Kapcsolódó tünetek
Óta remegés önálló betegség lehet (mint a családi nélkülözhetetlen remegés), de egy másik betegség tünete is lehet, a kísérő tünetek is eltérőek. Ha remegés a Parkinson-kór összefüggésében fordul elő, a mozgáshiány, a merevség és a testtartás instabilitása gyakori kísérő tünet. A legtöbb esetben elengedhetetlen remegés nem jár semmilyen kísérő tünettel, de súlyos esetekben a betegek járási bizonytalanságban, diszmetriában (a mozgások helytelen „mérése”) és szándékos remegésben is szenvedhetnek (a remegés annál nagyobb, minél közelebb kerül a beteg a megfogni kívánt tárgyhoz).
A kísérő tünetek kisagykárosodás faliórái nystagmus (szemremegés), zavart mozgás összehangolás bizonytalan mozgásszekvenciákkal (ataxia) és beszédzavarral. Az ortosztatikus remegés kísérő tünetei állandó bizonytalanságot és eséseket mutatnak, míg a pszichogén remegésben gyakran magas az alapfeszültség és a pszichológiai túlterhelés. Wilson-kór remegés kíséri máj károsodás és különféle egyéb neurológiai tünetek. Remegés a kontextusban pajzsmirigy-túlműködés a klasszikus tünetekkel egészül ki: izzadás, akaratlan fogyás az étvágy ellenére, a szívdobogás, az alvászavarok és a nyugtalanság csak példa.
Kezelés
A remegés kezelése a kiváltó okhoz igazodik. A Parkinson-remegés javul a Parkinson-kór L-dopával vagy dopamin agonisták. A Parkinson-kórral nem kontrollálható remegést mélyen kezelhetjük agy stimuláció, idegsebészeti eljárás.
Ebben az eljárásban az elektródákat közvetlenül a készülékbe helyezik agy a remegés aktivitásának elnyomása érdekében a nucleus intermedius ventralis - ban, a talamusz, vezérelt áramütések útján. Remegés miatt pajzsmirigy-túlműködés a megfelelő kezeléssel eltűnhet pajzsmirigy. A fáradtság, szorongás, Alkohol megvonás vagy az anyagcserezavarok kezelhetők béta-blokkolókkal, például propanolollal.
A remegés kábítószer által kiváltott formái (pl teofillin, ciklosporin, kortizon, amiodaron, nifedipin, valproinsavés neuroleptikumok) eltűnhet a gyógyszer abbahagyása után. Ha a gyógyszer abbahagyása más körülmények miatt nem lehetséges, akkor ezt a típusú remegést a béta-blokkolók is javíthatják. A nagyon gyakori nélkülözhetetlen remegés, amelynek oka ismeretlen, de a családokban gyakrabban fordul elő, elsősorban béta-blokkolóval vagy primidonnal, görcsoldó gyógyszerrel kezelik.
Ha nincs elégséges javulás, benzodiazepinek vagy klozapint alkalmaznak. Remegés okozta hipoglikémia eltűnik, amint a hipoglikémiát cukros ételekkel vagy italokkal vagy glükózinfúzióval korrigálják. Ezenkívül görcsoldók (a epilepszia), mint például a Primidon. Ha ezek a gyógyszerek nem elég hatékonyak, akkor más gyógyszerek, mint pl gabapentin és topiramát adható.
Gyógyszerrezisztencia esetén (azaz amikor a nélkülözhetetlen remegés gyógyszerekkel nem hatékony), úgynevezett mély agy stimulációnak tekinthető, amelyben az agy bizonyos részeit közvetlenül idegsebészeti eljárással stimulálják. Az ortosztatikus remegést pusztán tüneti módon kezelik, ami azt jelenti, hogy a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek nem gyógyíthatják meg a betegséget, hanem csak enyhítik a tüneteket. A hangsúly itt olyan gyógyszerekre irányul, mint pl gabapentin.
A remegés egyes típusaiban a béta-blokkolók kezelési lehetõséget jelenthetnek. A pontos mechanizmus, amellyel a béta-blokkolók javítják a remegés tüneteit, még nem teljesen ismert. Az biztos, hogy a béta-blokkolók közvetett módon csökkentik az izomfeszültséget és elősegítik vér áramlik az izmokba.
Az esszenciális remegést például sok beteg jól kezelheti béta-blokkolókkal, akár monoterápiaként (azaz egyetlen gyógyszerként), akár kombinált terápiaként a Primidonnal. A szervezetben a B12-vitamin más anyagokkal együtt ellátja a idegek. Fontos megjegyezni, hogy a B12-vitamin az egyik nélkülözhetetlen vitaminok, ami azt jelenti, hogy főleg étellel kell bevenni.
Elegendő mennyiségben fogyasztva javulhatnak a remegés és a remegésben fellépő gyors izommozgások tünetei, mert a idegek működésükben támogatottak. Arra azonban ügyelni kell, hogy ne legyen túl sok B12-vitamin. Egy kiegyensúlyozott diéta ezért nagyon értelmes.
