Köhögés: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

  • A tünetek javulása, azaz tüneti terápia a végleges terápiáig, amikor a diagnózis megerősítést nyer.

Terápiás ajánlások [lásd a Német Pneumológiai és Légzőgyógyászati ​​Társaság alábbi iránymutatását]

  • szimptomatikus terápia, ha szükséges: köptetők (pl. N-acetil-cisztein (ACC), brómhexin, Ambroxolt), biztosítva a megfelelő ivást (> 1.5 l / d); köhögéscsillapítók (például, pentoxiverin) éjszaka, ha szükséges; ne kombinálja köhögéscsillapítók ( "köhögés szuppresszánsok ”) és köptetők („ köhögéscsillapítók ”)! Akut köhögés (időtartama ≤ 8 hét).
    • Akut köhögés általában nem igényel köptetőt.
    • Antibiotikum terápia az akut köhögés általában nem szükséges (erős szintű ajánlás).
    • Hörghurut.
    • Dextrometorfán (szintetikus morfin; Köhögés csillapító) körülbelül 7 napos időtartamra kell előírni.
    • Akut köhögés esetén a konzultációt követően 4 héttel meg kell kérdezni a beteget, hogy a köhögés megszűnt-e.
  • Szubakut köhögés (időtartama 3-8 hét).
    • Az átmeneti hörgő hiperreaktivitás (légúti túlérzékenység, amelyben a hörgők hirtelen összehúzódnak) miatti szubakut posztinfekciós köhögést (fertőzés után) inhalációs kortikoszteroidokkal vagy inhalációs béta2-adrenerg szerekkel kell kezelni, körülbelül 2 hétig (lásd alább Bronchiális asztma/ gyógyszeres terápia).
    • - vírusos vagy posztvírusos rhinosinusitis (a orrnyálkahártya („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek ( "orrmelléküreg gyulladás„)) Gyógyító vizsgálat részeként orr kortikoszteroiddal kezelhető (lásd alább Sinusitis / Farmakoterápia).
    • Szubakut köhögés esetén a beteget az első konzultáció után 4-8 héttel meg kell kérdezni, hogy a köhögés megszűnt-e.
  • Krónikus köhögés - felső légutak betegség.
    • Száraz, ingerlékeny köhögésben szenvedő gyermekeknél korlátozott ideig tartó kísérletet lehet folytatni inhalációs kortikoszteroidokkal.
    • Krónikus rhinosinusitis esetén a terápiának lokálisnak (helyi; helyi) kell lennie az orr („a orr„) Glükokortikoszteroidok, egyedi esetekben szisztémás glükokortikoszteroidokkal (lásd alább orrmelléküreg gyulladás/ orvosi terápia).
    • Krónikus torokgyulladás (garatgyulladás) vagy torokgyulladás (gégegyulladást) inhalációs glükokortikoszteroidokkal, egyes esetekben hiperfunkcionális komponenssel kell kezelni logopédiai terápia segítségével (lásd alább az azonos nevű betegségeket).
  • Speciális gyógyszeres kezelés (lásd az azonos nevű betegséget alább):
    • Akut köhögés akut állapotban hörghurut, influenza-szerű fertőzés, befolyásolja (influenza), pertussis (szamárköhögés), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) stb.
    • Köhögés, mint asztmaegyenérték
    • bronchiectasia - a hörgők reverzibilis (irreverzibilis) kóros (kóros) dilatációi (dilatációi).
    • Gastroesophagealis visszafolyás (reflux betegség) - a savas gyomornedv és más gyomortartalom gyakori refluxja (latin refluere = visszafolyás) a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe).
  • Lásd még: „További terápia”.

Megjegyzések

  • Ellentmondás. A köhögés spontán lefolyása akut állapotban hörghurut átlagosan négy hét a teljes feloldásig. A 8 hétnél tovább tartó köhögés (= krónikus köhögés) átfogó munkát igényel (szakaszos diagnózis értelmében):
    1. Röntgen mellkas/ a mellkas és a tüdő működésének vizsgálata; ha a mellkas röntgen- és tüdőfunkciója normális: 2. lépés; nem specifikus bronchiális provokáció.
    2. Metakolin teszt (metakolin provokációs teszt, angol metakolin provokációs teszt) - nem specifikus, inhalációs provokációs teszt a hörgőelzáródás (a hörgők összehúzódása (obstrukciója)) és a hiperreaktivitás (túlzottan erős (túlzott) ingerre adott reakció) mérésére, pl. bronchiális asztmában
    3. Bronchoszkópia (tüdő endoszkópia) vagy számítógépes tomográfia (CT); a diagnózis végén bronchoszkópiát jeleznek, ha a köhögés továbbra sem tisztázott!
  • Köpet a szín (a köpet színe) nem rendelkezik prediktív értékkel („prediktív érték”) a bakteriális hörghurut diagnosztizálásához, ezenkívül nem teszi lehetővé a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és hörghurut (hörgők gyulladása).

További megjegyzések

  • Feltételezett neurogén köhögésben (átlagosan 13 évig) szenvedő betegek kismértékű retrospektív vizsgálata azt mutatta, hogy a botulinum toxin (2.5 egység Botox 0.1 ml-ben) a pajzsmirigy-izmokba.
  • Szubakut hideg A meta-elemzés szerint a köhögést a vizsgált köhögés elleni gyógyszerek egyike sem tudta hatékonyabban kezelni. Megvizsgálták montelukaszt Napi 10 mg vs. placebo; ipratropium-bromid 0.375 mg / 0.5 ml plusz szalbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; zselatin 5 cmXNUMX naponta háromszor, szemben a korábbi köhögéscsillapító gyógyszerek folytatásával; flutikazon propionát 500 µg naponta kétszer inhalálva vs. placebo; budezonid négyszer 100 ug naponta kétszer, szemben a placebóval; NOP1 receptor agonista 100 mg naponta kétszer vs. kodein 30 mg naponta kétszer, szemben a placebóval.

Fitoterápiás szerek

Nincs elegendő tanulmányi alap belélegzés illóolajok. Megjegyzés: Az illóolajokat nem szabad kisgyermekeknél használni, a laryngospasmus (vokális görcs) veszélye miatt.