Káliumhiány (hipokalémia): Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Több, mint 98% -a kálium a test az intracelluláris térben van (IZR = a testsejtek belsejében elhelyezkedő folyadék). A kálium megoszlását az extracelluláris térfogat (EZR = intravaszkuláris tér (az erek belsejében található) + extravaszkuláris tér (az ereken kívül található) és az IZR között a következő tényezők befolyásolják:

A egyensúly testének kálium elsősorban a vese. Ott, kálium glomerulárisan szűrjük. A leszűrt káliumionok körülbelül 90% -a újrafelnyelődik a proximális tubulusban (a vesetubulusok fő darabja) és a Henle-hurokban (a vesetubulusok egyenes szakaszai és az átmeneti darab). A disztális tubulusban (a vese tubulusok középső szakaszában) és a vese, végül bekövetkezik a kálium kiválasztásának döntő szabályozása. Részletekért lásd: Kálium / meghatározás, szintézis, Abszorpció, Közlekedés és Nemzetközi disztribúció. A hypokalemia differenciális patogenetikai osztályozása:

  • Vese (vese-összefüggő) hipokalémia, pl. wg:
    • Vese csőszerű acidózis (RTA) (lásd alább „Genetikai rendellenességek”).
    • Hypokalemiás nephropathia (vesebetegség), csökkent koncentrációs képességgel, polyuria (fokozott vizelés) és polydipsia (túlzott folyadékfogyasztás ivás közben)
    • Gyógyszerek: Diuretikumok (dehidratáló gyógyszerek), például tiazidok és / vagy hurokdiuretikumok; lásd még: „Hipokalémia a gyógyszeres kezelés miatt”
    • Az édesgyökérrel való visszaélés
  • Enterális (bél-összefüggő) hipokalémia, pl. wg:
    • Hasmenés (hasmenés)
    • Enterális sipolyok
    • Cső lefolyók (epe, hasnyálmirigy / hasnyálmirigy, vékonybél).
  • Metabolikus (metabolikus) hipokalémia, pl. wg:

Megjegyzés:

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher / betegség
    • Bartter-szindróma - nagyon ritka genetikai anyagcsere-rendellenesség, autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív vagy X-hez kapcsolódó recesszív öröklődéssel; a csőszerű szállítás hibája fehérjék; hiperaldoszteronizmus (a fokozott szekrécióval járó betegségállapotok) aldoszteron), hipokalémia (káliumhiány) és hipotenzió (alacsony vér nyomás).
    • EAST szindróma (szinonima: SeSAME szindróma) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai rendellenesség, amelyet agyi görcsök, szenzineurális halláskárosodás, ataxia (mozgáskoordinációs és poszturális beidegződési rendellenesség), retardáció (késleltetett fejlődés), intellektuális deficit és elektrolit zavarok (hypokalemia, metabolikus alkalózis (metabolikus alkalózis), hypomagnesemia / magnéziumhiány); a megnyilvánulás kora: csecsemőkor, újszülött korszaka
    • Gitelman-szindróma (GS; szinonima: familial hypokalemia-hypomagnesemia) - genetikai feltétel autoszomális recesszív öröklődéssel, amelyet hipokalémiás jellemez metabolikus alkalózis metabolikus alkalózis káliumhiány) markáns hypomagnesemiával (magnézium hiány) és alacsony vizeletürítés kalcium kiválasztás.
    • Liddle-szindróma - nagyon ritka, autoszomális domináns öröklődéssel járó genetikai rendellenesség, súlyos, korán kialakuló hipertóniával társul, csökkent plazma kálium-, renin- és aldoszteronszinttel
    • Vese tubuláris acidózis (RTA) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai rendellenesség, amely a vese tubulus rendszerében a H + ion szekréciójának hibájához vezet, és ennek eredményeként csontok demineralizációja (hiperkalciuria és hiperfoszfaturia / a kalcium és foszfát vizelettel történő fokozott kiválasztása) és hipokalémia ( káliumhiány)

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Édesgyökér visszaélés (aldoszteron-szerű hatás).
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal: Hypokalemia
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Kávé, fekete vagy zöld tea, kóla (koffeintartalmú italok).
    • Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).

Betegséggel kapcsolatos okok

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • EAST szindróma (szinonima: SeSAME szindróma) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai rendellenesség, amelyet agyi görcsök, szenzineurális halláskárosodás, ataxia (a mozgáskoordináció és a testtartás beidegződésének zavara), retardáció (késleltetett fejlődés), intellektuális deficit és elektrolit-zavarok (hypokalemia, metabolikus alkalózis (metabolikus alkalózis), hypomagnesemia / magnéziumhiány); a megnyilvánulás kora: csecsemőkor, újszülött korszaka

Endokrin, táplálkozási és anyagcserezavarok (E00-E90).

  • alkalózis
  • Állapot kompenzáció után metabolikus acidózis/ túlsavasság (pl cukorbetegség kóma).
  • Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus) vagy másodlagos hiperaldoszteronizmus (fokozott aldoszteron képződés).
  • Bartter-szindróma - nagyon ritka genetikai anyagcsere-rendellenesség, autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív vagy X-hez kapcsolódó recesszív öröklődéssel; hibás csőszerű szállítás fehérjék; hiperaldoszteronizmus (az aldoszteron fokozott szekréciójával járó betegségállapotok), hipokalémia (káliumhiány) és hipotenzió (alacsony vér nyomás).
  • Gitelman-szindróma (GS; szinonima: familial hypokalemia-hypomagnesemia) - genetikai állapot autosomális recesszív öröklődéssel, amelyet hypokalemia jellemez metabolikus alkalózis (metabolikus alkalózis káliumhiánnyal), kifejezett hypomagnesemiával (magnézium hiány) és alacsony vizeletürítés kalcium kiválasztás.
  • Hiperinzulinizmus - emelkedett jelenléte inzulin a vér szintje (éhomi inzulin > 17 mU / l).
  • Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
  • Cushing-kór - hypercortisolizmushoz vezető betegségek csoportja (hypercortisolism; A kortizol).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Keringési rendszer (I00-I99)

  • Liddle-szindróma - nagyon ritka genetikai rendellenesség, autoszomális domináns öröklődéssel társulva, súlyos, korán kialakuló magas vérnyomás csökkent plazma káliumszint, reninés az aldoszteron.

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Sjögren-szindróma - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely krónikus gyulladásos betegséghez vagy az exokrin mirigyek elpusztulásához vezet, a nyál- és könnymirigyeket leggyakrabban érintve; beleértve a hipokalémiát (káliumhiány) a metabolikus acidózis (metabolikus acidózis), interstitialis nephritis (vese gyulladás).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Bulimia nervosa (BN) - más néven étkezési zavar; a pszichogén étkezési rendellenességekhez tartozik.
  • Paroxizmális izombénulás
  • Remegés (remegés)

Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99)

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Hasmenés (hasmenés)
  • Székrekedés (székrekedés)
  • Polydipsia (túlzott folyadékfogyasztás ivással).
  • Polyuria (fokozott vizelés).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Akut veseelégtelenség (ANV)
  • Hypokalemiás nephropathia (vesebetegség), csökkent koncentrációs képességgel, polyuria (fokozott vizelés) és polydipsia (túlzott folyadékfogyasztás ivás közben)
  • Vese tubuláris acidózis (RTA) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai betegség, amely a vese tubuláris rendszerében a H + ion szekréciójának hibájához vezet, és ennek eredményeként a csont demineralizációja (hiperkalciuria és hiperfoszfaturia / fokozott kalcium és foszfát kiválasztódás a vizelet) és hypokalemia (káliumhiány)

Egyéb okok

Gyógyszer