A His köteg speciális szívizomsejtekből áll, és a sinus csomópont és az atrioventrikuláris (AV) csomópont része a gerjesztés vezető rendszerének szív izmok. Az Ő kötege biztosítja az egyetlen elektromos kapcsolatot a pitvaroktól a kamrákig, és a sinus meghibásodása és AV csomópont, biztonsági másolatként szolgál pacemaker 20-30 ütés / perc alapsebességgel.
Mi az Ő csomagja?
A körülbelül 5–8 mm hosszú His köteg, amely a svájci anatómus, Wilhelm His nevéhez fűződik, speciális szívizomrostokból (simaizmokból) áll, amelyek képesek elektromos potenciál átadására vagy elektromos potenciál létrehozására. A HIS csomagja a AV csomópont és az elektromos hidat képezi a jobb pitvar a két kamra pedig úgy, hogy behatol a pitvarba a pitvar és a két kamra között, majd jobb és bal kamrai lábakra oszlik. Az elektromos gerjesztési potenciál a jobb és a bal kamra (egy jobb és két bal tawara láb) septumja mentén továbbadódik a szív, ami a kamrai izmok összehúzódásához vezet a Purkinje rostokon keresztül. A His köteg nemcsak a pitvarok és a kamrák közötti elektromos kapcsolatot biztosítja, hanem helyettesítő szerepet is játszhat pacemaker az első pacemaker, a sinus csomópont, és a második pacemaker, a AV csomópont, kudarcot vallanak „pacemakerként”. A 20-30 ütés / perc sebességű His-köteg „kamrai pótlási ritmusa” azonban hosszú távon túl lassú.
Anatómia és felépítés
A His köteg anatómiailag szorosan kapcsolódik az AV csomóponthoz, és a közös vezetõ törzs, a truncus fasciculi atrioventicularis kiterjesztésének tekinthetõ. A szívizomrostokból álló nyalábja az pitvarok és a kamrák közötti szeptumot egy jobb és két bal gerjesztő vezetékbe, az úgynevezett tawara lábakba haladja. Az elektromos „ütemimpulzus” sugárzása a gerjesztő vezetési rendszeren belül kizárólag a speciális segítségével történik izom rost az ingerületvezetési rendszer sejtjei. Így az elektromos ütemimpulzusok továbbítása teljesen önálló és független idegek. Ez vonatkozik az His kötegére is, amelynek sejtjei képesek mintegy 20-30 ütés / perc frekvenciával elindítani saját gerjesztésüket abban az esetben, ha a sinus vagy AV csomópontok teljes gerjesztése sikertelen, kvázi utolsó vissza fel.
Funkció és feladatok
Az Ő kötegének legfontosabb feladata az elektromos inger továbbítása a papilláris izmok és a kamrai izmok összehúzódásához, időbeli lépésekben. A villamos "ütem" impulzus, amelyet általában a sinus csomópont a jobb pitvar összehúzza a két pitvar izmait. Ez megnyitja a két betegtájékoztató szelepet (mitrális szelep és a tricuspid szelep) a pitvarok és a kamrák között helyezkednek el, lehetővé téve vér hogy a pitvarokból a kamrákba áramoljon. A két zsebszelep (tüdő szelep és a aorta szelep) ebben a szakaszban zárva vannak. A pitvarok összehúzódása után csak néhány milliszekundum alatt a His köteg továbbítja a kontrakciós ingert a kamrákban lévő papilláris izmokba, előbb összehúzódva őket, és az ínszálakat, amelyek a röpszelepek széleit tartják a röpszelepek meghúzására és bezárására. Közvetlenül ezután a kamrák összehúzódnak (szisztolé) és szivattyúznak vér a nyitott szórólap szelepeken keresztül a pulmonális keringés (jobb kamra) és a szisztémás keringés (bal kamra). Az optimális működés érdekében rendkívül fontos az inger átadásának pontos ütemezése a His kötegén keresztül. Az ütem-inger továbbításának vezérlésén túl a His-kötegnek vészhelyzeti funkciója is van. Ha az első pacemaker, a sinoatrialis csomópont meghibásodik, vagy ha a jobb pitvar nem tudja továbbítani az ütési ingert az AV csomópontra, az AV csomópont frekvenciagenerátorként lép be. Ha az AV csomópont pacemakerként is meghibásodik, akkor a His köteg és a vezetési rendszer alsó részei a legutolsó biztonsági opcióként működnek, nagyon lassú, 20-30 ütem / perc sebességgel. Az így kialakított ritmust kamrai ritmusnak is nevezik.
Betegségek
Az ő kötegével kapcsolatos leggyakoribb panasz és diszfunkció a köteg blokkja. Ebben az esetben az Ő köteg blokkolja a kamrai izmok összehúzódásához szükséges elektromos impulzus továbbítását. Csomagtömbje megfelel a szívritmus zavar amit okozhat gyulladás, nem megfelelő vér áramlásával, vagy a köteg szövetének degeneratív változásával. Hasonlóképpen, ugyanabban az összefüggésben az ún comb Blokk. Ebben az esetben az inger blokkolásának helye a Tawara egyik lábának His csomópontja alatt van. Két vagy mind a három láb is érintett lehet. Ez utóbbi esetben teljes comb Blokk. A fejlődés leggyakoribb okai a comb blokk koszorúér ütőér betegség, miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, vagy a működési zavar szív izom (kardiomiopátia). Nagyon ritka esetekben, csatlakozási méhen kívüli tachycardia újszülötteknél és 6 hónapos korig tartó csecsemőknél fordulhat elő. Ez életveszélyes szívritmus zavar kamrai sebessége 150-350 ütés / perc. A betegség előfordulásának pontos okait (még) nem vizsgálták megfelelően. A genetikai hatások valószínűleg fontos szerepet játszanak, mivel a betegség előfordulása egyes családokban meghaladja a normál statisztikai szintet. Okként a nyílt szívműtét hatásait is tárgyalják. Felületesen a gyors ritmust az AV csomópont és az Ő kötegjének fokozott ingerlékenysége okozza.
Tipikus és gyakori szívbetegségek
- Szívroham
- szívburokgyulladás
- Szív elégtelenség
- Pitvarfibrilláció
- Szívizom-gyulladás
