Karbamid egy fehérje és aminosav anyagcsere (fehérje anyagcsere) metabolikus végterméke, amely a máj. A mérgező ammónia aminosav-anyagcserében termelődik nemtoxikussá karbamid a karbamid-cikluson keresztül a mitokondrium (a sejtek erőművei) máj. Karbamid nagyon vízoldható és 90% -a a vizelettel ürül a vesén keresztül (vizelettel). A laboratóriumi paraméter a vese retenciós paraméterekhez tartozik. Ezt használják a vesék teljesítményének felmérésére. A növekedés károsodást jelez vese funkció, mivel az anyag visszatartódik a testben (visszatartás). A szérumban lévő karbamid a képződés sebességétől, a vese perfúziójától (vese vér áramlás) és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR). A szérum karbamid addig nem növekszik, amíg a GFR jelentősen nem csökken (<25%). Ha a fehérje-anyagcsere nitrogén-végtermékeinek kóros növekedése tapasztalható (maradék nitrogén) ban,-ben vér, ezt hívják azotémiának (lásd alább).
Az eljárás
Szükséges anyag
- Vérszérum
A beteg felkészítése
- Nincs szükség előkészítésre
Zavaró tényezők
- Senki se tudja
Normálértékek felnőttek
nem | Normálérték mg / dl-ben |
Nő, <50. LJ | 15-40 |
Nő,> 50. LJ | 21-43 |
Férfi, <50. LJ | 19-44 |
Férfi,> 50. LJ | 18-55 |
A normális értékek a gyerekek
Kor | Normálérték mg / dl-ben |
1-3 LJ | 11-36 |
4–13 LY | 15-36 |
14–19 LY | 18-45 |
Konverziós tényező (karbamid-nitrogén)
- Karbamid-N x 2.14 = karbamid
- Karbamid x 0.46 = karbamid-N (angol vér karbamid nitrogén), általában rövidítve BUN; itt csak a karbamidban található nitrogént adják meg, a karbamidot nem).
Jelzések
- Metabolikus állapot értékelése vagy metabolikus állapot becslése (katabolizmus, anabolizmus).
- Az ozmotikus rés kiszámítása
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Magas fokú veseelégtelenség (veseelégtelenség).
- Katabolizmus
- Láz
- Trauma után (sérülések)
- Műveletek után
- Alultápláltság
- Hypovolemia (a vér csökkenése kötet).
- Dehidráció (folyadékhiány)
Az alacsonyabb értékek értelmezése
- Máj parenchymás károsodás
- Alultápláltság
- Coeliakia (sikérindukált enteropátia) - krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérjével szembeni túlérzékenység miatt sikér.
Azotémia
Azotémiában a fehérje-anyagcsere nitrogén-végtermékeinek kóros növekedése tapasztalható (maradék nitrogén) a vérben. A nitrogéntartalmú anyagok közé tartozik a karbamid, húgysav, kreatinin, kreatin, aminosav és ammónia. Az azotémiát az okok alapján osztják fel:
- Prerenalis azotemia (hazugság okai a vese).
- Vese azotemia (a vesében rejlik).
- Postrenalis azotemia (a vese után hazugságot okoz).
1. prerenalis azotemia [karbamid ↑, kreatinin normális (veseelégtelenség hiányában); karbamid-kreatinin hányados ↑]
- Katabolizmus (túl sok fehérje (fehérje) lebomlik); okoz:
- A fehérje megbontása betegség miatt (krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), daganatos betegség).
- Gyógyszer: terápia val vel glükokortikoidok.
- Túlzott fehérjebevitel a diéta (= exogén azotemia).
- Csökkent vese perfúzió (vese véráramlás): pl. szív elégtelenség (szívelégtelenség), hipotenzió, sokk; kiszáradás/ folyadékhiány (hasmenés (hasmenés), hányás, elégtelen ivás, izzadás).
2. vese azotemia [karbamid ↑, kreatinin ↑; karbamid-kreatinin arány normális].
- Vesebetegség Megjegyzés: Csak a vesefunkció szigorú korlátozása a kibocsátás körülbelül 30% -áig eredményezheti a karbamid növekedését, azaz enyhe vagy közepesen károsodott glomeruláris filtrációs ráta (GFR) és jó keringési funkcióval rendelkező vesebetegség esetén a normál fehérjebevitel nem eredményezheti a karbamid növekedését
Kivételek a normál karbamid kreatinin hányadosa alól:
- Akut veseelégtelenség (ANV): karbamid-kreatinin hányados ↑, mert a karbamid gyorsabban emelkedhet, mint a kreatinin.
- Krónikus veseelégtelenség:
- Urea-kreatinin hányados normális, vagy ↓, ha a fehérje bevitele túl alacsony.
- Karbamid-kreatinin hányados ↑ ha túl magas a fehérjebevitel.
3. postrenalis azotemia [karbamid ↑↑↑, kreatinin ↑; karbamid-kreatinin hányados ↑]
- Vizeletelzáródás /vizelet-visszatartás (lásd alább: Vizeletelzáródás / vizeletretenció (obstruktív uropathia és visszafolyás uropátia) / differenciáldiagnózisok).
A karbamid-kreatinin hányados referencia tartományai a kiválasztott egységektől és a laboratóriumi paraméterektől függően.
Karbamid / karbamid-N (vér-karbamid-nitrogén, BUN) [egység]. | Karbamid [mmol / l] | Karbamid [mg / dl] | Karbamid-N (BUN) [mg / dl] |
Kreatinin [egység] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
A karbamid-kreatinin hányados referencia tartományai | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Karbamid-kreatinin hányadosok *.
- 20-35: normális (normál diéta és glomeruláris szűrési sebesség (GFR)).
- <20: csökkent fehérje katabolizmus (alultápláltság, májcirrhosis), csökkent vese perfúzió (szívelégtelenség, exsiccosis / dehidráció, hipovolémia), csökkent tubuláris visszaszívás,
- > 35: fokozott fehérje katabolizmus (éhezés, láz, égő vagy túlzott fehérjebevitel).
Értelmezés
Karbamid | A kreatinin | Hanrstoff kreatinin hányadosa | |
Prerenalis azotemia | ↑ | normális | ↑ |
Vese azotemia | ↑ | ↑ | Normál vagy csökkent (a fehérje bevitelétől függően). |
Postrenalis azotemia | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
Alacsony fehérjebevitel; súlyos májbetegség | ↓ | normális | ↓ |
KÖVETKEZTETÉS: Így a vese azotemia általában megkülönböztethető a prerenalis vagy postrenalis azotémiától. További megjegyzések
- 1 g kiválasztott karbamid (a vizelettel) megfelel 3 g étellel bevitt fehérjének.