Hogyan történik a légzésleállás és milyen következményei vannak?
Emberben az egész izom ellazul alvás közben. Az izmok túlzott lazulása a szájpadlás torok, valamint egyéb akadályok (polipok, orrsövény eltérés), jelentõs akadályt jelenthet a légzõgáz áramlásában (S. légzés). A test többször alultáplált oxigénnel (hipoxia), ami különösen érinti a agy.
A széndioxid - tartalom egyidejű növekedése vér (hiperkapnia) központi idegi ébrenléti reakciókhoz vezet (ún. „arousel” vagy „mikro-arousel”). Ezeket az érintett személy általában nem érzékeli tudatosan. Feszültség hormonok felszabadulnak, az éjszaka folyamán a keringési paraméterek erősen ingadoznak (vér nyomás, szív sebesség), az alvási architektúra és a helyreállítási funkció zavart. Végül ez is okozza magas vérnyomás (artériás hipertónia) a nap folyamán, ami nappal fáradtság és az elalvás szükségessége. A szív-és érrendszer, a kockázat szív támadás és ütés növeli.
Terápia
Ebben a klinikai képben fontos az obstruktív és a központi alvási apnoe szindróma megkülönböztetése, mivel az okok különbözőek, és elsősorban oksági terápiát, azaz okorientált terápiát kell célozni. Obstruktív alvási apnoe szindróma esetén a problémát általában a felső légutak mechanikus elzáródása okozza. Míg a gyermekeknél általában megnagyobbodott a garat vagy a nádor mandulája, az okok némileg változatosabbak lehetnek a felnőtteknél.
A felnőttek leggyakoribb oka obstruktív alvási apnoe szindróma társult, összekapcsolt, társított valamivel elhízottság, de a nádori mandulák ill uvula szintén nagyítható vagy a orrsövény ívelt lehet. Végül, de nem utolsósorban a megnagyobbodott orrdugók szintén ezekhez a panaszokhoz vezethetnek. Az obstruktív alvási apnoe szindróma választott terápiája ezért a zavaró anatómiai szerkezet sebészeti eltávolítása vagy szükség esetén korrekciója.
Ezen kívül a CPAP szellőzés általában obstruktív alvási apnoe szindróma az éjszaka folyamán. A CPAP jelentése „folyamatos pozitív légúti nyomás”, és abból áll, hogy levegőt folyamatosan táplálnak a testbe pozitív nyomáson, így a ellazult garatizmok még a kilégzés során sem tudnak teljesen összeomlani, és ezzel lezárják a légutat. Ezt pneumatikus szilánkoknak is nevezik, mivel a légnyomást a légutak bizonyos mértékű hasítására használják.
Néha az nCPAP kifejezést is használják, az „n” az „orr” kifejezést jelenti, és a légzőkészülék alkalmazási típusának specifikációja. Bizonyos esetekben a BIPAP szellőzés mód az előnyben részesített mód. A BIPAP jelentése „kétfázisú pozitív légúti nyomás”, és abban különbözik a CPAP-tól, hogy két különböző pozitív nyomásszint létezik a belégzéshez és a belégzéshez.
A kilégzési nyomás valamivel alacsonyabb, mint a CPAP, és különösen akkor jelzi, ha az intrathoracikus nyomást a lehető legkisebb szinten kell tartani a szív betegség vagy mikor szellőzés javítani kell a tüdő Középen alvási apnoe szindróma, másrészt a felső légutak nem akadályozódnak, hanem a légzőszervi vezérlő áramkör agy zavart. Ezeknek a betegeknek gyakran úgynevezett Cheyne-Stokes légzése van, és a központi alvási apnoe szindróma gyakran más betegségekkel, például szívelégtelenség vagy a után ütés. A terápia ezután elsősorban az alapbetegségtől függ.
A központi alvási apnoe szindróma kezelése ezért gyakran a szívelégtelenség. Az alvási apnoe szindróma mindkét formájában ajánlatos elkerülni vagy csökkenteni a kísérő kockázati tényezőket. A súlykontroll mellett és optimális vér nyomásbeállítás, ezek magukban foglalják az alkohol és a nikotin.
Ezenkívül fontos az alváshigiéné bizonyos szintjének fenntartása annak érdekében, hogy a testének lehetősége legyen felkészülni a pihenési szakaszokra és a lehető legjobban ellazulni. Obstruktív alvási apnoe szindróma esetén az is hasznos lehet, hogy alvás közben kerüljük a háton fekvést annak érdekében, hogy mechanikusan megakadályozzuk a légutak elzáródását. Az alvási apnoe szindróma műtéte általában csak az obstruktív típusra javallt.
A. Javítása orrsövény általános eljárás. Csakúgy, mint az orr eltávolítása polipok vagy az orrdugók csökkentése, ez az orr javítását célzó intézkedés lélegző. Ha a probléma egy emelettel lejjebb van, például a torok területen a nádori mandulák műtéti úton eltávolíthatók.
A. Rövidítése uvula szintén lehetséges, valamint a puha szájpadlás. Ezt a fajta eljárást Uvulo- Palato- Pharyngo- Plastic (röviden: UPPP) néven is nevezik. Valamivel összetettebb és hosszadalmasabb művelet a felső és a alsó állkapocs.
Különösen obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő fiatal betegeknél jó hosszú távú eredmények érhetők el ezzel a módszerrel. Az utolsó lehetőség a légcsőmetszés, tracheotomiának is nevezik. A légcsövet a nyak, így létrehozva a levegő légzési útját, amely független a száj és a torok.
Napközben ez a hozzáférés zárva maradhat. Éjjel egy cső használható a biztosítás érdekében lélegző azon keresztül. Összességében azonban ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel általában jelentős korlátozásokkal jár a betegek számára.
