Karbamid: Funkció a testben

Karbamid egy fehérje és aminosav anyagcsere (fehérje anyagcsere) metabolikus végterméke, amely a máj. A mérgező ammónia aminosav-anyagcserében termelődik nemtoxikussá karbamid a karbamid-cikluson keresztül a mitokondrium (a sejtek erőművei) máj. Karbamid nagyon vízoldható és 90% -a a vizelettel ürül a vesén keresztül (vizelettel). A laboratóriumi paraméter a vese retenciós paraméterekhez tartozik. Ezt használják a vesék teljesítményének felmérésére. A növekedés károsodást jelez vese funkció, mivel az anyag visszatartódik a testben (visszatartás). A szérumban lévő karbamid a képződés sebességétől, a vese perfúziójától (vese vér áramlás) és a glomeruláris szűrési sebesség (GFR). A szérum karbamid addig nem növekszik, amíg a GFR jelentősen nem csökken (<25%). Ha a fehérje-anyagcsere nitrogén-végtermékeinek kóros növekedése tapasztalható (maradék nitrogén) ban,-ben vér, ezt hívják azotémiának (lásd alább).

Az eljárás

Szükséges anyag

  • Vérszérum

A beteg felkészítése

  • Nincs szükség előkészítésre

Zavaró tényezők

  • Senki se tudja

Normálértékek felnőttek

nem Normálérték mg / dl-ben
Nő, <50. LJ 15-40
Nő,> 50. LJ 21-43
Férfi, <50. LJ 19-44
Férfi,> 50. LJ 18-55

A normális értékek a gyerekek

Kor Normálérték mg / dl-ben
1-3 LJ 11-36
4–13 LY 15-36
14–19 LY 18-45

Konverziós tényező (karbamid-nitrogén)

  • Karbamid-N x 2.14 = karbamid
  • Karbamid x 0.46 = karbamid-N (angol vér karbamid nitrogén), általában rövidítve BUN; itt csak a karbamidban található nitrogént adják meg, a karbamidot nem).

Jelzések

  • Metabolikus állapot értékelése vagy metabolikus állapot becslése (katabolizmus, anabolizmus).
  • Az ozmotikus rés kiszámítása

Értelmezés

A megnövekedett értékek értelmezése

  • Magas fokú veseelégtelenség (veseelégtelenség).
  • Katabolizmus
    • Láz
    • Trauma után (sérülések)
    • Műveletek után
    • Alultápláltság
  • Hypovolemia (a vér csökkenése kötet).
  • Dehidráció (folyadékhiány)

Az alacsonyabb értékek értelmezése

Azotémia

Azotémiában a fehérje-anyagcsere nitrogén-végtermékeinek kóros növekedése tapasztalható (maradék nitrogén) a vérben. A nitrogéntartalmú anyagok közé tartozik a karbamid, húgysav, kreatinin, kreatin, aminosav és ammónia. Az azotémiát az okok alapján osztják fel:

  1. Prerenalis azotemia (hazugság okai a vese).
  2. Vese azotemia (a vesében rejlik).
  3. Postrenalis azotemia (a vese után hazugságot okoz).

1. prerenalis azotemia [karbamid ↑, kreatinin normális (veseelégtelenség hiányában); karbamid-kreatinin hányados ↑]

2. vese azotemia [karbamid ↑, kreatinin ↑; karbamid-kreatinin arány normális].

  • Vesebetegség Megjegyzés: Csak a vesefunkció szigorú korlátozása a kibocsátás körülbelül 30% -áig eredményezheti a karbamid növekedését, azaz enyhe vagy közepesen károsodott glomeruláris filtrációs ráta (GFR) és jó keringési funkcióval rendelkező vesebetegség esetén a normál fehérjebevitel nem eredményezheti a karbamid növekedését

Kivételek a normál karbamid kreatinin hányadosa alól:

  • Akut veseelégtelenség (ANV): karbamid-kreatinin hányados ↑, mert a karbamid gyorsabban emelkedhet, mint a kreatinin.
  • Krónikus veseelégtelenség:
    • Urea-kreatinin hányados normális, vagy ↓, ha a fehérje bevitele túl alacsony.
    • Karbamid-kreatinin hányados ↑ ha túl magas a fehérjebevitel.

3. postrenalis azotemia [karbamid ↑↑↑, kreatinin ↑; karbamid-kreatinin hányados ↑]

  • Vizeletelzáródás /vizelet-visszatartás (lásd alább: Vizeletelzáródás / vizeletretenció (obstruktív uropathia és visszafolyás uropátia) / differenciáldiagnózisok).

A karbamid-kreatinin hányados referencia tartományai a kiválasztott egységektől és a laboratóriumi paraméterektől függően.

Karbamid / karbamid-N (vér-karbamid-nitrogén, BUN) [egység]. Karbamid [mmol / l] Karbamid [mg / dl] Karbamid-N (BUN) [mg / dl]
Kreatinin [egység] [mmol / l] [mg / dl] [mg / dl]
A karbamid-kreatinin hányados referencia tartományai 25-40 20-35 * 10-16

Karbamid-kreatinin hányadosok *.

  • 20-35: normális (normál diéta és glomeruláris szűrési sebesség (GFR)).
  • <20: csökkent fehérje katabolizmus (alultápláltság, májcirrhosis), csökkent vese perfúzió (szívelégtelenség, exsiccosis / dehidráció, hipovolémia), csökkent tubuláris visszaszívás,
  • > 35: fokozott fehérje katabolizmus (éhezés, láz, égő vagy túlzott fehérjebevitel).

Értelmezés

Karbamid A kreatinin Hanrstoff kreatinin hányadosa
Prerenalis azotemia normális
Vese azotemia Normál vagy csökkent (a fehérje bevitelétől függően).
Postrenalis azotemia ↑↑↑
Alacsony fehérjebevitel; súlyos májbetegség normális

KÖVETKEZTETÉS: Így a vese azotemia általában megkülönböztethető a prerenalis vagy postrenalis azotémiától. További megjegyzések

  • 1 g kiválasztott karbamid (a vizelettel) megfelel 3 g étellel bevitt fehérjének.