Az egyedi gyógyszerhordozó olyan műanyag sín, amely az egyik vagy mindkét állkapcshoz készült, és meg van töltve fluorid or klórhexidin gél és helyezzük a száj. Ezt a gyógyszerhordozót úgy tervezték, hogy hosszabb tartózkodási időt biztosítson a hatóanyagnak a fog felszínén vagy az ínyen gumik).
Jelzések (alkalmazási területek)
A hatóanyagnak egy sín segítségével történő alkalmazásának (alkalmazásának) az az előnye, hogy a nyál nem fordul elő, vagy sokkal lassabban fordul elő, mint sín nélküli alkalmazás esetén. Egyéni gyógyszerhordozót alkalmaznak intenzív profilaxisban, amikor a szerek bizonyos korlátozások miatt nem tűnnek megvalósíthatónak. Általában a következőket használják:
- A fogszuvasodást csökkentő szerek és
- A baktériumok kórokozóit gátló anyagok fogínygyulladás (az íny gyulladása).
A jelzések a következők:
- Bakteriális fogínygyulladás (az íny gyulladása).
- Ideiglenesen korlátozott szájhigiénia: például a kézügyességet korlátozó műtét után.
- Véglegesen korlátozott szájhigiéné, például olyan betegeknél, akik mentális vagy fizikai korlátokkal küzdenek, ami lehetetlenné teszi a hatékony fogászati ellátást
- Intenzív redukció (süllyesztés) csontszú-ide vonatkozó csíra.
- Xerostomia: az életkorral összefüggő száraz száj, amelyet a. fokozatosan csökkenő funkciója vált ki nyálmirigyek.
- Rádió-xerostomia: terápia röntgensugarakkal az állkapocsban és így nyálmirigyek hiposzalivációhoz is vezet (csökkent nyál termelés) károsodásuk miatt.
Ellenjavallatok
Nincs semmi ellen az egyes gyógyszerhordozók használata. Korlátok adódnak a sínnel alkalmazott gyógyszerek helytelen kezeléséből és összetételéből:
- A hatóanyag vagy adalékanyag összeférhetetlensége.
- A páciens nem képes öblíteni a gélt alkalmazás után, ami túladagolás lehetőségét kínálja.
Az eljárás
Sín gyártása:
Miután benyomást tett a felső és a alsó állkapocs a fogorvosi rendelőben, vakolat modellek a fogászati modellben készülnek a benyomások felhasználásával. Egy lágy (hőkezeléskor deformálható) hőre lágyuló fólia (pl. Erkoflex, 2 mm vastag) vákuumban képződik ezeken a modelleken, hogy szorosan illeszkedjen a fog kontúrjához, és lehűlés után megtartsa ezt az alakot. A vákuumformában kialakított tálca széleit őrléssel vagy vágással igazítják a fog kontúrjához, hogy az íny ne irritálódjon. A mélyen húzódó sín általában a következő hatóanyagok hordozójaként szolgál:
I. Klórhexidin-diglukonát (klórhexidin, CHX) gél formájában 1–2%:
A CHX-nek közvetlen baktericid (germicid) hatása van a főre csontszú- csírát okoz, streptococcus mutánsok és mtsai nyál és a plakett réteg (réteg csíra és szerves anyag) tapad a fogakra. A CHX a pellulusokban is lerakódik és tárolódik (rendkívül vékony szerves mátrixréteg, amely a fog tisztítása után azonnal megjelenik a fog felületén), és így hosszú távú hatást fejt ki. A mutánok redukciója streptococcus az alkalmazás után akár három hónappal is kimutatható. Az alkalmazás megtehető
- Sokkterápia formájában: viselési idő 5 perc, öblítés, 5 perc szünet, ismételt alkalmazás még kétszer,
- Időkorlátos intenzív kezelésként ill
- A rádió-xerostomia esetében állandó terápia: napi viselési idő este 5-10 perc. kombinálva valamivel fluorid gél.
II. Nátrium fluorid vagy amin-fluorid gél formájában 1.25% -ig:
Tálaljuk a zománc felépítése remineralizációval (a fluorid újbóli lerakódása a zománc kristályrácsában a hidroxil-ionok helyettesítése céljából). Ennek eredményeként a zománc a felület kevésbé érzékeny a savra, és így kevésbé hajlamos arra csontszú, mivel a sav a fogszuvasodás szempontjából releváns mutánok metabolikus terméke streptococcus. A fogszuvasodás kockázatának megfelelően alkalmazzák:
- Radio-xerostomia esetén: naponta CHX géllel kombinálva.
- Fokozott fogszuvasodás-kockázat esetén: hetente egyszer.
- A fogorvosi praxis megelőzésére: félévente / évente.
Az egyéni sín alkalmazásával történő alkalmazás alkalmazásának előnye akár 90% -kal gazdaságosabb gyógyszeradagolás, mint a kész sín. A gél egyszerű fogmosásakor csak kis mennyiségű hatóanyagot használnak fel, megfelelő kezelést feltételezve, hasonlóan az egyes gyógyszeres tálcákhoz. Ennek ellenére a magas fluoridtartalom koncentráció fluoridban gélek (12,500 XNUMX ppm), a betegeket előzetesen részletesen tájékoztatni kell az önalkalmazás esetén; korlátozott betegek esetén az alkalmazást megfelelően képzett személyeknek kell elvégezniük. Jelentkezési eljárás:
- A gyógyszerhordozó egyenletes és kímélő töltése a géllel.
- A sín elhelyezése a maxillán és az állcsonton 2-3 percig. (rádió-xerostomia 5 perc)
- Az utolsó öblítést a páciensnek kell elsajátítania.
- A sín tisztítása fogkefével tiszta alatt víz.
- A sín száraz tárolása
Lehetséges szövődmények
- A legfontosabb komplikáció az alkalmazott hatóanyag túladagolása a helytelen kezelés miatt, különös tekintettel a fluorid túladagolására. Hosszan tartó túladagolás a növekvő korban vezet fogászati fluorózisra, több éves túladagolással a csontok.
- A fluorid nem alkalmazható súlyos vese- vagy májműködési zavarban szenvedő betegeknél.
