Patogenezis (betegség kialakulása)
Számos tényező vezethet hipertrigliceridémiához:
- Genetikai teher (lásd alább).
- Túlzott stressz az életmód és az étrend miatt
- Betegségek
- Kábítószer-mellékhatások
Túlzott alkohol fogyasztása (> 30 g / nap) gátolja a zsírsavak a máj. Ennek eredményeként több zsír szintetizálódik (→ steatosis hepatis /Kövér máj) és kiadta, növelve a VLDL termelést. Továbbá, alkohol a fogyasztás a zsírsav szintézisének növekedéséhez vezet a belekben és máj, fokozza a lipolízist (a zsírraktárak feloldódását), és egyben gátolja a lipoprotein enzimet lipáz, amely megakadályozza a trigliceridek. Családiasan hipertrigliceridémia, a rendellenesség genetikai hibának köszönhető, amely fokozott VLDL termelést és / vagy csökkent VLDL katabolizmust okoz. Családi lipoproteinben lipáz hiány (I. típusú hiperlipoproteinémia), a lipoprotein lipáz (LPL) vagy az apoprotein CII (az LPL kofaktora) hibás. Ez a chilomicronok növekedéséhez vezet a szérumban.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- A szülők, nagyszülők genetikai terhe, azaz elsődleges hipertrigliceridémia / editáris hipertrigliceridémia (trigliceridek (TG) emelkedése, HDL-koleszterinszint csökkentése és normális LDL-koleszterinszint):
- Család hipertrigliceridémia (IV. típusú hiperlipoproteinémia; autoszomális domináns öröklődés (1: 500)).
- Családi lipoprotein lipáz hiány (I. típusú hiperlipoproteinémia; többnyire a lipoprotein lipáz (LPL) vagy az apoprotein CII autoszomális recesszív hibája (lásd alább): nagyon ritka betegség (2-4: 1,000,000 XNUMX XNUMX)).
- Családi apoprotein CII hiány (apo C-II hiány); autoszomális recesszív örökletes metabolikus hiba, amelyet rendkívül magas szérumkoncentráció jellemez trigliceridek (legfeljebb 30,000 XNUMX mg / dl) és kilomikronok (tejszerű krémes szérum) (I. típusú hiperlipoproteinémia).
- Családi apoprotein AV hiány (apo-AV hiány; chilomicronemia szindróma); itt a kiomikronok és a VLDL jellemzően megemelkednek; a plazma lipémiás (tejfehér), és a trigliceridek általában magasan emelkednek (> 850 mg / dl)
- Chilomicronemia szindróma; ritka, autoszomális recesszív rendellenesség a chilomicron anyagcserében, rendkívül magas trigliceridszinttel (I. típus) hyperlipidaemia); életveszélyes betegség.
- Hormonális tényezők - klimax (menopauza nőknél).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Fokozott bevitel:
- Kalória (zsírként vagy gyorsan metabolizálódik szénhidrátok).
- A trigliceridek (semleges zsírok, étkezési zsírok) - állati zsírok.
- Trans zsírsavak (10-20 g / nap; pl. Pékáruk, chipsek, gyorséttermek, könnyűételek, sült ételek, például hasábburgonya, hozzáadott zsírral ellátott reggeliző gabonafélék, snackek, cukrászda, száraz levesek).
- Szénhidrátok (beleértve a fruktózt, a glükózt), ez fokozott de novo lipogenezist („új zsírsavszintézist”) okoz; a fruktóz lenyelése 24 órán belül étkezés után (étkezés után) a triglicerid koncentráció növekedéséhez vezet
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd mikrotápanyag terápia.
- Fokozott bevitel:
- Örömteli ételfogyasztás
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi> 30 g / nap); esp. alkoholfogyasztás → a VLDL részecskék szekréciójának növekedése és a lipázok gátlása.
- Dohány (dohányzás)
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
A triglicerideket növelő betegséggel kapcsolatos okok:
Vérformáló szervek - immunrendszer (D50-D90).
- Paraproteinemia - paraproteinek jelenléte a vér (például, immunglobulinok vagy immunglobulin-fragmensek; pl. myeloma multiplex miatt (plazmocytoma), monoklonális gammopátia ismeretlen jelentőségű (MGUS)).
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Elhízás (elhízás)
- Acromegalia - a test végtagjainak méretének növekedése a növekedési hormon fokozott jelenléte miatt a növekedés befejezése után.
- Cushing-kór/Cushing-szindróma - betegség, amelyben a daganat a ACTH-termelő sejtjei agyalapi mirigy túl sok ACTH-t termel, ami a mellékvese kéregének fokozott stimulációját eredményezi, és ennek következtében túlzott A kortizol termelést.
- Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség)
- Glikogén tárolási betegségek, nem meghatározott.
- Hyperuricemia / köszvény
- Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
- Lipodisztrófia (zsírszövet atrófia)
- Metabolikus szindróma - a tünetek kombinációjának klinikai neve elhízottság (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett böjtölés szőlőcukor (éhomi vér cukor) És éhomi inzulin a szérumszint (inzulinrezisztencia) és diszlipidémia (emelkedett VLDL trigliceridszint, alacsonyabb HDL koleszterin). Ezenkívül gyakran kimutatható egy véralvadási rendellenesség (fokozott alvadási hajlam), a tromboembólia fokozott kockázatával.
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Szepszis (vérmérgezés)
Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Kolesztázis (biliáris stasis)
- Hepatitis (májgyulladás), nem meghatározott
A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).
- A szisztémás lupus erythematosus (SLE) - az autoimmun betegségek csoportja, amelyben a autoantitestek bekövetkezik; itt súlyos multisystem betegségként.
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- Alkoholfogyasztás (alkoholizmus)
- Anorexia nervosa (anorexia)
- feszültség
Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99)
- Terhesség
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99)
- Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a következők: Proteinuria (fokozott fehérjeválasztás a vizelettel), amelynek fehérje vesztesége meghaladja a napi 1 g / m² / testfelület területet; hipoproteinémia, perifériás ödéma <2.5 g / dL szérum hypalbuminemia miatt, hiperlipoproteinémia (diszlipidémia).
- Veseelégtelenség (vese gyengeség).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- hyperurikaemiás (magassága húgysav szintek a vér).
Gyógyszer
- Antiretrovirális terápiák (proteázgátlók).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok)
- Atipikus antipszichotikumok (neuroleptikumok) - kvetiapin, risperidon [vér lipidek ↑]
- Cserélő gyanták (kolesztiramin, ursodeoxikolsav, UDCS).
- Béta blokkolók
- Nem szelektív béta-blokkolók (pl. propranolol, szoltalol) [kivéve karvedilol].
- Szelektív béta-blokkolók (pl. atenolol, bizoprolol, metoprolol).
- Kolesztiramin
- A vizelethajtók
- Hurok diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, piretanid, torazemid).
- Spironolakton
- Tiazid diuretikumok (klortalidon, hidroklorotiazid (HCT), xipamid).
- H2 antihisztamin (cimetidin).
- Hormonok
- Antiösztrogének (tamoxifen)
- Progesztogének (etonogesztrel, desogestrel, dienogeszt, levonorgestrel, medroxiprogeszteron-acetát, medrogeszton, norelgestromin, noretiszteron).
- Glükokortikoidok (kortizol)
- Fogamzásgátlók (ösztrogén-progesztin kombináció)
- Ösztrogének (szinonima: ösztrogének)
- Ösztrogén-progesztin kombináció (etinil ösztradiol + noretiszteron/ norgestrel származék).
- Immunszuppresszánsok (ciklosporin (ciklosporin A))
- Pszichotrop gyógyszerek: fenotiazinok, második generációs antipszichotikumok.
- Retinoidok (izotretinoin)
- Retinsav
Egyéb okok
- Gravitáció (terhesség) [a fiziológiás triglicerid koncentrációja megduplázódhat a harmadik trimeszterben].