A fantom olyan dolog, ami valójában nem létezik, képzelet vagy jelenés. De a 62 éves K. Ottó számára az ún fantom fájdalom amputált jobb alsó sarkában láb több mint valós: „Néhány nap a fájdalom olyan éles, mintha késsel támadtak volna rám. Más napokon bizserg és viszket a lábamban és más helyeken, ahol már nincs is.
Fantom végtagfájdalom minden második ampute-ban
Körülbelül 60,000 70 amputációt végeznek Németországban évente, amelyek XNUMX százaléka cukorbetegeknek szól - K. Ottó is elvesztette alsó láb egy nem gyógyító miatt fekély. Szenvedett cukorbeteg láb szindróma, amely általában krónikusan gyengén kontrollált eredményeként alakul ki vér cukor, hosszan tartó károsodást okozva az idegvégződésekben. Már nem érzett nyomáspontokat vagy sérüléseket, és csak észrevette sebek nagyon későn, amikor már nem gyógyultak meg. Németországban évente akár 27,000 XNUMX lábamputációt végeznek a cukorbetegség. Az összes amputáció több mint kétharmadát artériás okozza keringési rendellenességek. Az érbetegségben szenvedők számát Németországban négy-hat millióra becsülik. Ennek fényében a kockázati potenciál jóval magasabb, mint azt eredetileg feltételezték. A balesetek az összes amputáció négy százalékát okozzák. A fertőzések és daganatok által okozott amputációk aránya körülbelül azonos. Körülbelül minden második érintett ember szenved - gyakran évekig. Bizonyos esetekben a fájdalom állandó, de gyakrabban hirtelen fordul elő. Az időjárás változása, de az is feszültség or stimulánsok mint például kávé kiváltó okai lehetnek.
Fájdalom a tuskón
Csikk fájdalom, ellentétben a fantommal végtagfájdalom, pontosan lokalizálva van a amputálás csikk. Spontán vagy protézis behelyezése után fordulhat elő az összes amputáció közel 60 százalékában. A betegek ezt a fájdalmat úgy írják le égő, villamosítás, vágás, szúrás vagy görcsölés. Szinte mindig folyamatos fájdalomról van szó, amely a rendellenességeknek tulajdonítható sebgyógyulás. Rosszul illeszkedő protézis, gyulladások, mint pl genny felhalmozódások a bőr (tályogok) vagy csontvelő gyulladások is lehetnek az oka, és egyes esetekben keringési zavarok a csonkon. Mi történik gyakran egy végtag megszakítása után: A megszakadt ideg külső végén úgynevezett neuromák alakulnak ki, amelyek jóindulatúak góc alakulatok. Érzékenyek és nagy fájdalommal reagálnak bármilyen stimulációra. Még egy normál érintés is súlyos fájdalmat okozhat.
A fájdalom megmarad az emlékezetben
Az amputált nők és férfiak többsége fantomban szenved végtagfájdalom. Ez fájdalommal jár az érintett személy végtagjaiban, amelyek már nincsenek jelen. Úgy gondolják, hogy a agy továbbra is fájdalomjeleket kap a idegek amelyek egykor a test azon részéért voltak felelősek. Fantom végtagfájdalom egyes betegek testének más részein is érezhető, például mell eltávolítása, végbél műtét után, ill foghúzás (különösen a bölcsességfogak). Gyakran éjszaka a fájdalom súlyosabb, mint nappal. Az is jellemző, hogy a fantom fájdalom hasonlít a fájdalomra a amputálás. A tettes a fájdalom emlékezet: minden sérüléssel ill gyulladás, a fájdalom receptorok elektromos impulzusokat küldenek a gerincvelő. Innen továbbítják az idegjeleket a agy. Itt keletkezik a fájdalom érzése. Ha az inger erős és tartós, a fájdalom önálló életet élhet. Fájdalom emlékezet alakul ki, amelyet nehéz kitörölni. Például a súlyos fájdalom a amputálás nagyon gyakran nyomokat hagyhat a gerincvelő és a agy. Emiatt a betegek manapság gyakran kapják az úgynevezett keresztöltést, ill gerinc érzéstelenítés, amputációk előtt, ami a idegek a gerincvelő a gerincvelő túlérzékenységének megakadályozása érdekében.
A fájdalom kezelése gyógyszerekkel
A fantom végtagfájdalom kezelésekor gyakran különféle lehetőségeket kell kipróbálni, amíg a megfelelő fájdalomcsillapítást el nem érik. A gyakori fájdalomterápiák közé tartoznak az opiátok, mint pl morfin és a kapcsolódó gyógyszerek súlyos fájdalom rohamok esetén. Ezek a gyógyszerek nem vény nélkül kaphatók, mint a szokásos fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav, ibuprofen). Folyamatos terápia a folyamatos vagy gyakori fájdalom különböző gyógyszerekkel végezhető. Fontos, hogy a gyógyszert az orvos alapos anamnézis után, esetleg egy járóbeteg-fájdalomklinikával együttműködve írja fel. Néha fájdalomcsillapítók kombinálják antidepresszánsok, ellen-epilepszia szerek vagy a kifejezetten a idegek. Emelik az idegsejtek küszöbét a fájdalom jelzésére. A hormon kalcitonin tanulmányok is kimutatták, hogy ellensúlyozzák a fantom végtagfájdalmat. Ez egy pajzsmirigyhormon, egy 32-es peptid aminosavak, és lassíthatja a csontvesztést csontritkulás azáltal, hogy ellensúlyozza a kalcium tól csontok és a kalciumszint csökkentése a vér. Fizikai eljárásokat, például elektromos stimulációt (TENS) alkalmaznak a kiegészítés: Az amputációs csonkhoz elektródákkal továbbított gyenge elektromos ingerek új kapcsolatokat stimulálnak az agy idegsejtjei között. Ezek „felülírják” a régi, fájdalmas benyomásokat. Néhány beteg azonban nem stimulálásra esküszik, és speciális elektromos maradványtagot visel, amelyet elektromos ingerek árnyékolására terveztek. Fürdők, masszázs és a fizikoterápia sok esetben hasznosak, de a betegek egyéni igényeihez és preferenciáihoz kell igazítani. Akupunktúra segíthet a fájdalom enyhítésében. Azoknak, akik elvesztik a testrészüket, az orvosi szakemberek egyetértésben pszichológiai támogatást kell kapniuk a veszteség kezeléséhez, valamint viselkedésterápia. Ez a fájdalom kezelésének másik módja. De tény: a mai napig nincs egyetlen terápiás megközelítés, bár vannak új és ígéretes lehetőségek.
Tükörterápia
Kicsit úgy hangzik, mint a hókuszpókusz, hogy egyes orvosok, terapeuták és betegek hogyan akarják túljárni fantom fájdalom: Ennek oka, hogy egy okosan elhelyezett tükör úgy néz ki a betegre, mintha az egészséges végtag tükre az amputált végtag lenne. Ez a vizuális benyomás ébreszti fel a emlékezet a hiányzó kar agyában vagy láb. Megállítja a fájdalom helyettesítését azokkal a bemeneti jelekkel, amelyek már nincsenek jelen az érintett végtag idegeiből. A módszer is működik ütés bénulásban vagy észlelési zavarokban szenvedő betegek. Prof. Dr. Christoph Maier és Susanne Glaudo foglalkozási terapeuta két olyan oktatóeszközt fejlesztett ki, amelyek megkönnyítik a tükör előtt történő gyakorlást, és otthon is használhatók. Ismét az agy generálja a szenzációkat, mert ott van egyfajta kép az egész testről, amelyben a megfelelő testrészek érzetei feldolgozódnak. Ha hiányzik az amputált kar vagy láb jelzése, az agy bizonyos központjai ezt a hiányzó információt fájdalommal pótolják - magyarázza Susanne Glaudo. A hatás még fokozódhat, ha a beteg az egészséges kézzel ügyességi gyakorlatokat végez, amelyeket csak a tükörbe néz, vagy a tükörben lévő kézre vagy lábra néz, miközben az érzékszervi benyomásokat például a ecset vagy sündisznó golyó.
protézisek
Még arra is van bizonyíték, hogy a protézis segít megelőzni a fantom végtagok fájdalmát. Az ok: a műláb mozgatásához a páciensnek aktiválódnia kell comb izmok. Az agy regisztrálja ezeket a mozgásokat, és azt a benyomást kelti, hogy a lába ép. Éppen ezért a fantom végtagfájdalom még az optimálisan illeszkedő protézis rendszeres viselésével is csökkenthető. Néhány fantomtagfájdalommal rendelkező amputáltnál önmagában javul, sőt néha teljesen eltűnik. A pályát azonban nem lehet megjósolni.
