Kölcsönhatások
Tramal különféle interakciókat folytat más gyógyszerekkel, amelyek vagy csillapíthatják hatásait, vagy fokozhatják mellékhatásait. Ezért a villamos és a következő gyógyszereket csak szigorú jelzés mellett szabad beadni. Ha villamos alkohollal vagy más, a központi hatású gyógyszerekkel együtt szedik idegrendszer, kölcsönösen megerősíthetik a agy és légzési leállást vagy delíriumot is okozhat.
Kezelésre használt gyógyszerek epilepszia (karbamazepin) növelheti a megragadási hajlandóságot. A Tramallal együtt ez a hatás fokozódik, és megnő a roham kialakulásának kockázata. A tramal hatását nem fokozza, hanem inkább gyengíti más opioidok, főként a vegyes antagonisták / agonisták csoportjából (pl. buprenorfin, nalbufin, pantazocin), amelyeket súlyos fájdalom.
Különös óvatosság szükséges a kombinálásnál vér-vékonyító szerek, különösen azok, amelyek a kumarin-származékok (Marcumar, Warfarin) csoportjába tartoznak. Itt erősödik a kumarinok hatása, és fokozott vérzési hajlamról van szó. Ebben az esetben a betegeket szorosan ellenőrizni kell.
A Cyp3A4 gátló gyógyszerekkel, a májmint például az eritromicin vagy a ketokonazol esetében, a tramal hatása csökken. A tramal használatát csak az alábbi esetekben szabad alkalmazni szigorú jelzés után. Ha már van függőség más opiátoktól, vagy fokozott a hajlandóság a gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel való visszaélésre, akkor nem szabad Tramalt szedni, mert más opiátokhoz hasonlóan a μ receptoron is működik, és függőséget okozhat.
Továbbá nagyon óvatosnak kell lenni a Tramal használatával tudatzavarok vagy sokk tisztázatlan okkal. Vigyázni kell a Tramal-ra a megnövekedett koponyaűri nyomás, a agy, jelenlétében epilepszia vagy fokozott görcsös készültség. A Tramal nem szabad, ha a légzőközpont és a légzésfunkció zavarai vannak, vagy ha túlérzékeny az opiátokkal szemben.
Abban az esetben, ha megrendelésednél máj és a vese diszfunkció esetén szigorú jelzést kell adni, és a betegeket ellenőrizni kell. A cseppek esetében további korlátozás van érvényben egy veleszületett esetben fruktóz intolerancia (örökletes fruktóz-intolerancia), glükóz (glükóz) és nyákcukor (galaktóz) felvételi rendellenessége vagy cukor-intolerancia (szacharóz). A retard tabletták esetében további korlátozás vonatkozik a glükóz és a nyákcukor felszívódási rendellenessége esetén, a laktóz intolerancia és a nyálka cukor (galaktóz) intoleranciája.
75 évesnél idősebb embereknél az adagot módosítani kell, és szükség esetén meg kell hosszabbítani az egyes adagok közötti intervallumokat. 12 év alatti gyermekeknél a retard tabletták, kemény kapszulák és kúpok nem megfelelőek. Csecsemőknél a cseppek és az injekciós oldat sem ajánlott.
A rendszeres alkalmazást kerülni kell terhesség és a laktáció. Egyetlen dózis alkalmazása esetén nem várható mellékhatás. Szülés közben nem befolyásolja a összehúzódások az méh.
A születés után az újszülött csecsemő nehézségeket tapasztalhat az alkalmazkodás terén lélegző, de ezek önmagukban gyorsan eltűnnek. A Tamal egyáltalán nem használható, ha akut alkoholos mérgezés van, altatók, fájdalomcsillapítók, opioidok és a pszichotróp gyógyszerek. A Tramal szintén semmilyen körülmények között nem alkalmazható, ha MAO-gátlók az elmúlt 14 napban végeztek, mivel ez ahhoz vezethet szerotonin szindróma. Továbbá nem engedélyezett a Tramal használata kábítószer-használat esetén és rosszul beállítva epilepszia.
