A hidronephrosis a. Patológiás megnagyobbodását jelenti vesemedence és vese calicealis rendszer. Vizes zsákként is ismert vese és krónikus eredetű vizelet-visszatartás. Hosszú távon a veseüreg-rendszerben a nyomás növekedése képes vezet megsemmisítésére vese szövet.
Mi a hidronephrosis?
A hidronephrosis a vizeletgyűjtés „zsákszerű” dilatációjának (dilatációjának) leírására szolgál mosdó vagy veseüreg-rendszer. A feltétel a vizeletkiáramlás elzáródásának eredménye, ennek következtében károsodás vagy megsemmisítés vese szövet. Ezért nevezik vizelet stasis vese vagy víz zsák vese. A probléma itt a vizelet elvezetésének hiánya, ami a vesék fokozatos tágulását eredményezi. A lokalizációtól függően ekkor nemcsak a veseüreg rendszerének zsákszerű kiterjesztése van, hanem az ureter is. A hidronephrosis tehát a vizelet eredménye magas vérnyomás. Mindkét vese csak az esetek körülbelül 10% -ában érintett. A betegség előrehaladtával a vesefunkció. Ha a hidronephrosis krónikussá válik, a vese parenchyma tartós károsodása következhet be, vagyis a veseszövet funkciójának elvesztése. Csökkentett szűrési kapacitás és legrosszabb esetben veseelégtelenség hosszú távú következményei lehetnek. A hidronephrosis nem feltétlenül jelentkezik azonnal tünetekkel; lehetséges kezdeti jelek lehetnek a szár, a hátsó vagy a hasi fájdalom<p></p> szédülés, hányásvagy görcsök.
Okok
Ennek számos oka van vizelet-visszatartás vese. Ezek besorolása alapvetően előfordulásuk lokalizációján alapul; az is kulcsfontosságú, hogy a vizeletgyűjtőn kívül vagy belül helyezkednek el mosdó. A leggyakoribb okok közé tartozik a mechanikai szűkület, pl vesekövek a vizeletrendszerben. Ez az ureter szűkületét és a vizelet pangását okozza. A kiáramlás ezen akadálya például vesemedence-szűkülethez vezet. A hidronephrosis mechanikai okainak csoportjába tartozik még húgyhólyagrák, hólyagkövek vagy a hólyag szűkülete nyak. A húgyúti rendszeren kívül lokalizált okok lehetnek olyan daganatok, amelyek összeszorítják az uretereket, és ezáltal rontják a vizelet kiáramlását, mint pl. prosztata or méhrák. A hidronephrosis egyéb kiváltó okai lehetnek olyan rendellenességek, amelyek miatt a vizelet visszatér a vesékbe: Ebben az úgynevezett vesicoureterorenalis visszafolyás, a húgyvezeték vizelés után nem záródik le (rendesen) és visszafolyás bekövetkezik. Ritkábban, vizelet-visszatartás a vese szintén neuromuszkuláris betegségekből származik és ennek következtében hólyag ürítési rendellenességek. Ez előfordulhat sclerosis multiplex, quadriplegia vagy más neurogén betegségek (különösen bénulás). Ritka esetekben a kábítószerrel való visszaélés okozati összefüggésben lehet a hidronephrosisral is.
Tipikus tünetek és tünetek
- Szárnyas fájdalom
- Hasi fájdalom
- Hátfájás
- Izomgörcsök
- Szédülés
- Hányás
- Izzadó
Diagnózis és lefolyás
A hidronephrosisnak nem kell azonnal tömör tüneteket eredményeznie. Az akut hidronephrosis a vese kólikához hasonló tüneteket okozhat: súlyos, kólikus fájdalom a szárban, a hasban és a hátban, esetleg görcsökkel társulva. Vér a vizeletben szintén lehetséges tünet a betegség akut lefolyása során. A hidronephrosis krónikus fejlődése fokozatosabb - itt a tünetek egyformán kísérhetik fájdalom, de hasonlíthat is veseelégtelenség: szédülés, hányinger, hányás, gyengeségérzés, izomgörcsök és lokális nyomásérzet, valamint a emésztőrendszer lehetségesek. A képalkotó eljárások magukban foglalják a has, a húgyutak és a szonográfiát hólyag. Ez lehetővé teszi a hidronephrosis mértékének felmérését is. A hidronephrosis okának további tisztázása érdekében a has számítógépes tomográfiája és az urethroscopy lehetséges, valamint angiográfia és kiválasztó urográfia. A laboratóriumi vizsgálatok nemcsak mérésre használhatók vér a vizeletben, hanem a kreatinin érték, amely többek között a vese szűrési képességéről nyújt információt. Ha a hidronephrosis hosszú ideig nem diagnosztizálható, és a betegség előrehalad, a késői következmények magas vérnyomás (magas vérnyomás) És veseelégtelenség, valamint a vese maradandó károsodása.
Szövődmények
Hosszú távon a hydronephrosis súlyos és visszafordíthatatlan károsodást okozhat a vesék körüli szövetekben. Ebben az esetben az érintett személy elsősorban különböző fájdalmaktól szenved, de a vesék és a hát területén jelentkeznek. A legtöbb esetben ez fájdalom átterjed a test más területeire. Az izmok görcsösek és epilepsziás rohamok léphetnek fel. Továbbá a betegek panaszkodnak hányás és a szédülés. Nem ritkán ezek a panaszok vezet pánikrohamra vagy izzadásra. Az állandó fájdalom miatt sok beteg ingerlékeny és már nem élvezheti a mindennapokat. Kivonulnak az aktív életből, és a beteg rugalmassága jelentősen csökken. Zavarok a emésztőrendszer előfordulhat. A legrosszabb esetben az érintett veseelégtelenségben szenved, így a donor vese vagy dialízis. Kezelés nélkül, veseelégtelenség a beteg halálát okozza. A kezelés nem vezet további komplikációkra. Sikere azonban nagymértékben függ a hidronephrosis súlyosságától, és nem minden esetben vezet a betegség pozitív lefolyásához. A várható élettartamot a hidronephrosis is csökkentheti.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint hasi fájdalom vagy izom görcsök észrevehető, hidronephrosis jelen lehet. Az orvoslátogatás akkor javasolt, ha a betegség jelei fokozódnak, vagy legkésőbb három-négy nap elteltével nem enyhülnek. További tünetek jelentkezése esetén orvoshoz kell fordulni. Különösen intenzív hátfájás szintén hányinger és a hányás egyértelmű figyelmeztető jel, amelyet meg kell vizsgálni. Ha valóban vizelet-visszatartó vese, azonnali kezelésre van szükség. Betegek, akik észreveszik vér vizeletben vagy vizelési problémái vannak beszél elsődleges orvosuknak. Ez különösen igaz, ha egy másik feltétel már jelen van. A hidronephrosis tipikus okai a következők vesekövek, hólyag kövek vagy húgyhólyagrák. A fejlődési rendellenességek vagy a neuromuszkuláris betegségek szintén hidronephrosist okozhatnak. Ha ezen állapotok bármelyike fennáll, szokatlan tüneteket kell látnia az orvosnak ugyanazon a napon. A kezdeti vizsgálatot az alapellátó orvos végezheti. Ezt követően urológushoz vagy nephrológushoz kell fordulni, a tünetek jellegétől és súlyosságától függően. Súlyos tünetek esetén a betegnek kórházba kell mennie.
Kezelés és terápia
A terápia A hidronephrosis kialakulása szükségszerűen az adott októl függ. A legfontosabb cél természetesen a vizelet áramlásának végleges helyreállítása a veséből a hólyagba, és akut esetekben a beteg fájdalmának hatékony kezelése. Ha a vizeletelzáródás oka mechanikus, akkor elsődleges fontosságú az áramlási akadály eltávolítása. Ez történhet endoszkópos vagy műtéti eltávolítással. Mindenesetre fontos a húgyúti fertőzések megelőzése. Abban az esetben vesekövek mint az oka a víz zsák vese, nem csak az fájdalomterápia előadott, de intézkedések a vesekövek vizeletrendszerbõl történõ eltávolítására is használják. Ha nem lehet természetes úton kiküszöbölni, sokk hullámokat használnak a vizeletrendszeri vesekövek felbomlására. Alternatív megoldásként, ha ez nem lehetséges, a vese pelvoplasztika különféle módszerei állnak rendelkezésre. A hidronephrosis előrehaladásától függően a húgyutak műtéti átirányítása (rekanalizációja) elvégezhető. Itt a kezelőorvosnak több lehetősége van: stent (vaszkuláris protézis) beültethető, és így a megkerüléshez hasonlóan „új” húgyvezeték létrehozható. Vagy dönthet a műtéti áttelepítésről húgyvezeték intraperitoneálisan, azaz a hasüregben. Ha ezek az opciók nem valósíthatók meg, akkor egy műhólyag kimenet (urostomia) szintén terápiás alternatíva lehet. Mindezek intézkedések célja a vizelet alapvető kiáramlásának és a vizeletből származó anyagok megfelelő mértékű kiválasztásának helyreállítása és tartós garantálása. Ha a fent említett terápiás intézkedések már nem lehetségesek, és a betegség lefolyása vagy a vese károsodása túlságosan előrehaladt, a vese eltávolítására is szükség lehet.
Kitekintés és előrejelzés
A hidronephrosis prognózisa annak okától, valamint a gyors kezeléstől függ. Ha a kezelés néhány napon vagy héten belül sikeres, a veseszövet teljesen helyreállhat. Nem marad vesekárosodás. Kezelés nélkül azonban veseelégtelenség kialakulhat, ami már nem gyógyítható meg teljesen. Nagyon súlyos esetekben még a teljes veszteség veszélye is fennáll vesefunkció. A hidronephrosis azonban nem olyan ritka. Az újszülöttek és csecsemők gyakran veleszületett rendellenességek következtében alakulnak ki. Terhes nőknél gyakran fordul elő, amikor a méh nyomást gyakorol a húgycső, a férfiaknál pedig az ún víz a zsák vese a prosztata. Ezért a terhes nők mellett általában az idősebb férfiak is érintettek. A nőknél, szemben a férfiakkal, a hidronephrosis prognózisa általában nagyon jó. Szinte minden nőnél a vese normalizálódik utána terhesség kezelés nélkül. Nagyon gyakran a betegséget először észre sem veszik, mert a vese csak lassan tágul. Ritkán azonban magas vérnyomás a hidronephrosis során alakul ki. Bizonyos esetekben a vizelettermelés elvesztése és, mint már említettük, a vesék károsodása is lehetséges. A hidronephrosis kezelése az adott októl függ. Ha a vizeletkiáramlás akadálya gyorsan megszűnik, akkor általában nem kell aggódni a következményes károsodások miatt.
Megelőzés
Mivel a hidronephrosisban nagyon sokféle ok vehető figyelembe, azonnali megelőzés nagyon nehéz. Mindenesetre a tábornok Egészség a vesék és a hólyag mennyisége befolyásolható, amennyiben figyelmet fordítanak a megfelelő vízbevitelre - és ez a gyermekkor öregségig. A fogyasztása alkohol csak kis mértékben tekinthető ebben az összefüggésben ugyanolyan előnyösnek. Az egészséges életmód és az elegendő vízfogyasztás minden bizonnyal a legjobb megelőző intézkedés e betegség tekintetében.
Utógondozás
A hidronephrosis legtöbb esetben az utógondozásra vonatkozó intézkedések vagy lehetőségek nagyon korlátozottak vagy egyáltalán nem léteznek. Ebben az esetben az érintett elsősorban a betegség korai felismerésétől és kezelésétől függ, így megelőzhetők a további szövődmények. Ez megakadályozza a tünetek további súlyosbodását is. A legrosszabb esetben azonban a hidronephrosis a vesék teljes pusztulásához vezet, ami szintén az érintett halálát okozhatja. Maga a kezelés mindig a betegség pontos okától függ, így nem lehet általános előrejelzést adni. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés is alkalmazható a tünetek enyhítésére. Fontos biztosítani, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban vegyék be. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, először orvoshoz kell fordulni. Mindig először orvoshoz kell fordulni, ha kérdései vannak a mellékhatásokkal, ill kölcsönhatások más gyógyszerekkel. Bizonyos esetekben a hidronephrosis pszichológiai kezelést is igényel. A betegség más szenvedőivel való kapcsolat ebből a szempontból szintén hasznos lehet, mivel információcseréhez vezethet.
Ezt teheti meg maga is
A hidronephrosis azonnali orvosi vizsgálatot vagy ellátást igényel. Ha az okozó vese torlódás nem előrehaladott, alternatív gyógymódok alkalmazhatók a kellemetlenségek enyhítésére és a torlódások enyhítésére. Az egyik hatékony háztartási szer az alma almaecet. Akácba keverve méz és az ásványvíz, oldja a veseköveket és megakadályozhatja a hidronephrosist. Homeopátia felajánlja az orvosságotBerberis vulgaris“, Amelyet a kiválasztó szervek különböző betegségei esetén alkalmaznak. Matricaria kamilla vagy valódi kamilla abban is segít vesefájdalom. A húgykövek kezelhetők Lycopodium. Ezen kívül Schüssler sók hasznosak, különösen a Natrium Phosphoricum, valamint a Lítium chloratum. A ... haszna homeopátiás gyógyszerkészítmények először orvosával kell megbeszélni. Ha a hidronephrosis már kialakult, orvosi kezelésre van szükség. A beteg támogatni tudja fájdalomterápia vagy kezelés útján sokk hullámokat, könnyedén és nem terhelve tovább a vesét. A felelős orvosi szakember pontosan megválaszolja, hogy mely intézkedéseket kell megtenni. Általában az ajánlások tartalmazzák az egészséges és kiegyensúlyozottat diéta, megfelelő hidratálás és könnyű fizikai aktivitás.
