A csecsemő csípőjének szonográfiája (szinonimák: szonográfia Graf szerint; ultrahang csecsemő csípője) egy szűrővizsgálat a csípő érési rendellenességeinek, valamint a csecsemő csípőjének veleszületett deformitásának korai felismerésére. Ez ultrahang a vizsgálatot R. Graf hozta létre az 1980-as években, és az U3 szűrővizsgálat része. Az úgynevezett veleszületett csípő dysplasia (szinonima: csípőizület diszplázia; csípő dysplasia, a csípő fejlődési dysplasia, a csípő veleszületett dysplasia; rövidítések: CDH, DDH; - együttes kifejezés a veleszületett vagy szerzett deformitásokra és rendellenességekre csontosodás az újszülött csípőízületének egyike) a mozgásszervi rendszer egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége, amelynek előfordulási gyakorisága (új esetek gyakorisága) 2–4%. Korai szonográfiával detektálható. A veleszületett csípő elmozdulás a veleszületett legsúlyosabb megnyilvánulása csípő dysplasia (csípőizület malformáció). Ebben feltétel, az acetabulum nem elég mély ahhoz, hogy megfelelően be tudja zárni a condylust (acetabularis dysplasia). A csípő lazításával együtt ízületi kapszula, ez a rendellenesség képes vezet subluxációig vagy luxusig (az ízület elmozdulása). Ennek oka az érés zavara csípőizület, ami különösen az acetabulum késleltetett képződésének tudható be. Az alábbiak a csípő dysplasia kialakulásának kockázati tényezői:
- Pozitív családi kórtörténet - csípő dysplasia vagy osteoarthritis a csípő a családban.
- Oligohidramnion (elégtelen magzatvíz; magzatvíz mennyisége: <200-500 ml).
- Koraszülés
- Bőr előadás
- Pozitív klinikai vizsgálat feltételezett csípő dysplasia esetén.
- További váz anomáliák
Születéskor általában nincs diszlokációs csípő, hanem csak az acetabularis dysplasia. A tanfolyam során diszlokáció alakul ki terheléssel és az izmok által húzva. Míg a csípő diszlokációja klinikai vizsgálat során diagnosztizálható, addig az enyhe csípő dysplasia szonográfiával kimutatható. Ha egy elmozdult csípőt nem kezelnek, akkor kontraktúrák (a műtét funkciójának és mozgásának korlátozása) ízületek) vezet pozitív Trendelenburg-jelig („vándorsétálás”; a beteg nem tudja bent tartani a medencéjét egyensúly miközben az egyiken állt láb - aminek következtében az álló test izmait érinti), és ezt követően járási fogyatékosság, többek között a láb rövidítésével. Egy másik kockázat a másodlagos kialakulása osteoarthritis (osteoarthritis, amely olyan esemény miatt alakul ki, amely maga is betegségértékű és ok-okozati hatású, míg az elsődleges osteoarthritist az életkorral összefüggő kopásnak kell tekinteni) a csípő középső felnőttkorában; a csípő diszpláziáját tehát prearthrotikus deformitásnak kell tekinteni. A szűrés lehetővé teszi a csecsemő csípőjének veleszületett állapotainak korai kezelését és későbbi gyógyítását.
Jelzések (alkalmazási területek)
A Graf-szonográfiát szűrővizsgálatként használják a veleszületett csípő-dysplasia (a csípőízület veleszületett rossz fejlődése) korai felismerésére.
Ellenjavallatok
Szonográfia (vizsgálat a ultrahang) nem eredményez sugárterhelést és nem invazív. Ezért ennek a vizsgálatnak nincs ellenjavallata.
Az eljárás
Mivel a csecsemő csípőjének szerkezete túlnyomórészt hialin (porcos), nem pedig csontos (szerves), a szonográfia, de nem a radiográfia, alkalmas egy esetleges kórképi jelentőségű rendellenesség megjelenítésére. Különösen az acetabuláris tető áll üvegporc most. A szonográfia eredményeit ezt követően Graf szerint osztályozzuk, és ennek megfelelően kezeljük, és csak egy éretlen IIb típusú csípőre van szükség Graf szerint:
- I. típus Graf (a, b) szerint - érett csípőízület.
- II. Típus Graf (a, b, c) szerint - csípő dysplasia a fej az aljzatban marad.
- III. Típus Graf szerint (a, b, + D típus) - a combcsont vándorlása fej ki, úgynevezett subluxation.
- IV. Típus a Graf szerint - Az ízület teljes elmozdulása vagy luxusa.
Graf létrehozott egy standard síkot, amely lehetővé teszi a csecsemő csípőjének szonográfiájának biztonságos reprodukcióját. Továbbá Graf bevezette az alfa és a béta szöget, amelynek szélessége szerint a csípő dysplasia osztályozható. A szögek jelzik az anatómiai struktúrák egymáshoz viszonyított helyzetét. A Graf szerinti osztályozás figyelembe veszi a beteg életkorát és az acetabulum csontos orielét is: az úgynevezett oriel általában alacsony visszhangot mutat szonográfia; ha az echo fokozódik, ez az acetabuláris tető területén lévő tömörítésnek felel meg, amely a már subluxált combcsont okozta helytelen terhelésből (nyomásterhelés) származhat. fej. A következő anatómiai struktúrák láthatók a standard síkon:
- kiugró ablakfülke
- Ízületi kapszula
- Femoralis fej
- Labrum acetabulare (acetabuláris ajak)
- Porcos acetabuláris tető
- Csontos acetabulum
- Porc-csont határ
- Boríték hajtás
A dinamikus ultrahangvizsgálat (a csípő mozgása a vizsgálat során) lehetővé teszi a csípőízület lehetséges instabilitásának értékelését. A csípőcsípő szonográfiájának technikai követelményei egy ultrahangos készülék, amelynek frekvenciája 7.5 MHz-től felfelé terjed. A dokumentációt vizsgálandó oldalanként két időeltolásos képpel kell biztosítani. Az egyik képnek tartalmaznia kell az α és β szögű acolitákat. A következő lehetséges hibaforrásokat kell figyelembe venni:
- Elégtelen a csapágy (a csapágy használata kötelező).
- Nincs vagy hiányos anatómiai azonosítás
- Nem megfelelő mérési technika (az α és a ß szögek helytelenek a helytelen anatómiai azonosítás miatt).
- A megállapítások és a szögmérés inkongruenciája.
Lehetséges szövődmények
Ennek a vizsgálatnak nem várható szövődménye.
