Terápiás cél
- Az életveszélyes kijavításához szívritmus zavar, mivel a hirtelen szívhalál rizikófaktorának számít.
Terápiás ajánlások
- Stabil hemodinamikai helyzet:
- Kísérlet az amiodaronnal (első vonalbeli szer); ez megkönnyítheti a kardioverziót és / vagy megakadályozhatja a kamrai tachycardia vagy a fibrilláció megismétlődését; nincs sokkban vagy hyperthyreosisban!
- Ha szükséges, ajmalint is
- Instabil hemodinamikai helyzet *:
- Azonnali elektromos kardioverzió (szinkronizált kétfázisú 120-150 J hőmérsékleten; ha sikertelen, a maximális energiáig) szükséges.
- Plusz amiodaron, ha szükséges
- Folyamatos terápia
- Amiodaron (III antiaritmiás gyógyszer)
- Szotalol (béta-blokkoló))
- A hirtelen szívhalál nagy kockázatával járó refrakter tachycardicus kamrai aritmiák kiújulásának (megismétlődésének) megelőzése érdekében ICD beültetése (beültethető kardioverter /Defibrillátor; pacemaker) az első vonalbeli terápia. [éber betegeknél is problémamentesen lehetséges.]
- Szérum kálium és a magnézium a szintet magasan kell tartani.
- Felső testmagasság, oxigén igazgatás és intenzív ellenőrzés.
- Brugada-szindróma miatti „villamos vihar”: kinidin és izoproterenol, valamint gyors átadás a VT-abláció (= kamrai tachycardia ablációja) kardiológiai központjába és extrakorporális membrán-oxigénellátás elvégzése (ECMO; intenzív terápiás technika, amelyben a gép részben vagy egészben átveszi a gépet a betegek légzésfunkciói)
- Torsades des Pointes: magnézium iv., az alapkamatot ICD segítségével 100 / min-re emeljük.
- Ha szükséges, katéter abláció (lásd alább „További terápia").
- Lásd még: „További terápia".
* Hemodinamikailag instabil
- Szisztolés vérnyomás <90 Hgmm
- Tudatosság
- Mellkasi fájdalom
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
Egyéb megjegyzések
- polimorf kamrai tachycardia az elhúzódó QT-intervallum miatt másodlagos (= torsades-de-pointes tachycardia; torsarden) speciális eset: iv magnézium (2 g 10 perc alatt).
- Katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia (CPVT) [a béta-blokkolók az első vonalbeli terápia]; A flekaninid további konzervatív terápiás javallat
- A fascicularis kamrai tachycardia (szintén Belhassen tachycardia (BT)): Adminisztráció of verapamil megtérésre. Ezt követően profilaktikus terápia béta-blokkolóval.Járványtan: gyakran 15-40 éves fiatal férfiak; Klinika: paroxizmális (rohamszerű) előfordulás: légszomj, fáradtság vagy szédülés; Kiváltó ok: fizikai aktivitás.
- Megjegyzés: Az ALPS vizsgálat kimutatta, hogy mindkét antiaritmiás szerek, amiodaron és a lidokain, ellen placebo nem javította jelentősen a túlélést; a neurológiai eredmények szintén nem mutattak egyértelmű különbséget a placebóhoz képest; az adatok legfeljebb az antiaritmiás szer kedvező tendenciájára utalnak szerek.
