakteriális / vírusos kórokozók és a szisztémás betegségek. A tágult kardiomiopátia elsődleges és másodlagos formára osztható. Elsődleges formájában a betegség közvetlenül a szív maga az izom, és a dilatált kardiomiopátia teljes eseteinek körülbelül 10% -át teszi ki.
A dilatált kardiomiopátia másodlagos formája 3 másik fő okra osztható, amelyek mindegyike a másodlagos formák körülbelül 30% -át teszi ki. A családi okok genetikai hibán alapulnak, ahol a genetikai információ hibás, ami biztosítja a fontos szívizom termelését fehérjék. Ezek különösen fontosak a szívizom erejének fejlesztése szempontjából.
A gyulladásos folyamatok is fontos szerepet játszanak, mint baktériumok és / vagy vírusok károsíthatja a szívizomot. Ezenkívül a test károsíthatja a szívizomot a test sajátján keresztül is fehérjék (antitestek). Ez akkor egy úgynevezett autoimmun betegséget jelentene.
A toxikus károk a másodlagos okok 30% -át is jelentik. Úgy tűnik, hogy az alkohol itt vezető szerepet játszik, és főként az iparosodott országokban bizonyult fő oknak. A hipertrófiás kardiomiopátia örökletes betegség, és pozitív esetek az esetek mintegy 50% -ában kimutathatók.
Eközben 10 gén lokusz és több mint 100 különböző mutációs hely azonosítható a kardiomiopátia okaként, ami hipertrófiás kardiomiopátiához vezethet. Mint fent említettük, a korlátozó kardiomiopátia gyakoribb a világ trópusi régióiban, és felosztható elsődleges és másodlagos formákra is. Az elsődleges forma a kötőszöveti a szívizmok átalakítása, ami a szív megmerevedéséhez és a megfelelő működésképtelenséghez vezet.
Löffleré endokarditisz (Löffleré szívburokgyulladás) itt nagyon fontos szerepet játszik. A szív gyulladásával kezdődik, és merev, funkcionálisan korlátozott szívben végződik. A másodlagos formát általában úgynevezett tárolási betegségek okozzák.
Tárolási betegségek akkor fordulnak elő, ha egy anyag a testben marad, vagy nem bontható le. Ezek az anyagok bárhol lerakódhatnak, és ezáltal az adott szerv funkcionális károsodásához vezethetnek. A korlátozó kardiomiopátiához vezető tárolási betegségek az amiloidózis, szarkoidózis valamint különféle zsír- és cukortárolási betegségek.
A jobb kamrai kardiomiopátia genetikailag öröklődő betegség, és gyakran megerősíthető a családokban. Az osztályozatlan kardiomiopátiák általában genetikai hibán is alapulnak. A kardiomiopátiát rutinszerű kardiológiai vizsgálatok után diagnosztizálják, különleges esetekben genetikai vizsgálatokat végeznek a végső diagnózis felállításához.
A rutinszerű kardiológiai vizsgálatok magukban foglalják fizikális vizsgálat, elektrokardiogram (EKG), echokardiogram, szívkatéterezés, mellkas röntgen és egyes esetekben szívizom biopszia. A ... val fizikális vizsgálat, a kardiológus úgy közelíti meg a diagnózist, hogy tipikus változásokat keres a testben a kardiológiai rendellenességekkel kapcsolatban. A elektrokardiogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze az elektromos áramot a szív működése. Itt a kardiológus nyilatkozatot tehet az elektromos vezetékek működéséről, és így meghatározhatja az adott kardiomiopátiára jellemző elektromos zavarokat is.
Az echokardiogram a kardiológiai diagnosztika standard vizsgálatává vált. Itt az orvos közvetlen képet kaphat a szívről és szükség esetén a rendellenességről. Továbbá, echokardiográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze, mi a vér áramlás a szívben olyan, mint.
A szívben lévő véráramlás sokat elárul arról, hogy mennyire működőképes a szívizom. A szívizom biopszia olyan eljárás, amelynek során a szívszövet egy kis darabját eltávolítják annak érdekében, hogy később nyilatkozatot tegyenek a szív patológiás változásairól sejtszinten. Ezt a vizsgálatot gyakran az orvostudomány más területeivel, például a patológiával együtt végzik.
A szívkatéterezést gyakran használják annak kizárására, hogy az egyik szív hajók blokkolva van, ami tipikus szívtüneteket okozhat. A kardiomiopátia kezelése a kardiomiopátia által okozott rendellenességtől függ. Ennek megfelelően az orvosnak természetesen fel kell ismernie, hogy a kardiomiopátia elsődleges vagy másodlagos-e.
A dilatált kardiomiopátia kiváltó oka az, hogy a kamra rendellenesen kitágult, és a vér térfogata nem pumpálható megfelelően. Ez az, ahol a terápia célja:
- A keringési térfogat csökkenése
- A vérnyomás csökkentése és a
- A szív munkájának csökkentése.
Így a szív védett és hatékonyabban képes pumpálni. A szív tágulata is vezethet szívritmus zavar, amelyet szintén kezelni kell.
A terápia során vérhígítók és gyógyszerek, amelyek szabályozzák a szívfrekvencia használt. Súlyos esetekben mérlegelni kell, hogy pacemaker a terápia megfelelő. Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia esetén a szív küzd egy állandó akadály ellen.
Ez nagyon sok erőbe kerül a szívnek, ami végső soron szívfáradtsághoz vezethet. A szív munkájának csökkentése érdekében a béta-blokkolók és kalcium gátlókat azért használnak, mert csökkentik a szív erejét és javítják annak töltését. Ha a kardiomiopátia gyógyszeres terápiája hatástalan, az akadályt jelentő szívrészek invazív intézkedésekkel hatástalanná tehetők, vagy eltávolíthatók egy műtéti eljárás során.
A restriktív kardiomiopátia szintén az adott tünetek szerint kezelhető, és a dilatált kardiomiopátiához vagy a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiához hasonlóan kezelhető. Mivel sok esetben a szívizom gyulladása is előfordul a szívburok, ezeket gyulladáscsökkentőkkel is kell kezelni. A nem osztályozott és a jobb kamrai kardiomiopátiák szintén csak tüneti úton kezelhetők.
