Immunszcintigráfia

Az immunoszcintigráfia a nukleáris orvostudományban alkalmazott diagnosztikai eljárás a radioaktívan jelzett felhalmozódás kimutatására antitestekpéldául daganatokban vagy gyulladásos helyeken. Az antitestek or immunglobulinok Az (Ig) plazmasejtek fiziológiailag termelik (speciális B limfociták) a specifikus immunvédelem részeként, és antigének (pl. a kórokozók felszíni szerkezete) felismerésére használják. Általánosságban, immunglobulinok azonos alapmintázat szerint vannak felépítve, de nagyon változó részt tartalmaznak az antigénkötéshez. E változékonyság miatt nagyon különböző patogének vagy akár endogén célstruktúrák is felismerhetők antigénekként. Az antigénképződés az endogén struktúrák ellen releváns az autoimmun betegségek összefüggésében. Kutatásra, valamint klinikai alkalmazásra (pl. Diagnosztika, például immun szcintigráfia), a tiszta monoklonális generációja antitestek (sejtklónból származik és így csak egy specifikus antigén ellen irányul) nagy jelentőséggel bír. A plazmasejteket kivesszük a testből, aktiváljuk a kívánt antigénekkel és fuzionáljuk a B-limfocita tumorsejtekkel. Megfelelő szelekciós lépések révén végül a sejteket meg lehet növeszteni a szükséges antitest előállításához. Az immunszcintigráfia során mesterségesen előállított antitesteket vagy azok fragmenseit (Fab ') alkalmazzák, amelyeket radioaktívan különféle nyomjelzőkkel (pl. 99mTc, 123I, 111In) jelölnek és beadnak a betegnek. A célszerkezettől függően az antitestek specifikus sejtekhez kötődnek, és radioaktív komponensük segítségével regisztrálhatók, például gamma kamerával.

Jelzések (alkalmazási területek)

  1. Onkológiai kérdések (tumordiagnosztika): a monoklonális antitestek vagy fragmenseik azon az elven alapulnak, hogy az antitestek a tumorsejtek felszínén található specifikus antigének ellen irányulnak. Az antitestmegkötés nagyon daganattípus-specifikus, és eddig csak néhány daganategységre korlátozódott (daganattípus vagy rák ingatlan). Szövettan (finom szöveti vizsgálat) és a specifikus hormonok vagy tumor markerek határozzák meg az indikációt. Példák:
  • 99mTc-jelölt CEA antitest: Ez az antitest felhasználható a rektális / sigmoid carcinoma (vagy ugyanazon a helyen jelentkező daganatos megbetegedések kiújulásának) kimutatására (végbél = végbél; a sigma a vastagbél a bal oldalon lokalizálódik, amely beolvad a végbél).
  • 123I- vagy 111In-jelölt anti-CD20 antitestek: ezeket az antitesteket CD20-pozitív, nemHodgkin-limfóma (NHL; a nyirokrendszer rosszindulatú betegségei; rosszindulatú lymphomák). Itt, szcintigráfia Különösen a radioimmunoterápia tervezésénél javallt (pl. a sugárzás kiszámítása) adag alatt terápia).

2. gyulladás szcintigráfia.

  • Specifikus dúsítás: 99mTc-jelölt monoklonális antigranulocita antitestek jelzik a granulociták felszíni antigénjeit (úgynevezett neutrofilek; ezek a leggyakoribbak) leukociták (fehér vér sejtek), amelyek a teljes összeg 50-65% -át teszik ki; fagocitákként (megkötő sejtek) a veleszületett immunvédelem részei) az injekció beadása után, ezáltal granulocita gyulladásos választ mutatnak. Az antitestek egy része még mindig kötődik a keringő granulocitákhoz, és ezért a sejteket kötve vándorol a gyulladásos fókuszba. Az antitestek egy másik része a megnövekedett perfúzió következtében közvetlenül eljut a gyulladásos területre (vér áramlás) és megnövekedett hajszálcsöves permeabilitás (a kis vér permeabilitása hajók) és lokálisan kötődik a már migrált granulocitákhoz. A radiofarmakon akut gyulladás esetén javallt.
  • Nem specifikus felhalmozódás: 99Tc-jelölt humán immunglobulin (HIG) a gyulladásos fókuszban a növekedés révén halmozódik fel hajszálcsöves permeabilitás és retenció. Nincs specifikus kötődés a granulocitákhoz vagy más gyulladásos sejtekhez. A radioaktív gyógyszer krónikus gyulladásban vagy krónikus lázas állapotok tisztázásában javallt.

Ellenjavallatok

Relatív ellenjavallatok

  • Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
  • Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.

Abszolút ellenjavallatok

  • Gravitáció (terhesség)

Az eljárás

  1. A radioaktív gyógyszert intravénásán alkalmazzák.
  2. Ezt követően várakozási periódust kell követni, amíg a radioaktívan jelölt antitest eljut / bejut a tumorsejtbe vagy a gyulladásos fókuszba. Ezenkívül a sikeres szcintigráfia érdekében kedvező cél-háttér viszonyt kell kialakítani, azaz a tumorban vagy a gyulladásos fókuszban lévő specifikus radioaktivitási felhalmozódásnak világosan ki kell tűnnie a nem specifikus háttérsugárzás közül. Az injekció és a szcintigráfiai kép közötti időintervallum az alkalmazott radiofarmakontól függ. Időközben az egyetlen alacsony sugárzási intenzitás miatt nincs szükség külön sugárvédelmi intézkedésekre, így a beteg a várakozási idő alatt más rendeléseken is részt vehet. Példák:
    • 99mTc-monoklonális CEA antitestek: szcintigráfia 6 és 24 óra elteltével.
    • 111In-monoklonális anti-CD20 antitestek: szcintigráfia 1., 24., 48., 72. és 144. órában.
  3. A radioaktivitás megszerzéséhez vagy a szcintigráfia előállításához gamma kamerákat használnak sík technikaként (ábrázolás egy síkban egymásra helyezéssel) vagy szelet képalkotó rendszerként (egyetlen foton emisszió) számítógépes tomográfia, SPECT) a különösen releváns testrészek egymásra helyezés nélküli képalkotásához.

Lehetséges szövődmények

  • A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
  • Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.