Kézi osteoarthritis: okai, tünetei és kezelése

Kéz osteoarthritis degeneratív betegsége a ízületek a kézben helyezkedik el, amely az ízület gyorsított kopásával jár porcogó. 50 éves kor után az ízületi degeneráció általános növekedése miatt az ízület kockázata arthritis ezzel a korral növekszik.

Mi a kéz osteoarthritis?

Vázlatos diagram különbség az egészséges ízület, arthritis és a osteoarthritis. Kattints a kinagyításhoz. Kéz osteoarthritis a csukló porcos szerkezeteinek degeneratív betegsége, amelyet gyorsított kopási vagy kopási folyamat jellemez. Különösen a közepe és a vége ízületek az ujjak közül az hüvelykujj-nyereg ízület, És a csukló - ízület (különösen a sugár és az ulna, valamint a sugár és sajka alakú) gyakran kézzel érinti arthrosis. A porcos ízületi szerkezetek károsodása érdesedéshez és repedésekhez vezet, így elveszítik vastagságukat, és már nem tudják teljesíteni sokk- vagy nyomáscsökkentő funkcióval és enyhíti az ízületet. Mivel az érintettek porcogó szerkezetek és a szomszédos csontok egyre nagyobb terhelésnek vannak kitéve, a csontok megvastagodnak (szubkondrális szklerózis) és kötődést képeznek (oszteofiták). A betegség előrehaladtával másodlagos gyulladás a szinovium (arthritis) és ízületi folyadékok jelentkezhetnek, ami fájdalom a kéz osteoarthritisére jellemző ízületi merevség mellett.

Okok

Az osteoarthritis kopását általában az ízület károsodása okozza porcogó bár a legtöbb esetben ennek a károsodásnak az oka nem határozható meg (elsődleges kézi osteoarthritis). A genetikai tényezők (családi halmozódás) mellett hormonális okok merülnek fel, mivel különösen a nőket érinti ujj közös arthrosis miután a klimax. Ezenkívül a kristályos patológiák (kristálylerakódások, mint pl köszvény), anyagcsere-betegségek, rheumatoid arthritis, csontritkulás (csontvesztés), oszteonekrózisnak (csontszakasz elhalása), valamint genetikai vagy balesettel kapcsolatos ízületi rosszullétek károsíthatják a ízületek és így kéz arthrosis (másodlagos kézi artrózis). A kopási folyamatot ezenkívül elősegíti a megfelelő kötések állandó túlterhelése (túlsúly, közösen megterhelő tevékenységek), valamint a testmozgás hiánya.

Tünetek, panaszok és jelek

A kéz osteoarthritis eredetileg nem okoz panaszt. A betegség előrehaladtával különféle tünetek és panaszok alakulhatnak ki. Jellemzően először az ujjak enyhe merevedése fordul elő, amelyet az érintett főleg reggel és hosszabb pihenőidő után észlel. Később az ujjak megduzzadnak, ami egyre nehezebbé teszi az ököl kialakítását. Végül a fájdalom nyugalmi állapotban is előfordul, és további mozgáskorlátozásokhoz vezet. Gyakran az ízületek megduzzadnak és vörösek vagy nagyon melegek. Ha a ujj végízületek érintettek, időnként megvastagodások alakulnak ki, amelyek zselével vagy genny és néhány nap vagy hét után kiürül. Ezt követően új sűrűsödések alakulnak ki. A későbbi szakaszokban ezek a sűrűsödések csontossá fejlődnek bőr elváltozások, amelyek először az ízületek jobb és bal oldalán jelennek meg, és végül az egész kézre kiterjednek. Kézi artrózis a hüvelykujj-nyereg ízület okai fájdalom és mozgáskorlátozások. A mindennapi mozgások során súlyos nyomásfájdalom jelentkezik, amely csak lassan csillapodik. Ezeket a tüneteket kísérve a kézi artrózis keringési zavarokat, [[bénulást9] és érzékszervi zavarokat okozhat az érintett kézben. Súlyos lefolyásban az érintett kéz ill ujj már nem mozgatható, vagy csak korlátozott mértékben mozgatható.

Diagnózis és lefolyás

A kéz osteoarthritist a jellegzetes tünetek (fájdalom, duzzanat, bőrpír, hipertermia, ízületi merevség) alapján diagnosztizálják. A diagnózist megerősíti egy Röntgen vizsgálat, amely feltárja az osteoarthritis által okozott tipikus ízületi elváltozásokat, például szűkült ízületi teret, a csontok az ízület közelében, és a csontkötések (osteophyták). Ezen felül egy Röntgen kép lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek a kéz arthrosisának stádiumáról. A metabolikus betegségek vagy osteopathiák hátterét számítógépes tomográfia során lehet kimutatni, mágneses rezonancia képalkotás or vér tesztek. Ízületi defektek és urográfia (Röntgen kontraszt képalkotása vese és húgyutak) olyan kristályopátiák diagnosztizálására szolgálnak, mint pl köszvény. Eltérően más endogén struktúráktól, mint pl bőr, körmök or haj, a porcos struktúrák elvesztik a pubertás után a regenerálódás képességét, így a kár nem pótolható, vagy csak nagyon korlátozott mértékben kompenzálható. A korai megelőzéssel vagy a diagnózis felállításával és a terápia, a kéz osteoarthritisének degeneratív változásai és progressziója lelassulhat.

Szövődmények

A kéz osteoarthritis a csukló gyors elhasználódását okozza, ami viszonylag súlyos fájdalmat eredményez. Ez a fájdalom jelentkezhet akár mozgásfájdalomként, akár pihenésként, és így mindenképpen negatívan befolyásolja az életminőséget. A fájdalom a mozgás jelentős korlátozásához is vezet, így a szokásos kézi tevékenységeket többé nem lehet tovább folytatni minden további nélkül. A fájdalom gyakran átterjed az egész kézre. Nyugalmi fájdalom lehet vezet éjszakai alvási problémákra. Nem ritka az ízületek duzzanata. A kézi artrózis okozta fájdalom és a mindennapi élet károsodásai miatt pszichológiai panaszok vagy egyéb hangulatok is felmerülhetnek. A betegek gyakran kivonulnak az aktív életből, és így már nem vesznek részt a társadalmi életben kölcsönhatások. A kézi artrózis kezelése gyógyszeres kezeléssel, terápiákkal vagy sebészeti beavatkozással történik. A folyamat során más szövődmények nem fordulnak elő. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy az ujjak és az egész kéz a kezelés után visszanyerik-e teljes körű használatukat. A várható élettartamot a kéz osteoarthritis nem befolyásolja.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Amint megmagyarázhatatlan kellemetlenség tapasztalható a csukló vagy kézzel, az orvoslátogatás erősen ajánlott. Ez különösen igaz, ha csukló a mozgás korlátozott. Ebben az esetben az ortopédorvosnak tisztáznia kell, hogy kézi ízületi gyulladás van-e, vagy hogy a tünetek oka van-e. Gyakran a tünetek hónapok vagy akár évek alatt fokozatosan alakulnak ki. Ebben az esetben az érintetteknek azonnal tanácsot kell kérniük orvosuktól, amint tudomást szereznek a mindennapi élet tüneteiről. Az orvoslátogatás különösen elkerülhetetlen, ha a kéz csak csökkent mértékben képes működni, vagy ha a erő az ujjakban egyre inkább csökken. Keringési rendellenességek a kéz területén is kellő időben meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az érintett nem tud tárgyakat tartani, vagy csak nagy nehezen képes megtenni, vagy ha a kéz nyugalomban gyakran remeg. Sok betegnél úgynevezett elkerülési magatartás alakul ki, hogy megkímélje a kezét. Ez azonban általában kontraproduktív. Ehelyett orvoshoz kell fordulni, hogy elvégezhesse a szükséges vizsgálatokat és megkezdhesse a megfelelő terápiát intézkedések. Különös sürgősségre van szükség, ha a tünetek már átterjednek más területekre, vagy a fájdalom olyan súlyos, hogy rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség.

Kezelés és terápia

Kézi osteoarthritis esetén terápiás intézkedések elsősorban a fájdalom csökkentésére, a mobilitás javítására és az ízületek kopásának lassítására irányulnak. Kezdetben konzervatív terápia álló fizikoterápia valamint hő- és gyógyszerhűtés vagy alkalmazás fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással szerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők) általában alkalmazzák akut fájdalom. Kifejezett fájdalom és gyulladás, kortizon vagy radionuklidok (radioszinoviorthesis) a fájdalom csökkentése érdekében helyileg injektálják az érintett ízületbe. Ha konzervatív terápia intézkedések nem javítják a tüneteket, szükség lehet műtéti beavatkozásra. Különféle műtéti terápiás eljárások állnak rendelkezésre erre a célra. Például primer kézi artrózis esetén úgynevezett denerváció vehető figyelembe, amelyben a fájdalmat vezető idegek csuklójában levágják és kikapcsolják, miközben maga az ízület és annak mozgékonysága sértetlen marad. Az ujj középső ízületeinek vagy a csuklónak ízületi kopása esetén műtéti úton gyakran protetikus ízület pótlást vagy szilikonból készült helyőrzőt helyeznek be, hogy biztosítsák a fájdalommentességet és az érintett ízület mobilitását. Egy másik eljárás az ízület merevítése, amely ajánlott az ujjvégek ízületeinek kopása, valamint azoknál a betegeknél, akik munkájuk során nagyon megterhelik ezeket az ízületeket. Ha a hüvelykujj-nyereg ízület (rhizarthrosis) vagy a hüvelykujj-nyeregízület területén lévő carpus érintett, általában a test saját struktúráiból részleges ízületi eltávolítást (carpalis csontot) használnak az ín felfüggesztésével vagy műanyaggal az ízületek stabilizálására (Epping plastic). Ezenkívül étrendi változás a növényi alapúak javára diéta val vel kiegészítők a porc anyagcseréjének támogatása (beleértve a szintetikus porc építőköveit, glükózamin szulfátok, kollagén hidrolizátumok) és antioxidánsok és vitaminok kézi osteoarthritis esetén ajánlott.

Kitekintés és előrejelzés

A kéz osteoarthritisének kilátásait differenciáltan kell szemlélni. Gyógymódok nem állnak rendelkezésre, de az érintett egyének lassíthatják a betegség előrehaladását. Olyan viselkedést kell elfogadni, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy fájdalommentesen éljenek kéz osteoarthritisével. Megfelelő egyéni hozzáállással pozitív prognózis fogalmazható meg. Vannak olyan foglalkozások, amelyek vezet az ujjak különböző feszültségeire. A kéz osteoarthritisben szenvedő betegeknek mérlegelniük kell foglalkozásuk megváltoztatását, ha jövedelmüket főleg a kezük adja. A nyugdíjbiztosítás ezekben az esetekben gyakran segít az átképzés finanszírozásában. Bebizonyosodott, hogy létezik túlsúly növeli az osteoarthritis tipikus tüneteit. Az ízületeknek túl sokat kell hordozniuk tömeg. Ugyanez vonatkozik a kezekre is. A tünetek mentessége és az alacsony testsúly általában kéz a kézben jár. Az orvosok az egészségeseknek is tanácsot adnak diéta. A gyümölcsök és zöldségek sok omega-3-at tartalmaznak zsírsavak, amelyek gátolják a gyulladásos reakciókat. Hús, nikotin és a alkoholmásrészt károsak és kerülni kell őket. A megelőző intézkedések magukban foglalják az ízületek kopásának megakadályozását is. Rendszeres és változatos gyakorlatokat az ujjakkal is el lehet végezni. A terapeuták átadják a megfelelő edzések ismereteit.

Megelőzés

Az ízületi kopás és ennek megfelelően a kézi artrózis megelőzhető az ízületek kíméletes rendszeres sporttevékenységével. Ez elősegíti vér áramlik a porcot ellátó szinoviumba, és biztosítja a stabilizáló izmok fejlődését. Hasonlóképpen az egyoldalú és a kedvezőtlen folyamatos elkerülése feszültség a csuklón megakadályozza a kéz arthrosisát.

Utógondozás

A nyomon követés egyik célja a betegség megismétlődésének megakadályozása. Ez nem lehet jelen a kéz osteoarthritisében, mert nincs esély a gyógyulásra. Ezért az egyetlen cél a mindennapi élet fájdalommentessé tétele lehet. Kimutatták, hogy a kezelés korai megkezdése enyhíti a feltétel. A betegek folyamatosan bemutatják magukat kezelőorvosuknak, hogy dokumentálják a kéz artrózisának előrehaladását és ellensúlyozhassák őket. A részletes megbeszélés mellett a képalkotás különösen alkalmas diagnosztikai eljárásként. A röntgen, a CT és az MRI információkat nyújtanak az ízület változásairól. Néha a vér tesztet is elrendelik. Három komponens áll rendelkezésre a kezeléshez: általános intézkedések, gyógyszeres kezelés és fizikoterápia. Különleges AIDS mint például a megfelelő evőeszközök vagy hüvelykujj sín ígérik a függetlenség megőrzését. Időnként receptre is felírhatók. Gátló gyógyszerek gyulladás és védje a porcot a betegség stádiumától függően lehet előírni. A betegek is hozzáférhetnek fizikoterápia. Néha a fiatalok kéz osteoarthritisben szenvednek. Számukra a diagnózis különösen megterhelő, ha már nem gyakorolhatják hivatásukat. Ebben az esetben a társadalombiztosítási ügynökségek segítenek a szakmaváltásban.

Mit tehetsz te magad

A fájdalom csökkentése, valamint a mobilitás megőrzése az elsődleges fontosságú a kéz osteoarthritis terápiájában. Ezenkívül az érintettek számos dolgot tehetnek tüneteik enyhítése és életminőségük javítása érdekében. Az elsődleges prioritás a rendszeres testmozgás, amelynek a lehető legkíméletesebbnek kell lennie az ízületekre. Alkalmasak azok a sportok is, amelyek nem járnak kézhasználattal, vagy csak korlátozott mértékben. Elősegítik a vért keringés és ily módon elősegítik az ízületi porc optimális tápanyagellátását. Ezenkívül a rendszeres, személyre szabott testgyakorlás erősíti az ízületi területen található izmokat. Ez szintén pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Továbbá hő és hideg alkalmazások kiválóan alkalmazhatók kézi ízületi gyulladás esetén. Ha az ujjak ízületei hevesen gyulladtak, hideg csomagok hatékonynak bizonyultak. Enyhítik a fájdalmat, gátolják a gyulladásos folyamatokat és dekongesztáló hatásúak. A kéz osteoarthritiséhez az epizódok közötti fájdalom is társul. Ebben az esetben a melegítő tömörítések és a hőcsomagolások alkalmasak a kellemetlenségek enyhítésére. A hő elősegíti a vért keringés és hatékonyan hozzájárul az izmokhoz kikapcsolódás. Ezen túlmenően, osteoarthritis esetén általában ajánlatos átgondolni az embert diéta a terápia támogatása érdekében. Különösen a kolbász és a hús tartalmazza a gyulladáscsökkentő arachidonsavat, amely súlyosbíthatja a már meglévő kéz osteoarthritist.