Hogy megértsük, mi a nozokomiális fertőzés azt jelenti, hogy a laikusnak először meg kell fontolnia az ókori görög szó jelentését. A „nosos” itt azt jelenti, hogy „betegség”, a „komein” jelentése: „gondoskodni”, a „nosokomeion” szó pedig a szanatóriumok ókori görög helyiségeit jelenti. Tehát a nozokomiális fertőzés nem jelent mást, mint kórházi fertőzést.
Mi az a kórházi fertőzés?
A kórházi fertőzések egyre nagyobb problémát jelentenek a kórházakban és a tartós ápolóintézetekben, és az ott fellépő súlyos szövődmények nagy részét teszik ki. A betegek ápolásának és orvosi ellátásának minősége nagymértékben szenved a kórházi fertőzések növekedésétől, és a betegek tartózkodási ideje átlagosan legfeljebb négy nappal meghosszabbodik, ami jelentős pénzügyi veszteségeket okoz azoknak a kórházaknak, amelyeknek „eseti alapon” kell számlázniuk átalánydíjak. ” Németországban évente becslések szerint 20,000 500,000 ember hal meg kórházi fertőzésekben, és további XNUMX XNUMX ember fertőződik meg kórokozók, amelyek közül sok már ellenáll a sok általánosnak antibiotikumok. Ezek közé tartozik a multirezisztens Staphylococcus aureus vagy különösen nehezen kezelhető E. coli és Klebsiella törzsek.
Okok
Bár Németországban a fertőzésvédelmi törvény előírja, hogy a kórházak, dialízis a létesítményeknek, az orvosi rendelőknek és a nappali klinikáknak meg kell akadályozniuk nozokomiális fertőzés a legújabb orvosi és tudományos eredmények szerint ezt nem kötelezően felülvizsgálják. Erre a célra a Robert Koch Intézet Kórházhigiénés és Fertőzésmegelőzési Bizottsága útmutatásokat tartalmaz, valamint ajánlásokat tartalmaz a rezisztenciára és a terápiákra vonatkozóan, amelyeket a kórházaknak be kell tartaniuk a rezisztensek terjedésének megakadályozása érdekében kórokozók kórházi fertőzés révén. Sok esetben a kórház terjedése csíra emberi érintkezés útján következik be, ezért kötelező a kézfertőtlenítés a helyiségbe való belépéskor és onnan való kilépéskor. Az összes szoba minősített tisztítása és fertőtlenítése szintén elengedhetetlen, különösen a műtő területén, a kórházi fertőzések megelőzése érdekében.
Tünetek, panaszok és jelek
A kórházi fertőzések különféle tüneteket okozhatnak, az érintett test területtől függően. Gyakori általános tünetek a következők: láz, köhögés, fejfájás és sajgó végtagok, és fájdalom és a genny formáció ízületek vagy műtéti sebek. Különösen a multirezisztens fertőzések csíra (MRSA) nem reagálnak a hagyományos antibiotikumok és ezért okoz láz és általános betegségérzet. Legrosszabb esetben ezek kórokozók bejuthat a véráramba és életveszélyes lehet vérmérgezés (vér mérgezés). Azok a betegek, akiket ellátnak a hólyagkatéter gyakran szenvednek hólyaggyulladás, mivel a fertőző ágensek a hólyag a katétercsövön keresztül. A fertőzés úgy nyilvánulhat meg láz or fájdalom hátul. A kórházi kezelés során az egyik leggyakoribb szövődmény a katéterrel összefüggő fertőzés. Baktériumok vagy gombák utaznak a bőr vaszkuláris katéter mentén az érbe, ami gyulladás. A kórházi fertőzések abban is megnyilvánulnak köhögés, láz, mellkasi fájdalom és légszomj. Ezek szinte mindig a jelei tüdőgyulladás. Fájdalom, duzzanat, bőrpír, melegség és különösen genny képződés, jelezze a sebfertőzést műtét után.
Diagnózis és lefolyás
A kórházi fertőzés sokféle klinikai képet vált ki. Az intenzív osztályokban az úgynevezett „lélegeztetőgéppel társított tüdőgyulladás”Különösen észrevehető; A németországi intenzív osztályokon évente 30,000 XNUMX ember betegszik meg ebben a fertőzésben. Egy másik kórházi fertőzés a „katéterrel társított húgyúti fertőzés“. Statisztikailag valószínűleg ez az egyik leggyakoribb kórházi fertőzés. Az ilyen húgyúti fertőzések féltett szövődménye a csíra a húgyutaktól az egész testig, amely képes vezet nak nek vérmérgezés, vagy szeptikus sokk. A kórházi fertőzés megfertőződésének másik lehetősége a vénás katéter, amelyek azonban sok beteg számára nélkülözhetetlenek - legyen az parenterális tápanyagellátás vagy igazgatás gyógyszeres kezelés. A műtétek után fellépő sebfertőzések szintén nagyon gyakoriak, mert a baktériumok behatolnak a nem védett helyre.
Szövődmények
A betegség szövődményei és további lefolyása általában nagyon függ a pontos fertőzéstől. Emiatt nem lehet általános előrejelzést adni a pályáról. Súlyos fertőzés vagy vér mérgezés, az érintett személy halála bekövetkezhet, ha a fertőzés kezelését nem kezdik meg. A fertőzéseket azonban viszonylag jól meg lehet előzni intézkedések higiéniai szempontból, így a beteg halála csak ritkán fordul elő. Sok esetben a betegek a húgyúti fertőzésekben is szenvednek, ennek következtében égő fájdalom urináláskor. - fertőzések és gyulladások sebek szintén gyakran előfordulnak, és késleltethetik sebgyógyulás. Mindezek a panaszok azonban korai diagnózissal és kezeléssel jól korlátozhatók és kezelhetők, így további szövődmények nem jelentkeznek. Megfelelő kezeléssel a beteg várható élettartama sem általában csökken. Maga a kezelés általában a antibiotikumok és viszonylag gyorsan sikerhez vezet. Ezenkívül a beteget hosszabb kórházi tartózkodásra jelöljük ki.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kórházi fertőzés veszélyes fertőzés, mert a beteg testét valószínűleg gyengíti a meglévő betegség, amely eredetileg kórházba hozta. Továbbá, a kórokozótól függően a immunrendszer önmagában küzd az ellene, mivel a kórokozók immunok lehetnek az ismert szerekkel szemben. Ennek ellenére egy kórházi fertőzés az orvos kezébe tartozik, de ezt általában már az adja, hogy a fertőzés tünetei akkor jelentkeznek, amikor a beteg még kórházban van. Ez a lehető legjobb eset, mert ez azt jelenti, hogy a fertőzést azonnal észlelik, és megkezdhető a kezelés. Ezenkívül az érintett személy állandó orvosi felügyelet alatt áll, és így, ha ő feltétel súlyosbodik, a beavatkozás gyorsan elvégezhető. Másrészt, ha a kórházból történő kivezetést követően a fertőzés jelei jelentkeznek, a betegnek azonnal kapcsolatba kell lépnie az orvossal. Különösen a műtét után azonnal jelentkező tünetek esetén szintén semmi sem akadályozza meg a beteget abban, hogy emiatt az ügyeletre menjen. Bár ez kórházi fertőzés lehet, a műtéti fertőzés is lehet sebek olyan kórokozóval, amelynél nem alakult ki immunitás a közönséges szerekkel szemben. Mindkét esetben az orvosnak tisztáznia kell az okát és gyorsan kezelnie kell a fertőzést, mivel a beteg teste még mindig nagyon gyenge.
Kezelés és terápia
A kórházi fertőzés megfelelő antibiotikumokkal történő hatékony kezeléséhez elengedhetetlen a mikrobiológiai teszt. Ebből a célból a megfelelő mintákat összegyűjtik, táptalajra helyezik, és tesztelik az antibiotikumokra való érzékenységüket. A kórházi fertőzést az úgynevezett „antibiotogram” szerint kezelik, sürgős esetekben antibiotikum kombinációkat már megelőzésként alkalmazzák. Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, az orvos sóoldattal öblíti ki a tüdőt, és újra kiszívja a kivont váladékot, így megkapja az úgynevezett „hörgőmosást”, amelyben pozitív esetben a betegség okozó baktériumok találhatók. A húgyúti fertőzések kimutatásához vizeletminta szükséges, amelyet azonnal táptalajra visznek és inkubálnak. A „katéterrel összefüggő vénás fertőzések” gyorsan kialakulhatnak vezet nak nek vérmérgezés, amely egy „vér kultúra". Egy kórházi fertőzés Candida fajokkal vagy Staphylococcus aureus itt különösen veszélyes, ami magas halálozást eredményez. A műtét utáni tipikus sebfertőzés az érintett helyről származó tamponnal kimutatható, és Staphylococcus aureus és e faj multirezisztens tagjai különösen gyakran telepednek meg itt.
Kitekintés és előrejelzés
A kórházban szerzett fertőzések prognózisát az egyéni körülményeknek megfelelően kell értékelni. A további lefolyás értékelése érdekében tisztázni kell a fertőzés okát és a kórokozókat. Ezen felül az általános Egészség Az általános prognózis elkészítésekor figyelembe kell venni az egyén Jellegüknél fogva az emberek kórházban, ápolási osztályon vagy intenzív orvosi ellátás alatt állnak, mert már alapbetegségben szenvedtek és gyengültek immunrendszer.Ez gyakran bonyolítja a kezelési lehetőségeket és rontja a betegség további lefolyását. A veszélyeztetett betegeknél tehát többnyire ártalmatlan baktériumok is képesek vezet komolyan Egészség következményei. Ezért lehetséges, hogy a kórházi fertőzés életveszélyessé válhat feltétel. A kórházi fertőzés miatt évente meghaló emberek száma 30,000 XNUMX. Gyakran a szervezet olyan mértékben legyengült, hogy már nem képes megfelelően védekezni mindenféle fertőzéssel szemben. A prognózis jelentősen javul, ha az érintett ember alapvetően egészséges és stabil immunrendszer és alapbetegsége kevés aggodalomra adható. Egészséges életmóddal, kiegyensúlyozottan diéta és elegendő pihenés, a gyógyulás elérhető. Ehhez szükséges továbbá a megszerzett csíra tisztázása, valamint elegendő gyógyszer terápia.
Megelőzés
Mivel nincs egyetlen kórházi fertőzés, a megelőzés az egyes klinikai képekre jellemző. A „ventilátorral társított tüdőgyulladás” szigorú előírást igényel kézhigiénia a szellőzőrendszeren végzett bármilyen tevékenység előtt, valamint a félig függőleges helyzetben fekvő beteg 30 ° -os szögben. Mivel a katéter hegyének külső kolonizációja gyakran kiváltja a kórházi fertőzést a vénás katéterekben, vannak olyan katéterek, amelyeket antibiotikumokkal impregnálnak. Egy kórházi húgyúti fertőzés néha nem is fejlődik ki, ha a vizelet hosszú távú elterelése helyett eldobható katétereket alkalmaznak. A cél a kórházi fertőzések lehető legnagyobb mértékű csökkentése Németországban, akárcsak Hollandiában, és a higiénia jobb megértésének megteremtése a kórházi személyzet körében.
Követés
A kórházi fertőzés az úgynevezett kórházi baktériumok által okozott fertőzés. Ezek a kórokozók gyakran multirezisztensek az antibiotikumokkal szemben. Akut terápia nehéz, és a fertőzés függvényében nem zárható ki a beteg hosszú távú következményei. A kórházi fertőzések nyomon követése ezért nehéz. Egyrészt tisztázni kell, hogy az akut betegség gyógyítható-e, és a kórokozók végleg eltűntek-e a beteg testéből bizonyos erős szerek. Másrészt figyelembe kell venni a szervekre vagy az anyagcserére gyakorolt késői hatásokat. A. Által okozott hosszú távú utóhatások szerek használt utókezelés során is kezelni és gondozni kell. Rendszeres időközönként a kezelő szakember biztosítja a fertőzés által érintett szerv (ek) vérparamétereit és létfontosságú funkcióit, valamint szervének működését. A kórházi fertőzés esetén késői szövődmények lehetnek, például károsodottak szív or tüdő funkció. Ezeket a szövődményeket ki kell zárni, és szoros nyomon követést igényelnek ellenőrzés. Emellett egy bizonyos gyógyulási idő az akut kezelés után elengedhetetlen a beteg számára - Itt a szakembernek ennek megfelelően kell tanácsolnia, és elegendő időt kell fordítania a betegre és kérdéseire.
Ezt teheti meg maga is
A kórházi fertőzés típusától és súlyosságától függően a betegek maguk is megtehetnek néhány dolgot a tünetek és a kényelmetlenség enyhítésére. Először is, a testnek rengeteg pihenésre van szüksége. A betegeknek néhány nap szabadságot kell tartaniuk, és enniük kell egy keveset diéta a betegség alatt. Tábornok intézkedések mint például sok folyadékot fogyasztani és kerülni alkohol és a cigaretta segít a gyógyulásban. Ezenkívül más embereket egy bizonyos ideig el kell kerülni a fertőzés megelőzése érdekében. Torokfájás esetén, cukorkák vagy só víz megoldások mert belélegzés Segítség. A természetes gyógymód Echinacea erősíti az immunrendszert, és akár teaként, akár növényi gyümölcsléként fogyasztható. Bakteriális fertőzés esetén a szigorú személyes higiénia is segít. Ha mindezek ellenére sem enyhülnek a tünetek, akkor a háziorvoshoz kell fordulni. A kórokozót azonosítani kell, például annak a kórháznak a vizsgálatával, ahol a kórházi fertőzés kórokozóit felszedték. Lehetséges, hogy súlyos fertőzés áll fenn, amely az önkezelés mellett gyógyszert igényel. A betegeknek meg kell beszélniük háziorvosukkal, hogy melyik intézkedések a legjobban segít az egyéni tüneteik leküzdésében.
