Idegentest lenyelése (ICD-10-GM T18-: Idegentest a emésztőrendszer) akkor fordul elő, amikor egy idegen test lenyelhető, és áthalad a gyomor-bél traktuson (emésztőrendszeren) - hypopharynx (száj a garat és az alsó garat része), a nyelőcső (nyelőcső), gyomor, vékonybélés vastagbél (vastagbél). Az idegen test lenyelése a gyermekgyógyászatban (gyermekgyógyászati betegeknél) előforduló leggyakoribb diagnózisok között szerepel. Az idegen test lenyelése azonban felnőtteknél is előfordulhat, például részeg embereknél, eszméletvesztés, pszichiátriai betegségek vagy neurológiai hiányosságok, amelyeknél a nyelési aktus zavart okoz. A csecsemők és az óvodás korú gyermekek által általában bevitt idegen testek a következők:
- Elemek, gombelemek (egyre gyakoribbak).
- Érmék (az esetek> 80% -a)
- Játékok / alkatrészek, golyók
- Mágnesek
- gombok
- Élelmiszer
Az idősebb gyermekek gondatlanságból néha lenyelnek egy golyóstoll sapkát is, amelyet „ideiglenesen tárolnak” a száj.A felnőttek többnyire étkezés közben nyelnek le idegen testeket (hal sütemények, csirke csontok, nem elég kicsi rágott húsdarabok). Hasonlóképpen, fogsor a bevitt idegen testek közé tartoznak a felnőtteknél. Az idegen testek a következő kritériumok szerint osztályozhatók:
- Méret:
- 6 cm-nél hosszabb vagy rövidebb?
- Átmérője nagyobb vagy kisebb, mint 2.5 cm?
- Felszíni textúra:
- Hegyes vagy tompa?
- Lapított vagy éles szélű?
- Anyag vagy tartalom:
- Étel?
- Kábítószer?
- Akkumulátor?
- Mágnes / s?
- Jellemzők:
- Radiopaque?
- Fémes?
- Vegyileg inert? (nem vesz részt kémiai folyamatokban)
Gyakorisági csúcs: az idegen test lenyelése túlnyomórészt gyermekeknél fordul elő, azaz 6 hónapos és 6 éves kor között. Azonban a 2. és 3. életév közötti gyermekeket ez különösen érinti. A bolus impaktáció (a nyelőcsőbe (étkezési csőbe ragadt) élelmiszer-bolus (lenyelhető falat) bekerülése) előfordulása (betegség előfordulása) évente 13 100,000/XNUMX XNUMX lakosra. Ha idegen test lenyelése gyanítható, mindig konzultálni kell a gyermekorvossal. Szükség esetén a gyermekorvos klinikára irányítja a beteget. Mind a diagnózis, mind a terápia interdiszciplinárisnak kell lennie. A lefolyást és a prognózist jelentősen befolyásolja az idegen test mérete, alakja és anyaga. Tompa, rövid és keskeny idegen test esetén, amely áthaladt a pyloruson (gyomor kapu), akkor lehet várni és megfigyelni. Gyors intézkedésre van szükség, ha az idegen test éles szélű vagy mérgező, ha elem, gombelem vagy több mágnes, vagy ha a lenyelt idegen test beragadt a cricopharyngealis régióba (a torok területe a nyaki csigolyák szintjén C5 / C6) vagy a nyelőcsőben (nyelőcső), mivel ekkor fennáll az aspiráció (fulladás) veszélye (vészhelyzet!). Ez akkor is fennáll, ha a lenyelt érméket fojtják. Ha nagyobb idegentestek haladtak át a nyelőcsőn, akkor általában a gyomor. A további eljárás ezután attól függ, hogy az idegen testet veszélyesnek, nem mérgezőnek vagy mechanikailag ártalmatlannak minősítik-e. Ha az idegen test veszélyes, akkor az érintett személyt kórházba kell feküdni fekvőbetegnek ellenőrzés. Hasonlóképpen, ha tünetek jelentkeznek. Ha ez nem veszélyes idegen test a gyomorban, és a beteg tünetmentes, akkor meg lehet várni, amíg az idegen test természetesen kiürül (ambuláns ellenőrzés). Röntgen ellenőrzés 7-10 nap után kell elvégezni. Ebben az esetben ritkán várható komplikációk. Ha az idegentest nagy és a pylorus átjutás nem valószínű, kivonást (eltávolítást) kell végrehajtani. A márványok és a hüvelykujjak gyakran spontán jönnek le. A lenyelt gombsejtek súlyos helyi hatásokat okozhatnak Egészség az akkumulátor kisülési áramából eredő károk. Ezenkívül mérgező anyagok szivároghatnak ki az akkumulátorból, és lokális hatásokat okozhatnak égések.Vezet- lenyelt tárgyak, például a függönyzsinórból származó ólomszemcsék mérgezést okozhatnak. A gyermekjátékok csak elegendő mennyiséget tartalmazhatnak vezet hogy legfeljebb 0.7 mikrogramm vezet naponta, ha véletlenül lenyelik. A fém idegen testeket a mágnesek segítségével ki lehet szállítani Röntgen fluoroszkópia. Ugyanakkor fennáll a aspiráció veszélye, mert az idegen test elveszítheti a kapcsolatot a kimenő mágnessel. A bevitt idegen testek körülbelül 80-90% -a ürül természetes úton (naturalis segítségével), 10-20% -a endoszkópos úton ("reflexióval"), és csak 1-2% -uk sebészeti eltávolítását igényli. Felnőtteknél a bevitt idegen testek mintegy 60% -a spontán távozik a gyomor-bél traktusból. Az átlagos áthaladási idő 5 nap. Az, hogy egy idegen test lenyelése halálos (végzetes), az idegen test mechanikai és fizikai tulajdonságaitól függ. A halálozás (a halálozások száma egy adott időszakban, a kérdéses népesség száma alapján) kevesebb, mint 0.05%. A legtöbb bevitt idegen test anélkül halad át Egészség következményekkel jár.
