A protetikus karnak a középkorig nyúló hagyománya van. A világháborúk óta az ékszerkarok mellett önállóan mozgatható protetikus karok vannak. A modern időkben a myoelektromos protézisek élethűen mozgathatók a karcsonk izomfeszültségén keresztül.
Mi az a protetikus kar?
A protetikus karok vizuálisan pótolják a hiányzó karokat, így az integritás és a szimmetria képét alkotják. A művégtagot a felső végtagok kozmetikai és funkcionális pótlására használják. A protetika története az egyiptomiakig nyúlik vissza. Így Krisztus előtt is voltak kisebb protézisek az elveszett lábujjak pótlására. A karprotézis kezdetei a középkorra vezethetők vissza. A 16. században például ott voltak az elsők vasaló fémből készült kezek, amelyek mind a kozmetikai, mind a funkcionális követelményeknek megfeleltek. Az egyén ízületek az vasaló a kezek ekkor még passzívak voltak, és az egészséges kéz segítségével hajlítani és kinyitni kellett őket. A 20. században a háború sújtotta személyek számára a karprotézisek egyre fontosabbá váltak. Nagy áttörést jelentett a Sauerbruch kar, amelyet ebben az időben Sauerbruch sebész fejlesztett ki. Jakob Hüfner tovább fejlesztette a Sauerbruch karját, és megszülettek az első aktívan mozgatható karprotézisek. A második világháború alatt Lebsche sikeresen dolgozott a Sauerbruch-ötleten. A mai mioelektromos karprotézisek szintén a Sauerbruch kar funkcionális elvén alapulnak. A protézisektől meg kell különböztetni azokat az epitéziseket, amelyek pusztán esztétikai célokat szolgálnak.
Formák, típusok és stílusok
A 21. században a protetikus karok dekoratív karokra és munkakarokra oszthatók. A díszkarok csak esztétikai célokat szolgálnak. Vizuálisan pótolják a hiányzó karot, így az integritás és a szimmetria képét alkotják. Az ékszerkaroknál jóval drágábbak a myoelektromos munkakarok, amelyeket a páciens saját izomfeszültségének segítségével aktívan mozgathatnak a protézis rögzítésénél. Bizonyos gyakorlattal ez lehetővé teszi az önkéntes megragadást és nyitást, valamint az önkéntességet nyújtás és hajlító. Manapság a myoelektromos karprotézisek az esztétika szempontjából is jól fejlettek. A fémprotézisekre sokáig csak bőr került. Ma a külső bőr PVC-ből vagy szilikonból készül. Jelenleg a legdrágább változat a szilikon burkolatok, amelyek nejlon megerősítést tartalmaznak. Ezek a karok erősek, foltállóak, szakadásállóak és viszonylag kopásállóak. Rendszerint félévente cserélni kell a szilikon burkolatot nejlon megerősítéssel. Továbbá alsókar protézisek, a myoelektrikában manapság a felkar protézisek is találhatók. A hibrid protéziseket meg kell különböztetni ezektől a nyitottaktól implantátumok. Ezek bezárultak implantátumok ne pótolja az elveszett végtagot, hanem csak egy sérült ízületet, és teljesen körülveszi a testszövet.
Felépítés és működési mód
Ma a nyitott kar protézis legfejlettebb formája a myoelektromos kar protézis. Ezeket a protéziseket akkumulátor működteti. Az elemek mozgása a maradék végtag izmainak összehúzódása révén történik. A myoelektromos protézis karokat felületi elektróda vezérli. Ez az elektróda a mikroelektromos tartományban lévő bioelektromos izomfeszültségekből nyeri az elektromiogramot. Ezt követően átalakítás történik motorvezérlő jelekké, amelynek során ezeket a vezérlőjeleket a protézis motorjára hangolják. Arányosság van az izomerő és a myogram között. Egyszerűbben fogalmazva, az összes aktivált izomrost száma viszonylag arányos az alkalmazott erővel. A myoelektromos mesterséges karok hatékonysága attól függ, hogy hány vezérlőjel használható a szekvenciális vezérléshez. Ideális esetben a protézis viselője még mindig célzottan összehúzhatja az egyes izomcsoportokat a amputálás. Az egyes izmok feszültsége a bőr elektródákon keresztül és protetikussá teszi az egyént ízületek önkényesen irányítható. Az első kereskedelmi célú myoelektromos mesterséges kar az 1960-as években volt a Szovjetunióban. A myoelektromos karok technikája a Sauerbruch-karon alapul, abban az időben, hogy Sauerbruch egy csatornát épített be a karcsonk megmaradt izomszövetébe. Ez a csatorna tartalmazott egy csapot, amelyen keresztül a kar csonkjának izomösszehúzódása továbbadható a protézishez.
Orvosi és egészségügyi előnyök
A myoelektromos formában lévő karprotézisek magasan teljesítenek Egészség előnyök. Helyreállítják egy abszolút mozgékony végtagot, amelyet amputációk, deformitások, balesetek és háborús sérülések miatt elvesztettek. Ez a fejlemény csak több mint egy évszázaddal ezelőtt volt elképzelhetetlen. A protéziseket fémmel látták el ízületek akkor is, de nem voltak aktívan mobilak. A Sauerbruch-kar óta a protetikában megváltoztak a dolgok, és a protézisek még nagyobb számú ember számára jelentenek még nagyobb orvosi hasznot. Noha különösen a myoelektromos protézisek ára még mindig viszonylag magas, és ezért nem mindenki viselhet ilyen teljesen működőképes protézist, a mozgatható karprotézis felszerelése azóta legalább biztonságosabbá vált. Valójában, bár a tűk kialakítása miatt még akkor is számítani lehetett műtéti szövődményekre és súlyos fertőzésekre, a mai rendszerekben a fertőzés kockázata alacsony. A funkcionális előnyök mellett a modern karprotézisek mindenekelőtt pszichológiai értéket kínálnak. Sok amputálás a betegeket különböző megjelenésük szorongatja. Néhányan szenvednek depresszió és nehezen tud megbirkózni a mindennapokkal. A mai, viszonylag életszerű protetikus karok visszaadják számukra a társadalmi élet biztonságát. Az erre a célra szolgáló ékszerfegyvereknek nagy hagyománya van, és évszázadokkal ezelőtt pszichológiai megkönnyebbülés érdekében készültek amputálás megkönnyítik a társadalmi életbe való visszailleszkedésüket. Ennek ellenére a dekoratív karok hosszú ideig feltűnő protézisek voltak, és alig keltették valódi kar benyomását. Ma a protetikus karokat alig lehet megkülönböztetni a valós végtagoktól távolról.
