A kúpos szindróma paraplegikus szindróma, amelyet az alsó nyomáskárosodása okoz gerincvelő a conus medullaris szintjén és ürítési diszfunkcióval jár. Leggyakrabban a porckorongsérv. A szindróma orvosi vészhelyzet, és azonnal jelzi a műtéti dekompressziót a visszafordíthatatlan károsodás megelőzése érdekében.
Mi a kúp szindróma?
A agy és a gerincvelő teszik ki a központi idegrendszer. Minden motoros aktivitást az itt található idegszövet vezérel. A gerincvelőkülönösen fontos szerepet tölt be a mozgás kontrollálásában. Különösen fontosak ebben a kontextusban a piramis traktusok, amelyekből az összes önkéntes és reflexes mozgásparancs efferens idegcsatornákon keresztül jut el az izom siker szerveihez. A gerincvelő károsodásának ennek megfelelően súlyos következményei vannak. A gerincvelő teljes átmérőjének területét érintő elváltozásokat például paraplegikus szindrómának nevezzük. Valamennyi keresztmetszeti szindróma bénulással jár. A gerincvelő károsodásának típusától függően a bénulás tünetei petyhüdt vagy spasztikus bénulás. Az úgynevezett conus-szindróma egy keresztmetszeti szindróma, amelynek károsodási helye a conus medullaris szintjén található, és a gerincvelő S3-S5 szegmenseit érinti. A szindróma vezető tünetei azok inkontinencia és a szexuális funkció zavara.
Okok
A conus medulla szindróma oka az alsó gerincvelő összenyomódása. A farok gerincvelőjének végén levő conus medullaris nyomása a szindrómával járó rendellenességeket okozza. Pontosabban, az S3-tól S5-ig terjedő sacralis gerincvelő szegmenseket döntően befolyásolja a kapcsolódó kompresszió. Az ágyéki csigolyatestek szintjén lévő coccygealis gerincvelő szintén érintett lehet. A legtöbb esetben a kúp szindróma a mediális porckorongsérv eredménye. Ritkábban a keringési zavarok vagy akár a daganatok felelősek a megfelelő gerincvelői szegmensek összenyomásáért. A szindrómáról olyan esetekben is beszámoltak, amikor a conus medullaris veleszületett módon kapcsolódik a környező struktúrákhoz. Ilyen esetben azonban a szindrómát a kapcsolt zsinór szindrómának nevezik, nem pedig a conus szindrómának, amely a növekedés során károsítja a conus medullaris-t. Szinte minden esetben a conus-szindróma az úgynevezett cauda-szindrómához kapcsolódik, és ebben az összefüggésben néha conus-cauda-szindrómának nevezik.
Tünetek, panaszok és jelek
Mint minden más paraplegikus szindróma, a kúpos szindróma is túlnyomórészt mozgászavarokkal társul. Conus-szindróma esetén ezek elsősorban a hólyag és a végbélnyílás záróizmok. A székletet a betegek gyakran már nem tarthatják. Ugyanez vonatkozik a vizeletre is. A vizelési rendellenességek, például a vizelet állandó csöpögése a szindróma egyik vezető tünete. A vizelési zavar is túlcsordulhat inkontinencia, amelyben a beteg hólyag folyamatosan tele van, de önként nem üríthető. A legtöbb esetben a korai lefolyásban nincsenek mozgászavarok. Kezdetben a kúp szindróma általában úgynevezett nadrágban nyilvánul meg érzéstelenítés, amelyet mindkét comb hátsó belső oldalán szimmetrikus érzékszervi zavarok jellemeznek. Ez bőr területet a idegek az S1 – S3 szegmensek. Különösen a hím gyakran szenved erektilis vagy ejakulációs diszfunkciótól a kúpszindróma későbbi szakaszaiban. Általános szabály, hogy legalább enyhe fájdalom a csípő területén a kompresszió miatt jelentkezik, mivel érzékeny idegek a nyomás is károsítja feltétel az alsó gerincvelőn. A lábak bénulása általában nem fordul elő.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az orvos kórtörténet és képalkotás útján állapítja meg a kúpos szindróma diagnózisát. A beteg végbélnyílás lényegében petyhüdt, mert a záróizom nem működik megfelelően. A diagnosztikai folyamat részeként a meghibásodott anális vagy bulbar kavernos reflex nyomokat adhat a conus-szindrómához. Patellar és Achilles-ín reflex izolált conus-szindrómában maradnak fenn. A diagnózist megerősítő és az okot tisztázó képalkotás lehet CT vagy MRI. A képalkotás felfedheti például a kauzális porckorongsérvet. Kúpszindrómás betegeknél a prognózis nagyban függ a diagnózis időzítésétől. Ha a tömörítés túl sokáig fennáll, az érintett idegek meghalni visszafordíthatatlanul.
Szövődmények
A kúpos szindróma nagyon súlyos és veszélyes feltétel az érintett testének. Ha a kezelést nem azonnal kezdik meg, az általában visszafordíthatatlan másodlagos károsodást és bénulást okozhat az egész testben. Az érintett személy vizelési zavaroktól, bénulástól és bizsergéstől szenved. Az életminőséget jelentősen korlátozza és csökkenti a kúp szindróma. Nem ritkán ez mozgászavarokhoz is vezet, így a beteg kerekesszéktől is függhet. A. Funkciója hólyag szintén károsodott, így a vizeletürítés már nem szabályozható megfelelően. Ez nem ritka vezet nak nek depresszió és egyéb pszichológiai panaszok vagy hangulatok. A test egész területén érzékszervi zavarok fordulhatnak elő, amelyek rendkívüli hatással vannak a mindennapi életre. A nemi szerveket általában befolyásolja merevedési zavar. A páciens életminőségét drasztikusan rontja a conus-szindróma. Nem ritka, hogy a csípő is súlyos fájdalom. A conus-szindróma kezelésének azonnal meg kell történnie. A szövődmények elsősorban akkor fordulnak elő, ha csak késleltetett kezelést kezdenek. Ez visszafordíthatatlan kárt okozhat, így az érintett személy egész életében szenved a következményektől és a bénulástól. A várható élettartam korlátozásáról nem lehet általános állítást tenni.
Mikor kell orvoshoz menni?
A kúpos szindróma mindig orvosi sürgősséget jelent. A kezelést azonnal el kell kezdeni, ha olyan tüneteket észlelnek, mint a bénulás vagy a lábak zsibbadása. A sürgősségi orvos kezdeti kezelése után a beteget egy speciális klinikán kell megvizsgálni. Hosszútávú terápia a súlyosságától függően egyénileg kerül megtervezésre kétoldali bénulás és különböző szakemberek végzik. A kúpszindrómában szenvedő személyeknek szorosan konzultálniuk kell a felelős orvossal. A kétoldali bénulás szindróma jól kezelhető, azonban a feltétel, különféle tünetek alakulhatnak ki, amelyek egyénre szabott kezelést igényelnek. Azok a betegek, akik hirtelen észlelik a hólyag mozgási rendellenességeinek jeleit és végbélnyílás a záróizmoknak tájékoztatniuk kell az orvost. Szokatlan érzékszervi zavarok vagy fájdalom akkor is tisztázni kell, ha hirtelen fordulnak elő és orvosi komplikáció gyanúja merül fel. A conus-szindróma jelentősen korlátozza az életminőséget, ezért az érintetteknek gyakran van szükségük terápiás támogatásra. Ha depressziós hangulatok vagy egyéb problémák nyilvánvalóvá válnak, akkor a legjobb, ha erről tájékoztatja az egészségügyi szakembert. Megvizsgálhatja a beteget, hogy kizárja a szerves okokat, és szükség esetén konzultálhat terapeutával.
Kezelés és terápia
A kúpos szindróma mindig olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali beavatkozást igényel. Minél hosszabb ideig fennáll az alsó gerincvelőre nehezedő nyomás, annál valószínűbb, hogy maradandó károsodás jelentkezik az idegekben. A diagnózis után a műtéti dekompressziót a lehető leghamarabb elvégzik. Konzervatív gyógyszer intézkedések nem alkalmasak a kezelésre. Meg kell szüntetni a jelenlegi rendellenesség okát, ebben az esetben a gerincvelőhöz közeli nyomási állapotot. Egyes esetekben úgynevezett nukleoplasztikát alkalmaznak az alsó gerincvelő nyomásának enyhítésére. Ez az eljárás minimálisan invazív kezelés a terápia herniált lemezek. Ebben az esetben a beavatkozás alatt történik helyi érzéstelenítés. Az eljárás során a sebész egy speciális szondával dolgozik, amelyet a gerincvelőbe helyeznek. Bizonyos körülmények között a betegeknek specifikus szükségük van fizikoterápia a beavatkozás után. A kompresszió által okozott tünetek általában javulnak, amint a gerincvelőt dekompresszálják. A kirakodás azonban általában nem állítja helyre teljesen a fiziológiai alapállapotot. Fizioterápiás intézkedések különösen fontosak a későn felismert és kijavított kúpos szindrómában.
Kitekintés és előrejelzés
A conus-szindróma gyógyulásának kilátása az orvosi kezelés gyorsaságától függ. Mivel az állapot intenzív sürgősségi sürgősség, a sürgősségi orvosi szolgálatokat a lehető leghamarabb riasztani kell. Ezen felül a felvétele elsősegély intézkedések A jó prognózis érdekében a jelenlévő személyek részéről kötelező. Ha a sürgősségi vagy orvosi ellátást elutasítják, a gyógyulás esélye rendkívül romlik. Normális esetben ez már nem érhető el az élet további folyamán. A szervezet által elszenvedett kár visszafordíthatatlan, és rendszerint következményes kárt okoz. A későbbi átfogó terápia megkezdődhet, annál súlyosabbak a kúp szindróma hosszú távú hatásai. Sok betegben a tünetek mentessége nem érhető el minden erőfeszítés ellenére, mert a teljes kezelés nem közvetlenül a kiváltó esemény után következett be. A mozgás bénulása vagy korlátai gyakran életre maradnak. Ezenkívül pszichológiai következményekkel kell számolni a betegség érzelmi terhe miatt. Kezdett terápiák, a igazgatás A gyógyszeres kezelés és az invazív kezelések szövődményeket vagy mellékhatásokat is kiválthatnak. Ezek vezet a kezelési terv optimalizálásának szükségességéhez, és késleltetheti a gyógyulási folyamatot. Sok beteg az elhúzódó tünetek miatt hónapokkal vagy évekkel a kiváltó esemény után romlik az életminőségben.
Megelőzés
Mivel a porckorongsérv a kúpszindróma leggyakoribb oka, ugyanazok a megelőző intézkedések, amelyek a porckorongsérvekre vonatkoznak, nagyrészt a szindróma megelőzésére vonatkoznak. Hát edzés vagy rendszeres látogatások a hátsó iskolapéldául bebizonyosodott, hogy hatékony megelőző intézkedések társulnak a porckorongsérvekkel.
Utógondozás
A kúpszindróma legtöbb esetben az utógondozás mértéke nagyon korlátozott. Általában a betegség sem kezelhető maradéktalanul. Először is az érintett személy a gyors diagnózistól függ, hogy megakadályozza a test további bénulását. Sok esetben maguk a bénulások már nem fordíthatók vissza, így ezekben az esetekben az érintett személynek már nem áll rendelkezésre utógondozási intézkedés. Az érintettek többsége ezért életében más emberek segítségétől függ, és mindennapi életükben támogatásra szorul. Ebben az összefüggésben a saját családja és barátai által nyújtott segítség és gondozás különösen pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Depresszió vagy más pszichológiai zavarok szintén gyakran enyhíthetők vagy akár megakadályozhatók is. Fizikoterápia a kúpszindróma esetén is gyakran szükséges intézkedések. Az érintett megismételheti otthon a gyakorlatokat, és ezáltal felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Az utógondozás további intézkedései általában nem lehetségesek. A szindróma azonban általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A kúpos szindróma mindig orvosi vészhelyzet. Amint a paraplegikus szindróma első jelei megjelennek, sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni. Amíg megérkeznek, elsősegély intézkedéseket kell hozni, vagy az érintett feküdjön le, és próbáljon nyugodtan lélegezni. A műtét után az érintettnek nyugodtan kell tennie. Az első napokban kerülni kell a sportot és egyéb fizikai tevékenységeket. Egy hét múlva az orvossal egyeztetve ismét megkezdhető a szelíd sport. Ha a kúpszindrómát csak késői stádiumban észlelik, akkor a már bekövetkezett károkat ki kell javítani. Ezt elsősorban fizioterápiás intézkedésekkel érik el, amelyeket az érintett személy egyéni edzéssel támogathat. Az orvos erre a célra megfelelő gyógytornászhoz irányítja a beteget. Az ok meghatározása és kiküszöbölése fontos kezelési lépés. Sok kúpszindrómás beteg szenved elhízottság vagy olyan szakmában dolgozzon, amelyben a hát erősen megterhelődik. Ezeket a kiváltó okokat a lehető leghamarabb meg kell találni és kijavítani. Ez a munkahely megváltoztatásával, az életmódbeli szokások megváltoztatásával vagy a kísérő terápiával érhető el. Szabályos hát edzés vagy részvétel a hátsó iskola enyhítheti a tüneteket és megakadályozhatja a kúp szindróma kiújulását is.
