IV Pyelogram

Az iv. Pyelogramot (szinonimák: IVP; intravénás pielográfia, intravénás pyelogram; intravénás urográfia, iv urogram; urogram; iv urográfia; excretory urography (AUG); excretory pyelogram) a húgyúti szervek vagy a vizeletelterelő rendszer radiográfiai képalkotására használják. An jód-tartalmú kontrasztanyagot használunk, amelyet intravénásan injektálunk a betegbe. A kontraszt a Röntgen a kép javul, hogy érthetőbben értékelhető legyen. Az iv. Pyelogramot mindig hasi sima röntgen (vagy hasi áttekintő röntgen) előzi meg. A következő struktúrák vagy szervek értékelhetők az iv. Pyelogramon:

  • Ren (vese) - hely? Alak? Méret? Vese parenchima? Morfológiai változások?
  • medence renalis (vesemedence) - konkretizációk? (pl. vesekő) Morfológiai változások?
  • Ureter (ureter) - szűkület? (szűkülés) Morfológiai változások? Az ureter elmozdulása?
  • Vesica (húgyhólyag) - helye? Alak? Méret? Morfológiai változások?
  • Húgycső (húgycső) - szűkület? Morfológiai változások?

Opcionálisan úgynevezett infúziós urogram is elvégezhető, amely nagyobb mennyiségű kontrasztanyagtól különbözik az iv. Pyelogramtól és jobb kontrasztot ér el károsodott vesefunkció esetén. A vesekövek képalkotásakor számítógépes tomográfia megfelelőbb.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A húgyúti szervek gyulladásos betegségei
  • A vese- és / vagy húgyúti rendszer rendellenességei és rendellenességei (húgyvezeték és vizelet hólyag).
  • Vizelet-visszatartás
  • A művelet preoperatív értékelése húgyvezeték (ureterális tanfolyam) például nőgyógyászati ​​műtét előtt.
  • Urolithiasis (húgyúti kőbetegség) vagy a húgyúti szervek kővel kapcsolatos betegségei.
  • A vizeletszervek daganatos betegségei
  • Ciszták (üregek)

Ellenjavallatok

  • Akut vese kólika
  • Dekompenzált szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Nyilvánvaló tetánia - rohamszerű motoros működés és érzékenység zavara az izmok túlzott izgatottsága esetén idegek.
  • Veseelégtelenség (vese gyengeség).
  • Kontrasztanyag allergia
  • Plasmocytoma - rosszindulatú daganatos betegség a non-Hodgkin limfómák csoportjából. Eredete a nyirokszövetben található, mint minden limfómában; sok (többszörös) tumor góc az csontvelő (mielómák) jellemzőek. Plasmocytoma egyetlen plazma sejt degenerációjából ered.
  • A beteg rossz általános állapota

Az eljárás

Az iv. Pyelogram elvégzése előtt a beteget szájon át kell előkezelni hashajtó és leeresztő anyagot. Ezenkívül nem szabad zsíros vagy felfúvódó ételeket fogyasztania. Először a has vagy a húgyúti rendszer natív röntgenfelvételét (hasi ürítő röntgenfelvételt) végezzük, miközben a beteg fekszik. A második lépés az an intravénás alkalmazása jód-tartalmú kontrasztanyag (300 mg / ml jód). Az adag 1 ml testtömeg-kilogrammonként. Javasoljuk, hogy tesztelje a beteg toleranciáját a kontrasztanyag előzetes kis összegű próba alkalmazásával. Körülbelül 10-15 perccel a kontrasztanyag infúziójának befejezése után az első Röntgen kép készül. Különös figyelmet fordítanak a vesék teljes képalkotására, hogy a vesefunkció értékelhető legyen. A második kép 20 perc elteltével készül, és az ureterek (ureterek) és a vizelet vizualizálására szolgál hólyag, és a betegnek előzőleg ki kell ürítenie a hólyagját. Ha a második kép időpontjában nem érhető el kielégítő kontraszt, késői képeket lehet kapni (ezt követően 1, 2, 4, 8, 16 órával). Speciális kérdésekhez ferde vagy áttekintő röntgen- és szeletröntgen-felvételek készíthetők. Ezt követi a röntgenfelvételek értékelése:

  • Vese - A kontrasztnak a vesén keresztül történő kiválasztásának egyidejűnek és időben kell történnie. A vesekalicákban bekövetkező változások kóros (betegség) folyamatokat jelezhetnek: A kalikák hiánya? (anlage anomáliák); a csésze megnyúlása? (a csészerendszer megnagyobbodása daganat vagy ciszta miatt); a csésze gyulladás jeleként duzzadó? Egyéb lehetséges eredmények a hidronephrosis (pangásos vese), helyzetbeli rendellenességek (pl. kismedencei vese) vagy kettős vesefájdalom.
  • Ureterek - Az ureterek nem láthatók a pyelogramon psziológiailag, mert a folyadék hullámokban szállul a vizeletbe hólyag. A húgyvezeték kontrasztgal teli eltömődést (szűkületet) vagy rendellenességet jelezhet. Ha az ureterek helyzete elmozdul, ez a tömeg vagy gyulladásos folyamat. Az ureter kontrasztos rései például az ureter kövek jelei.
  • Húgyhólyag - A húgyhólyagban kövek vagy daganatok is okozhatnak kontrasztüreget. A hólyag padlójának megemelkedése jelezheti a folyamatot a prosztata (pl. prosztata hiperplázia (A prosztata megnagyobbodása); prosztata rák - prosztata rák).

Az iv. Pielográfia változatai közé tartozik a retrográd és a kompressziós pyelográfia. A retrográd pyelográfiában az kontrasztanyag cisztoszkóposan (a hólyagba behelyezett vékony katéter segítségével) az ureter oztiumán (az ureter összefolyása) keresztül alkalmazzuk. A kontrasztanyag retrográd módon kitölti a vesemedence. A retrográd pyelográfiát ritkán alkalmazzák a csíra hordozásának kockázata miatt a későbbi vesemedence-gyulladással. Ezenkívül a katéter sérülést okozhat a vizeletelvezetési rendszerben. A kompressziós pyelográfia normál pyelográfia, míg a has (has) összenyomódik, így a kontrasztanyag lassabban lefut. Ez egy 20-40 cm H2O nyomással felfújt gumiharang segítségével történik.