Könyök elmozdulása vagy könyök luxus a könyökízület teljes elmozdulása. Általában trauma okozza, és további sérülések vannak a mellékoldali szalagokban, idegek vagy törések. Gyermekeknél a könyök diszlokáció a leggyakoribb, felnőtteknél pedig a második leggyakoribb a vállízület.
Mi a könyök diszlokációja?
A könyök anatómiáját és felépítését bemutató vázlatos ábra. Kattints a kinagyításhoz. Köznyelven a könyök elmozdulását „elmozdultnak” vagy „elmozdultnak” nevezik. Orvosi szempontból ez azt jelenti, hogy a könyökízület súlyosan elmozdult, és már nem az eredeti anatómiai helyzetében van. Az ízület fej már nincs a foglalatban. Bizonyos esetekben a kollaterális szalagok egyidejű sérülései, csonttörései, vagy túlfeszítés miatt az ulnaris és a medián sérülései vannak idegek az alsókar. Tünetileg az könyök luxus a könyök helytelen elhelyezkedésével észrevehető, súlyos fájdalom és a könyök jelentős mozgáskorlátozása. Ha további sérülések történnek, például a nyújtás az ulnar alsókar ideg-, érzékszervi zavarok fordulhatnak elő a kézben. Ha a condyle még mindig részben van az aljzatban, akkor a feltétel a könyök subluxációjának nevezik.
Okok
Ritka esetekben a könyök diszlokációja veleszületett és születésétől kezdve létezik. Ebben az esetben a könyök hiányos kialakulása vagy felkarcsont csontok, amely stabilizálja a könyökízületet. Az egyén csontok most kissé eltolódnak egymás ellen. Gyakoribb a habituelle, a szokásos, elmozdulás. Ebben az esetben a könyökízület spontán, külsőleg nyilvánvaló okok nélkül, ismételten elmozdul. A leggyakoribb ok azonban a leesés vagy a könyökre kifejtett erő alkalmazása, amely hátrafelé hiperfeszített. Az erő hirtelen hatása miatt az ízületi felületek elválnak egymástól és elmozdulnak egymás ellen. Az ízületi felületek az erő megszűnése után is megtartják ezt a rendellenes helyzetet. Nem ritka, hogy az ízületben kapszuláris könnyek és az ínszalag szakadásai is előfordulnak.
Tünetek, panaszok és jelek
A legtöbb esetben a könyök elmozdulása más sérülésekkel vagy traumákkal is jár, és nem önmagában fordul elő. Ez azonban elsősorban nagyon súlyos fájdalom a test érintett területén. A fájdalom gyakran elterjed a szomszédos régiókban, és ott is kényelmetlenséget okoz. Különösen éjszaka a könyök elmozdulása fájdalmat és elalvási nehézségeket okozhat. Sok szenvedő ezért ingerlékeny vagy akár kissé agresszív, és különböző pszichológiai zavaroktól szenved depresszió. Mozgáskorlátozások is vannak, és általában a könyök hibás elrendezése. Ha a könyök elmozdulását nem kezelik, zsibbadás és érzékenységi zavarok lépnek fel, amelyek átterjedhetnek a karokra és a kezekre. Bizonyos esetekben ez a betegeket attól függ, hogy mások más emberektől függenek-e a mindennapi életben, és sok mindennapi dolgot nem képesek egyedül elvégezni. Duzzanat a könyök elmozdulásának következménye is lehet. Gyermekeknél a feltétel késleltetett fejlődéshez vezet. Ez azonban nem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát.
Diagnózis és lefolyás
Az akut könyök diszlokáció azonnali kezelést igényel egy kompetens szakértő részéről az érrendszeri és idegkárosodás. Az orvos tapinthatja a ízületek amelyek egymással szemben elmozdultak. Vér áramlása és funkciója alsókar izmok és bőr az alkar szenzációját is meg kell vizsgálni a társult betegségek kizárása érdekében. Röntgen a vizsgálat fontos a törések és a könyök elmozdulásának egyértelmű megkülönböztetéséhez. Csak a törések kizárása után lehet terápia kezdeményezni kell. Egy kontroll röntgen néhány hét múlva a kezelés sikerének értékelésére szolgál. Mivel a könyök elmozdulása az anamnézis és a vizsgálat alapján könnyen diagnosztizálható, további diagnosztikai eljárások, mint pl mágneses rezonancia képalkotás a számítógépes tomográfiát pedig csak a sérülés következményeinek jobb felmérésére használják idegkárosodás. Egyszerű könyök elmozdulás, kísérő sérülések nélkül, nagyon jó prognózist feltételezhetünk. Három-négy hónap elteltével a könyökízület ismét teljesen megterhelhető.
Szövődmények
A mellékhatások közül csontos stabilizáció hiányában és különösen egyidejű radiális jelenlétében fej törés és a proc törése. coronoid, hajlamos lehet a reluxációra. Mivel a kapszulás szalagos komponensek szinte mindig megsérülnek a könyök diszlokációjában, állandó státuszú laterális instabilitás léphet fel, függetlenül a műtéti vagy a konzervatív kezeléstől. Minél súlyosabb a diszlokáció, annál nagyobb a körkörösen növekvő könny kockázata a ligamentus komplexumhoz kapcsolódóan. Ez oldalról mediálisra mutat. Ezenkívül osteochondralis pelyhek (porcogó csontpehely) jelentkezhet. Osteochondrosis disszekánok is kialakulhatnak. A szabad osteochondralis töredékek szintén nem zárhatók ki. A hosszú távú szövődmények közé tartozik a könyök osteoarthritis. Ha a könyök elmozdulásához vaszkuláris idegelváltozások adódnak, fennáll annak a veszélye üszkösödés a kéz vagy az alkar. Az alkar rekesz szindróma szintén nem zárható ki. A lehetséges szövődmények közé tartozik az ízületek merevsége a szűk mozgástartományban is. Funkcionális korlátozás is előfordulhat. Nagyon gyakran periartikuláris csontosodás fordul elő, ami jelentős mozgáskorlátozásokat eredményez. Egyszerű diszlokációban, kísérő sérülések nélkül, instabilitási problémák ismertek, de ritkák. Gyakrabban azonban állandó fájdalom és merevség van.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett észreveszi, hogy könyökízülete a szokásos módon már nem hajlítható meg és nyújtható ki, aggodalomra ad okot. Fájdalom vagy mozgássérült mozgás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha repedési zajok észlelhetők a közös mozgások során, ajánlatos felkeresni az orvost. Amint a mindennapi feladatokat a szokásos módon már nem lehet elvégezni, vagy a szakmai kötelezettségek már nem teljesíthetők, orvosra van szükség. Ha duzzanat jelentkezik az ízület régiójában, a bőr megváltozik észrevehető vagy véraláfutás jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Érzelmi és pszichológiai problémák esetén is ajánlott orvoshoz konzultáció. Hangulatingadozás, depressziós fázisokat vagy szembetűnő viselkedésbeli változásokat orvosnak tisztáznia kell. Ha alvászavar lép fel, akkor van fáradtság vagy általános rossz közérzet, orvoshoz kell fordulni. Bármely gyógyszer szedése előtt mindig konzultálni kell az orvossal, hogy megvitassák a lehetséges mellékhatásokat vagy kockázatokat. Ha a szokásos teljesítményszint csökken, vagy ha a tünetek jelentkeznek vezet egyoldalú fizikai megterheléshez orvoshoz kell fordulni. Esetében izom fájdalom, a kar, a váll vagy a hát feszültsége miatt tanácsos orvoshoz fordulni. A felsőtest alvási testtartását is meg kell vizsgálni.
Kezelés és terápia
Mindenesetre fontos a gyors kezelés. A szakértők hat órán belül javasolják az ideg- és érkárosodás kockázatának minimalizálása érdekében. Kezdetként intézkedések amíg orvoshoz nem jutnak, ajánlott az ízület pihenése és lehűlése, mert minél kevesebb a duzzanat, annál könnyebb beállítani. Alapos kórtörténet, diagnózis és komplex értékelés után meghatározzák a könyök diszlokációjának egyéni kezelését. Mivel a konzervatív kezelés az ízület diszlokációjával nagyon fájdalmas, általában alatt érzéstelenítés. Még akkor is, ha lágy szövetekről van szó, nem mindig szükséges műtét. Azonban sebészeti terápia elengedhetetlen nyitott diszlokáció, ér- és idegsérülések, diszlokáció után történő újbóli diszlokáció és csontok esetén törés. E művelet során a kezelőorvos megvarrja a sérült lágyrész-struktúrákat, és drótokkal vagy csavarokkal stabilizálja a csontsérüléseket. Az ízület teljes rögzítését fémhuzallal végzik súlyos szalagszakadás esetén. Attól függően, hogy terápia teljesített, fizioterápiás gyakorlatok röviddel a diszlokáció és a szálkálás után vagy csak a műtéti seb gyógyulása után végezzük. A cél fizikoterápia az izmok megerősítése és az ízületek teljes mobilitásának helyreállítása. A mozgásortózisnak támogató hatása lehet.
Kitekintés és előrejelzés
Ha nincs egyéb sérülés a csontok vagy környező hajók, a könyök elmozdulásának prognózisa kedvező. Néhány hónapon belül a könyök elmozdulása megfelelő pihenéssel és kíméléssel teljesen meggyógyulhat. Az orvosi kezelés során az ízület néhány egyszerű lépéssel a helyére kerül. Körülbelül 3-4 hónap elteltével a kar és a könyök rendesen ismét teljesen megterhelhető. Néhány beteg azonban arról számol be, hogy még mindig képes súlyt viselni, attól függően, hogy milyen feltétel azon a napon. A jó prognózis érdekében ezért tartósan kerülni kell a túlterhelést. Spontán gyógyulás nem várható diszlokációval. Orvosi ellátás szükséges a tünetek enyhítéséhez. Ha csontfoszlány a könyök elmozdulásának oka miatt következett be, gyakran szükség van műtéti beavatkozásra. Ebben elvégzik a szükséges korrekciókat. A legtöbb esetben gyógyulás is lehetséges, de az egyes sérüléseknek megfelelően kell értékelni. Ha a tünetek vezet egy krónikus betegség a csontok közül a prognózis romlik. A tünetek intenzitása a betegség előrehaladtával növekszik. Az utolsó lehetőség az ízület cseréje. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy használja a karját és jó funkcionális aktivitást érjen el a mindennapi életben.
Megelőzés
Nehéz megakadályozni a könyök elmozdulását, mert az eleséseket nem mindig lehet elkerülni. Azonban azoknak, akiknél a könyökízület veleszületett gyengesége vagy szokásos elmozdulásuk van, fokozottan vigyázniuk kell az ízületre és kerülniük kell kockázati tényezők.
Utógondozás
A könyök elmozdulása általában nem befolyásolja hátrányosan az érintett személy várható élettartamát. A legtöbb esetben azonban nincs különösebb intézkedések vagy az utógondozás lehetőségei állnak a beteg rendelkezésére, ezért a betegnek először a tünetek teljes gyógyulására kell hagyatkoznia. Mivel ebben a folyamatban nem fordulhat elő öngyógyítás, mindig korai diagnózist kell alkalmazni a korai kezeléssel. Csak így lehet elkerülni vagy korlátozni a további szövődményeket, amennyire csak lehetséges. Maga a kezelés vagy az ízület beállításával, vagy műtéti beavatkozással történik. A műtét után a betegnek nem szabad megterhelnie a testét, és mindenesetre nyugodtan kell tennie. Az ágynyugalmat is be kell tartani, és kerülni kell a megerőltető vagy stresszes tevékenységeket. Sok esetben az érintett ízületet kímélni kell, és nem szabad megterhelni könyök elmozdulása esetén. Keresztül intézkedések of fizikoterápia vagy gyógytorna, az ízület mozgása általában viszonylag jól helyreállítható. Számos gyakorlat elvégezhető a beteg önállóan is, ami elősegítheti a könyök elmozdulásának gyógyulását. A barátok és a család által nyújtott támogatás és gondozás szintén elősegíti e panasz gyógyulását.
Ezt teheti meg maga is
Könyök elmozdulás, más néven könyök luxus, gyakran erő következménye vagy könyökre esik. Ez a sérülés pontos diagnózist és megfelelő szakértői kezelést igényel. Mint a elsősegély mérjen az orvos megérkezéséig, ajánlott az érintett könyökízület lehűtése. A lehető leghamarabb vissza kell állítani a helyére, ami gyakran a érzéstelenítés, különben túl fájdalmas lenne. Általában a páciensnek a diszlokáció után hét-tíz napig öntött felkarot kell viselnie. A kar abszolút pihenést igényel, és derékszögben, keresztben kell tartani. A gipsz eltávolításakor mozgásortózis alkalmazható. Stabilizálja az ízületet, és egyúttal lehetővé teszi a normális mozgások lassú megközelítését. Ez alatt az idő alatt nagyon fontos részt venni és aktívan támogatni az előírtakat fizikoterápia kezelések. Hogy ezt hogyan lehet a legjobban megtenni, arról a kezelőorvosok és gyógytornászok tájékoztatják a beteget. Időbe telik, mire a kar és a könyökízület újra teljesen megterhelhető. Addig fontos az ízület túlterhelés nélküli aktiválása. Nincsenek olyan megelőző intézkedések, amelyek megakadályozhatják a könyök elmozdulását vagy a könyök luxusát. Meg kell azonban próbálni elkerülni a nagy kockázatú helyzeteket, amelyek képesek vezet megfelelő következményekkel esni.
