Hogyan alakul ki a betegség | Diabéteszes nephropathia

Hogyan alakul ki a betegség?

A fejlődése diabéteszes nephropathia még mindig ellentmondásos, az úgynevezett „anyagcsere-elméletet” tartják a legvalószínűbbnek. Ez az elmélet azt feltételezi, hogy a tartósan emelkedett vér a cukorszint kezdetben e szerkezetek károsodásához és a kapcsolódó funkcionális változásokhoz vezet a cukormolekulák testhez való kötődése miatt fehérjék, például a vesékben találhatók (a vese glomerulusainak alapmembránja, a vér falai) hajók). Ban,-ben vér hajók, ez vezet az úgynevezett „diabéteszes mikroangiopátia”(= A legkisebb sérülés hajók).

Ezenkívül megnövekszik vér áramlik a vese, amely ezzel a károsodással a veseszűrő szelektivitásának elvesztéséhez vezet, amely általában szigorúan ellenőrzi a vizeletbe szűrt vérkomponenseket, így nagyobb komponensek, mint pl. fehérjék egyre inkább a vizelettel ürülnek. Ez e vérkomponensek hiányát eredményezi, ami különféle tünetekhez vezethet. Jelenléte diabéteszes nephropathia általában évekig észrevétlen marad, mivel a kezdetben előforduló fokozott véráramlás a vese nem okoz tüneteket.

Az évek során a fent leírt szerkezeti változások a vese és magában a szövetben, amelyek hosszú idő után a fő vérfehérje fokozott kiválasztódásához vezetnek (albumin), mint első tünet; naponta legfeljebb 300 mg albumin veszteséggel járó mikroalbuminuria van jelen. Ebben a szakaszban a betegség még nem jár tünetekkel a beteg számára, kezdetben tartósan növekedhet vérnyomás.Ha ebben a szakaszban azonnal elkezdik a terápiát, a betegség progressziója késleltethető vagy megakadályozható. Ha ez nem történik meg, akkor a növekedés folyamatosan növekszik albumin kiválasztás, amelyet makroalbuminuriára való átmenet jellemez (napi 300 mg-nál nagyobb kiválasztás).

Ha az előrehaladás folytatódik, a vese egyre elégtelenebbé válik, és egyre több vérösszetevő (köztük nagyobb) fehérjék) a vizelet révén véletlenül elvesznek a szervezetben, ami a toxinok (különösen a kreatinin és a karbamid) a vérben, amelyet a vesén keresztül kell kiválasztani. Az előrehaladott stádiumokban a vérnyomás amely a vesén kívül más szervekre is negatív hatással van, például a szív. 1983 óta a betegséget öt szakaszra osztották, az első szakaszra jellemző a növekvő elsődleges vizeletkiválasztás.

A II. Szakaszban a vesefunkció normálisnak tűnik; bár még nincs fehérje veszteség, a veseminta mikroszkópos vizsgálata (biopszia) már feltárja a tipikus változásokat. A III. Stádiumtól kezdve mikroalbuminuria fordul elő, amely a makroalbuminuriára való áttérés miatt meghaladja a negyedik stádium küszöbét. Az V. szakaszban a vese olyan mértékben károsodik, hogy krónikus vesepótló terápia, például dialízis, elkerülhetetlenné válik.

A „látható” tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor több mint 3.5 gramm fehérje választódik ki a vesén keresztül 24 órán belül, ami jelentős fehérjehiány a vérben, ami az erekből származó víz átjut a környező szövetekbe (ödéma képződése). Amellett, hogy a "víz a lábakban“, A betegek gyakran beszámolnak a kapcsolódó súlynövekedésről és a vizelet habzásáról. Szövődményként megnő a vérrögök (trombózisok) kialakulásának kockázata; ezenkívül a cukor rendellenes kiválasztása a vizelettel a húgyúti fertőzések fokozott gyakoriságához vezet.