Intracitoplazmatikus sperma az injekció, az ICSI, a reproduktív orvoslás bevált módszere, amely sok gyermektelen párnak segített elérni a kívánt gyermeket. Az ICSI ma már a leggyakrabban használt módszer mesterséges megtermékenyítés.
Mi az intracitoplazmatikus spermium injekció?
Az ICSI módszerben egyetlen sperma mikroszkópos kontroll alatt aktívan összeolvad egy tojással. Egészen más termékenységi rendellenességek fizikai vagy pszichológiai szinten vezet férfiak és nők gyermekei iránti teljesítetlen vágyára. A modern reproduktív orvoslás sok termékenységi rendellenesség esetén nagyon hasznos lehet, és végső soron elősegítheti a gyakran vágyott gyermek elérését. Az intracitoplazma elődje sperma az injekció a petesejt és a spermium fúziója egy kémcsőben, ismertebb nevén in vitro megtermékenyítés, vagy röviden IVF. Ez tehát a testen kívüli megtermékenyítésre vonatkozik, ahol a megtermékenyítés egyébként általában megtörténne. Az ICSI az IVF speciális formája, amelyet 1992 óta végeznek évekig tartó preklinikai kutatások után. Tehát jelenleg nem sok ICSI módszerrel fogant felnőtt. Intracitoplazmatikus spermium injekció különösen érdekes azoknál a párkapcsolatoknál, ahol a hím sperma okozza a termékenységi rendellenességet. A spermium minősége nem elegendő a spermiumok mozgékonysága vagy a természetes megtermékenyítés mobilitása szempontjából. Alternatív megoldásként a spermiumok száma az ejakulátumban jelentősen csökken, így a természetes megtermékenyítés nem lehetséges. Mindkét esetben a spermium sejteknek nem sikerül egyedül egyetlen sejtbe behatolniuk. Az ICSI módszer pontosan ezt a folyamatot szimulálja azáltal, hogy egyetlen spermiumot mikroszkópos ellenőrzés alatt aktívan egyesít egy petesejtdel.
Funkció, hatás és célok
Intracitoplazmatikus spermium injekció ma a választott módszer a bizonyítottan károsodott férfi termékenység esetén. Az úgynevezett obstruktív azoospermiában a spermium elzáródás miatt nem juthat be a heréből a vas deferensbe. Ebben feltétel, Az ICSI-t nem lehet megtenni, mert a spermium nincs a spermiumfolyadékban. Ennek előfeltétele intracitoplazmatikus spermainjekció mindig a spermasejtek jelenléte az ivarfolyadékban, még akkor is, ha csak kevés van. Normális esetben egy milliliter spermium millió egészséges spermasejtet tartalmaz. Az úgynevezett MESA és TESE eljárással a spermium sejteket közvetlenül a herék szövetéből vagy mellékhere obstruktív azoospermia esetén. A nem obstruktív azoospermia és az oligospermia minden formájában, azaz a spermában jelentősen csökkent spermiumok száma, az intracitoplazmatikus spermium injekció a választott módszer. A rendelkezésre álló néhány spermium közül a laboratóriumban a fénymikroszkóp alatt a legjobbat kell kiszűrni. Az ICSI-hez csak mozgékony és anatómiailag ép spermiumokat használnak, különben nem várható megtermékenyítés. Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció napján a házaspárnak együtt kell bemutatnia magát a termékenységi klinikán. A férfinak spermadományt kell adnia, amíg a nő felkészült az eljárásra. Az ICSI-kezelés előtt a nőnek nagy dózisú szexet kell adni hormonok hogy jobban ellenőrizzék a napot peteérés. Vér a petesejtek értékeit, méretét és érettségét rendszeresen ellenőrzik. Egyszer peteérés elindult, tojás a hüvelyen keresztül kerülnek elő. Ezen a ponton friss spermának is rendelkezésre kell állnia, de az eljáráshoz fagyasztott spermiumrész is használható. Most a tényleges intracitoplazmatikus spermium-injekció történik mikroszkóp alatt. Erre a célra egyetlen spermiumot vezetnek be közvetlenül a petesejtbe egy speciális üvegpipetta segítségével. Az így mesterségesen megtermékenyített petesejtet egy speciális tápoldatba helyezzük inkubálásra, melegedő szekrényben, 37 Celsius fokos hőmérsékleten. Csak akkor, ha a megtermékenyítés sikeres, az embriók 2–5 napon belül érik meg, amelyek a hüvelyen keresztül a méh finom tűvel. Ha egy embrió fészkeket a méh és megkezdődik a sejtosztódás, a nő terhesnek tekinthető, és az intracitoplazmatikus spermiuminjekció folyamata sikeresen lezárultnak tekinthető.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Nem minden ICSI sikeres; legkésőbb több sikertelen próbálkozás után a párok bizonyos frusztrációt tapasztalhatnak, ami hosszú távon pszichológiailag nagyon megterhelő lehet. A pontos mechanizmusok, amelyek miatt egyes ICSI-k nem vezet hogy sikeres legyen terhesség jelenleg ismeretlenek. Hormonális és genetikai hatások gyanúja merül fel. Nem szabad lebecsülni a többszörös ICSI-kísérletek párjainak pénzügyi terheit sem. Az állami támogatások az elmúlt években folyamatosan csökkentek, így a költségek nagy részét maguknak a pároknak kell viselniük. Az ICSI hosszú távú következményei jelenleg nem értékelhetők. Ennek oka, hogy eddig csak néhány felnőtt született ICSI segítségével. Az újszülött ICSI gyermekek azonban nem mutattak semmilyen rendellenességet a normális születésű csecsemőkhöz képest. A genetikai kockázatokat jelenleg nem lehet végérvényesen felmérni, de az ICSI kezelés költség-haszon kockázatát ennek ellenére orvosilag indokoltnak tekintik. Az átlagos maximális születési arány az intracitoplazmatikus spermiumokból injekciók jelenleg 20 százalék. Minden erőfeszítést megtesznek ennek a még mindig csekély sikeraránynak a növelésére, de ehhez további alapkutatások is szükségesek. A hormon által okozott túlstimulációs szindróma összefüggésében igazgatás, a nő súlyos, de visszafordítható mellékhatásokat tapasztalhat. A természetes termékenységhez hasonlóan, minél fiatalabb egy nő az eljárás idején, annál jobban teherbe esik az ICSI-vel. Az intracitoplazmatikus spermiuminjekció másik különlegessége a többszörös lehetősége terhesség ha véletlenül két vagy három ép embrió kerül át.
