Mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegeknél a hormon inzulin központi jelentőségű. Inzulin gyakran használják a 2. típus kezelésére cukorbetegség, és az 1-es típusú cukorbetegségben még elengedhetetlen annak lehetővé tétele, hogy a betegek minél tünetmentesebb életet élhessenek. A következőkben megtudhatja, hogy mely típusúak inzulin kezelésre használják, mit kell figyelembe venni az inzulin beadásakor és milyen inzulinformákat terápia rendelkezésre állnak.
Mi az inzulin?
Az inzulin a szervezet által termelt hormon, amely ellenőrzi a abszorpció of szőlőcukor (a cukor) sejtekbe. Fehérjéből áll, tehát fehérje, és a hasnyálmirigyben termelődik. A hasnyálmirigy összes sejtjének csak két százaléka vesz részt a hormonok. Ezek a sejtek kis asszociációkból állnak, amelyek szigetekként oszlanak el a hasnyálmirigy-szövet közepén. Ezért hívják felfedezőjük után Langerhans-szigeteknek vagy szigeti sejteknek. Az inzulin a testben termelődik, valahányszor koncentráció of szőlőcukor a vér növekszik. Az inzulint azonban nem folyamatosan termelik és választják ki, hanem inkább hullámokban. Az inzulin csökkenti vér cukor a cukor felszívásával a vérből a sejtekbe, ahol feldolgozzák. Gyógyszerként az inzulint az 1. és a 2. típus kezelésére használják cukorbetegség az inzulinhiány vagy az inzulinrezisztencia a sejtekre, ami jellemző erre a betegségre. A kezelés során kétféle inzulint különböztetnek meg: humán inzulin és inzulinanalógok.
Humán inzulin
Miután kezdetben az állati inzulint használták a kezelésre cukorbetegség, ember inzulinok az 1980-as évek óta genetikailag módosított élesztősejtekből állítják elő, és a legtöbb esetben a betegség kezelésére használják. Humán inzulin, más néven normál inzulin vagy altinsulin, kémiai szerkezete tekintetében pontosan megegyezik a szervezet által termelt inzulinnal. Ezért jobban tolerálható, mint az állati inzulin. Ezt ma már csak intoleráns betegek kezelésére használják humán inzulin. A test saját inzulinnal ellentétben azonban az emberi inzulin az injekció beadása után csak fél órától két és fél óráig hat. A hatás körülbelül négy-hat órán át tart. Egy jól ismert emberi inzulin az úgynevezett NHP inzulin (Semleges Protamin Hagedorn). Ez gazdagodott protamin (egy bizonyos fehérje). Ez azt jelenti, hogy az inzulin lassabban szívódik fel a szervezetben. Az inzulin hatása tizenkét-36 órán át tart. Az NHP inzulin mellett létezik humán inzulin is, amelyet dúsítottak cink vagy felületaktív anyag (gyógyszerészeti segédanyag). Itt is késleltetési hatás lép fel. Ezek inzulinok ezért késleltető inzulinoknak vagy bazális inzulinoknak is nevezik.
Inzulin analógok
A humán inzulin mellett úgynevezett inzulinanalógokat is alkalmaznak. Az emberi inzulinhoz hasonlóan szintetikusan is előállítják őket, de kémiai szerkezetüket mesterségesen megváltoztatják, hogy hatásuk sebessége sokkal jobban alkalmazkodjon a cukorbeteg igényeihez. Ezek az inzulinok lehetnek gyors vagy hosszú hatásúak:
- A hosszú hatású inzulinanalógokat hosszú hatásúnak nevezzük inzulinok. Hatásuk az injekció beadása után körülbelül egy napig tart.
- Rövid hatású inzulinanalógok esetén a hatás már 20-XNUMX perc múlva jelentkezik az injekció beadása után, de erre csak körülbelül XNUMX-XNUMX óráig tart.
Hogyan adják be az inzulint?
Mindkét típusú inzulint injekció formájában oldat formájában adják be. Ebből a célból bármelyik fecskendő (általában inzulin tollak) vagy inzulinpumpákat használnak. Ezen kívül vannak úgynevezett tű nélküli injekciók („Jet-injekció”), amelyben az inzulint a bőr tű helyett nagy nyomást alkalmazva. Inzulin tabletta még nem állnak rendelkezésre. Ez elsősorban két akadálynak tudható be: Fehérjeként az inzulint emésztenék gyomor sav. Még ha ezt a problémát is leküzdik, az inzulin nem szívódik fel a vér a beleken keresztül elegendő mennyiségben.
Melyek az inzulinkezelés különböző formái?
A csak inzulint tartalmazó kezelésnek három alapvető formája van:
- Basal segített szóbeli terápia (BOTI).
- A hagyományos terápia (CT)
- az intenzívebb hagyományos inzulinkezelés (ICT)
Bázis-asszisztált orális terápia
Amikor antidiabetikus tabletta önmagában már nem csökkenti megfelelően a vért szőlőcukor szintek mellett az inzulinnal való kombináció gyakran hasznos. Basal segített szóbeli terápia magában foglalja a hosszú hatású inzulin injekcióját a vércukorszint-csökkentés mellett tabletta. A terápia ezen formája kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást vagy hipoglikémia önmagában inzulinkezeléshez képest.
Hagyományos inzulinkezelés (CT).
A hagyományos inzulinterápiában az érintett egyének általában naponta kétszer adják be maguknak a rövid és hosszú hatású inzulin (normál és hosszú hatású inzulin) keverékét, amelyet kevert inzulinnak neveznek. Ezt a terápiát elsősorban 2-es típusú cukorbetegeknél alkalmazzák. Van egy fix étkezési ütemezés, állandó injekciós időkkel, amelyek pontosan meghatározzák az étel mennyiségét és a fizikai aktivitás mértékét is. Bár a CT-t az érintett személy számára könnyen lehet használni, a napi rutin szigorú szabályozásához vezet. Ezen felül a kockázata hipoglikémia CT-vel a legmagasabb.
Intenzív hagyományos terápia (alap bolus terápia).
Az intenzívebb hagyományos terápia (más néven IKT vagy alap bolus terápia) magában foglalja a hosszú hatású inzulin (bazális inzulin) napi egyszeri vagy kétszeri injekciózását, étkezés közben pedig a bolus inzulin beadását. Ez gyors hatású, és a vércukorszint-csúcsok kompenzálására szolgál (például étkezés után). A adag és az időzítés önállóan beállítható, az étkezéstől és / vagy a fizikai aktivitástól függően. Bár az IKT időigényesebb, mint a CT vagy a BOT, a napi többszörös miatt injekciók és a vércukorszint-ellenőrzés, ez a terápia legjobban utánozza a test saját inzulin felszabadulását egészséges embereknél. A metabolikus állapot így optimálisan beállítható, és a másodlagos betegségek kockázata a lehető legnagyobb mértékben csökken.
Inzulin toll vagy szivattyú?
Különböző módszerek állnak rendelkezésre a cukorbetegek számára a függetlenek számára igazgatás inzulin, amelyet a személyes preferenciák vagy a betegséggel kapcsolatos előírások szerint lehet kiválasztani. A következő adagolóeszközöket használják:
- Inzulinpumpa
- Inzulin toll
- Tű nélküli injekció
Inzulinpumpa
Az inzulinpumpákat elsősorban az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Kivételes esetekben előrehaladott 2-es típusú cukorbetegeknél is alkalmazzák őket. Az inzulinpumpák lehetővé teszik az inzulin rugalmas beállítását adag a nap folyamán különböző programokon keresztül, például fokozott fizikai aktivitás során. Az inzulint ampullán keresztül integrálják a pumpába. Ez azt jelzi, hogy mikor kell az ampullát cserélni. Az inzulint a szubkutánba juttatjuk zsírszövet műanyag katéteren keresztül, kanül segítségével. A katétert a bőr val,-vel vakolat. Maga az inzulinpumpa például kapcsokkal rögzíthető nadrághoz vagy övhöz.
Inzulin toll
Manapság a 2-es típusú cukorbetegek túlnyomó többsége már nem „klasszikus” fecskendőket használ inzulin beadására, hanem inzulin tollak. A inzulin tollak, amelyek körülbelül toll méretűek, a szükséges számú inzulinegységet egy kerék segítségével lehet adagolni. A különböző modellekről és az inzulin toll használatáról további információt ebben a cikkben talál.
Tű nélküli injekció (sugárinjekció).
Tű nélküli injekcióban az inzulint injektálják a bőr nagy nyomás alkalmazásával. Ezt a nyomást egy rugó vagy sűrített gázok generálják. A magasabb vételár és az injekció mélységének a zsírréteg vastagságához való hozzáigazításának képtelensége miatt a tű nélküli injekció még nem volt képes versenyezni az inzulin tollal.
Injekció: mit kell figyelembe venni az inzulin beadásakor?
Az inzulin beadása általában problémamentesen sikerül néhány egyszerű tipp és egy kis gyakorlat segítségével:
- Injekciós területek: A lábak, a has és a fenék a legalkalmasabbak injekcióként. A hasra ajánlott egy centimétert injektálni a szeméremízület fölé, a legalacsonyabb borda alá, vagy egy centiméterre a hasgombtól. A lábakon az előnyös hely a felső harmad a combok külső oldalán. A fenéken a fenék mindkét felének hátsó oldalsó területe a legjobb.
- Hatóanyag: a hatóanyagtól függően (például hosszú vagy gyors hatású, inzulinanalógok vagy humán inzulin) eltérő időzítési és injekciós tartomány ajánlott. A megfelelő alkalmazást meg kell vitatni a kezelőorvossal.
- Az injekció beadásának helye: az injekció helyének mentesnek kell lennie gyulladás, fertőzés vagy rendellenességek, például anyajegyek vagy hegek. A megfelelő hely fertőtlenítése általában nem szükséges a kórházakon vagy az idősek otthonain kívül. Az injekció helyét minden új injekcióval meg kell változtatni.
Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy az inzulint a hatóanyag típusának megfelelően állítsák elő (például kevert inzulin rázása), és hogy az injekciós toll működőképes legyen.
Hogyan kell az inzulint tárolni?
Az inzulint mint oldatot két-nyolc fokos hőmérsékleten kell tárolni. Utazáskor speciális hűtőtáskák vagy akár termoszpalackok is használhatók. Az inzulin hűtőben történő tárolása csak korlátozott lehetőség, mivel a hideg az alacsony hőmérséklet miatt az inzulin megfagyhat. A fagyasztott inzulin azonban elveszíti hatékonyságát.
Az inzulinnak vannak mellékhatásai?
Az inzulinkezelés megfelelő adagolása esetén általában nincsenek súlyos mellékhatások. Elhízottság a kezelés következménye lehet, és a látásproblémák ritkán fordulnak elő a terápia elején. Ha azonban túl sok inzulint fecskendeznek be, vagy ha az izom elütötte az injekciót, hipoglikémia megeshet. A hiperglikémia túl sok inzulin beadása esetén is lehetséges. A 2-es típusú cukorbetegség esetén ezért mindig mérlegelni kell, hogy feltétlenül szükséges-e az inzulinkezelés, vagy például megváltoztatják-e az inzulinterápiát. diéta testmozgással kombinálva már a vérértékek megfelelő javulását eredményezheti. Elvileg mellékhatások gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni, hogy a tünetek oka tisztázható legyen. Hypo- vagy hiperglikémia különösen súlyos következményekkel járhat az érintett személy számára.
