Szinonimák
A sacroiliacus ízület hipomobilitása Keresztcsípőcsukló-blokkolás, ISG-blokkolás, ISG-blokkolás SIG-blokkolás, SIG-blokkolás, sacroiliacus ízületelzáródás, sacroiliacus ízületelzáródás, sacroiliacus ízületelzáródás
Általános információk
A sacroiliacus ízület a test egyik legterápiásabb intenzitású területe fájdalom. A lakosság 60-80% -a életében egyszer szenved ISG-blokkolástól és így hátától fájdalom. Az ISG elzáródása bármely életkorban előfordulhat, és a férfiakat és a nőket egyaránt érinti.
A sacroiliacus ízület a gerinc egytengelyű mozgásszervéből a lábak kétirányú mozgásszervébe való átmenet pontja. Ezek az átmeneti zónák különösen fogékonyak a funkcionális rendellenességekre. További átmeneti zónák, ahol gyakran jelentkeznek elzáródások, a felső nyaki ízületek, a cervicothoracicus átmenet (átmenet a nyaki és a cervicalis között a mellkasi gerinc) és a thoracolumbalis átmenet (átmenet a mellkastól az ágyéki gerincig).
Az elzáródás reverzibilis eltérés a normális ízületi funkciótól, amelyben az ízületi játék (ízületi játék) korlátozott vagy megszűnik az ízület normál, fiziológiai mozgástartományán belül. Az ízület elzáródásának okai az ízületi felületek vagy a lágyrész palástjának funkcionális vagy szerkezeti változásai. Ez befolyásolhatja az ízület vagy a mozgásszegmens egy vagy több mozgásirányát.
Az elzáródás jellegzetessége, hogy mindig szabadon mozog. Ezen a ponton meg kell jegyezni, hogy itt csak a terápiás fogások kis választékát írják le, és a teljesség nem garantálható. Alapvetően megkülönböztetünk mobilizációt (lágy technika) és manipulációt (rövid, gyors impulzusú technika)
- A sacroiliacus ízület mozgatása a keresztfogantyú által hajlamos helyzetben Ez a technika jól alkalmazható egyoldalúan blokkolt ízülethez (egyoldalú ISG blokkolás).
A beteg a gyomor és a terapeuta az ellenkező (kezeletlen) oldalon áll. A beteg hasát párnázni kell, hogy kompenzálja a lordosis (az ágyéki gerinc normális helyzete) az ágyéki gerinc. Az eljárás során a terapeuta egyik keze rögzíti a keresztcsont, másrészt az ízület közelében fekszik, és mozgatja az ISG-t, hogy elöl és oldalt kezelje.
- A sacroiliacus ízület mobilizálása oldalirányban. Ennek a technikának a célja a vontatás elérése az ISG-ben.
A beteg az oldalán fekszik. A terapeuta úgy teszteli a közös játékot, hogy nyomást gyakorol a felső iliumra a alsókar. Ha diagnosztizálják az ISG elzáródását, akkor a beteg közvetlenül ebből a helyzetből a kezelés felé mozoghat.
A felső csípőcsontra nehezedő nyomás rést okoz az ISG-ben, és a blokád felszabadul. Ha fájdalom hosszan tartó testmozgás során fordul elő, ez a szalagok gyengeségére utal.
- ISG blokád esetén lehetőség van arra is, hogy magát a meghibásodást megszüntesse. A beteg négylábú helyzetben van a beteg kanapén.
A. Emelésével és süllyesztésével comb, amely szabadon kinyúlik az asztal szélén, az ISG fel van oldva.
- Az ISG manipulálása keresztbefogással Ezzel a technikával a beteg ráfekszik gyomor és a terapeuta azon az oldalon áll, amely nem kezelhető. Egyik kezével rögzíti a iliac címer a hátsó felső csípőgerinchez és a másik kéz a keresztcsont. Rövid előfeszítés után a terapeuta rövid impulzust ad az elejére és az oldalára.
Mielőtt döntene egy technikáról, meg kell vizsgálni, hogy a kellemetlen érzés oka az ízületben vagy más területeken, például az izmokban van-e, a kismedencei vontatás részeként. Az ISG behatolása a helyi érzéstelenítő kombinálva valamivel kortizon segíthet a tünetek javításában is. A fájdalomszint csökkentése érdekében olyan NSAID-ok, mint pl ibuprofen vagy a Voltaren-t izomlazítóval (pl. Sirdalud®) kombinációban kell adni néhány napra támogató intézkedésként.
A kezelés után a betegnek javasoljuk a testmozgást és a helyi melegítő intézkedéseket (meleg fürdők, forró vizes palackok, cseresznye kőből készült párnák). Általánosságban hozzá kell tenni, hogy a sacroiliacisban fellépő zavarok ízületek általában másodlagosak. Emiatt ki kell zárni a gerinc és a csípő területének okait. Ha a tünetek 2-3 kezelés után nem javulnak, gyulladásos, reumatológiai és daganatos betegségek szintén ki kell zárni.
Amint az elején említettük, az ISG fiziológiai együttes játékkal rendelkezik, mint bármely más ízület.
Ez az ízület által passzív mozgási lehetőségek összessége, ezért alapvető követelmény a normális, egészséges ízületi működéshez. Ha ezt a közös játékot csökkentik, akkor elzáródás van. A sacroiliacus ízület kapcsán az elzáródás oka általában emelő trauma vagy klasszikusan a semmisség rúgása, például amikor egy lépést figyelmen kívül hagynak.
Az ISG blokkolása gyakran kísérőjelenségként fordul elő más ortopédiai betegségekben, például csípőműtét után vagy gerincbetegségek. A sacroiliacus ízület anatómiailag szorosan kapcsolódik a csípőhöz. Ezen az ízületen keresztül a csípő csontok szorosan funkcionális kapcsolatban vannak a gerincvel.
Csípőbetegségekben gyakori kapcsolat van a medence mozgásának és testtartásának változásával, valamint az ISG elzáródásának előfordulásával. Egy régóta létező arthrosis csípője ilyen betegség lehet. Hasonlóképpen, a csípő szalagjainak túlfeszítése, kötőszöveti a gyengeség és a korábbi terhességek károsíthatják a medencét, ami ISG elzáródást eredményezhet.
Törött csontok és egyéb traumás sérülések is okozhatnak ízületi problémákat. Ritkábban a krónikus gyulladásos betegség spondylitis ankylopoetica az ISG elzáródása mögött áll. A nagyon stresszes születési folyamaton kívül a testben változások is bekövetkezhetnek terhesség, amelyek elősegítik az ISG blokkolását.
A relaxin hormon nagy szerepet játszik ebben a folyamatban. Ahogy a neve is mutatja, a hormon felszabadul terhesség a női testben lévő struktúrák ellazítására. Ide tartoznak az izmok, fasciák és kötőszöveti a női medencében.
Az erő és a feszültség arányának megváltoztatásával a sacroiliac ízület további megterhelésnek tehető, ami ISG elzáródást eredményez. A növekvő gyermek súlyterhelése a has és a medence izom- és csontstruktúráinak terhelésében is megváltozik, ami viszont fájdalmat okozhat. Az esetek többségében a terhes nő szülés súlyosan megterheli a nő testét.
Az ISG ízület esetében különleges kihívások lehetnek a természetes születés alatt és után. Természetes szülés esetén a gyermeket áttolják a kis medencén, amely a nő anatómiájától függően kisebb vagy nagyobb terhelést jelent a csontok a medence és medencefenék izmok. A születés ezért súlyos megterhelést jelent az ISG ízületére is.
Hormonok ból ből terhesség lazítsa meg a medence struktúráit is a születési folyamat megkönnyítése érdekében. Ez szintén a gerinc rovására megy, és kiválthatja az ISG elzáródását. A szülés miatti szakadt szeméremtest esetén az ISG elzáródása a szülés után egy ideig is előfordulhat.
Ennek oka a test javítási erőfeszítései és a kötőszöveti szerkezetek. Az ISG elzáródásának fő tünete az hátfájás, amelyet gyakran mély ágyéki néven írnak le, és általában az egyik oldalon fordul elő. Gyakori a fájdalom növekedése hosszan tartó ülés után, valamint a tünetek javulása mozgás és hő alkalmazásával.
A fájdalom gyakran a fenékre, az ágyékra és az ágyéki területre sugárzik. Szintén megfigyelhető olyan érzésekkel való kombináció, mint a bizsergés és a formáció. A térdfájdalomnak arra is késztetnie kell az orvost, hogy gondoljon az ISG blokkolásának differenciáldiagnosztikai lehetőségére.
Az ISG blokád tünetei a pszeudoradikuláris fájdalom szindrómák. Elvileg meg lehet különböztetni a radikuláris fájdalom szindrómákat pszeudoradikuláris fájdalom szindrómák. Pseudoradicularis fájdalom olyan fájdalom, amely nem gyökérirritációnak köszönhető.
Klasszikusan a betegek jelentik hátfájás hogy sugárzik a láb, amely ugyanúgy befolyásolhatja a láb elejét, mint hátulját, de általában a térd területén ér véget. Gyakran a térd hátsó része kimarad a fájdalomtól. Érzékenységi rendellenességek bizsergés és képződés formájában is előfordulhatnak. Mivel a gerincideget nem befolyásolják az ál-radikuláris fájdalom-szindrómák, az érzékenységi rendellenességek nem rendelhetők egyetlen dermatómához sem (a gerincideg által szolgáltatott bőrterülethez).
Radikuláris fájdalom, például a porcsérv az ágyéki gerincben irritációt okoz a ideggyökér. Ennek megfelelően a végtagba sugárzó fájdalom és érzékszervi zavarok dermatoma összefüggő. Az ISG blokkolás második fő tünete ezen kívül hátfájás is ágyék fájdalom.
Funkcionális szempontból az orvosnak a következő testrészeket kell megvizsgálnia, amikor ágyéki fájdalom jelentkezik:
- Az ISG
- A csípőízület
- Az ágyéki gerinc (gyakran az L3 / 4 szegmens)
- A torakolumbális átmenet
Az ISG ízület súlyos elzáródása esetén a tünetek átterjedhetnek és érezhetők a csípőben, a láb és a lábában. Kezdetben a vezetés a lábujjak bizsergésében nyilvánul meg, ezt „hangyasétáltatásnak” is nevezik. Ezt érzékeny zsibbadás követi, a fájdalom meglehetősen ritka.
A térd fájdalma szintén jellemző az ISG elzáródására. Amikor ezek a tünetek átterjednek, az úgynevezett ál-radikuláris fájdalomról beszélünk. A név azt jelzi, hogy a tünetek hasonlóak idegkárosodás hoz gerincvelő, de nincs ilyen kár.
Az ideg nem érintett, ezért a gyógyulás prognózisa jobb. Az ISG blokád eltávolításakor a tünetek a láb és a lábnak is meg kell állnia. Itt jelentős különbség van az ágyéki gerinc porckorongsérvében, amely hasonló tünetekkel fejezi ki magát, de magát az ideget érinti és maradandó károsodást hagyhat maga után.
