Túlnyomásos oxigén terápia (szinonimák: HBO terápia, hiperbarikus oxigénellátás, HBO2, HBOT, egész testes nyomástér terápia; angol: hyperbaric oxigén terápia) az orvostudomány különféle ágai által alkalmazott terápiás eljárás, amely többek között kezelésére is használható szén monoxid-mérgezés. Az eljárás alapelve a belélegzés of oxigén a normál légköri nyomásnál magasabb parciális nyomáson. Ennek eléréséhez szükséges, hogy a beteg egy speciális nyomástérben legyen. Az eljárás akut állapotban alkalmazható terápia valamint a krónikus betegségek kezelésére. Korai hiperbarikus oxigén terápia fontos szerepet játszik az artériás gáz intenzív terápiájában embóliatöbbek között. Ban ben osteomyelitis (csontvelő gyulladás) ellenben az eljárást akkor alkalmazzák, ha más terápiás lehetőségek nem bizonyulnak megfelelőnek a kezeléshez.
Jelzések (alkalmazási területek)
A gyógyszer alkalmazásának bizonyítékai (a kezelés hatékonyságának igazolása) hyperbaric oxigén terápia az indikációtól függően változik. Azonban a kezelés segítségével hyperbaric oxigén terápia önmagában soha nem jelzik. Az adott indikáció meghatározza az alkalmazáshoz szükséges pozitív nyomást, az időtartamot és a kezelések teljes számát. Magas szintű bizonyíték
- Levegő vagy gáz embólia- mind az iatrogén (orvosi eljárások által kiváltott), mind a traumák okozta gázembólia hiperbárikus oxigénterápiával kezelhető.
- Szén monoxid-mérgezés - a szén-monoxid-mérgezés megalapozott javallat a hiperbarikus oxigénterápia alkalmazásához. A kezelés különösen akkor szükséges, ha cianidmérgezés is fennáll.
- Clostridiális myositis (izomgyulladás) és myonecrosis (izomhalál) - a Clostridium perfringens baktérium okozhat gáz Gangrén (szinonimák: gázgangréna, gázödéma, flegmon, Clostridium myositis és cellulitis, clostridialis myonecrosis, rosszindulatú ödéma), amelyek képesek vezet életveszélyes szisztémás reakció mellett myositis és myonecrosis. A hiperbár oxigénterápia kritikus tényező a kezelésben, a radikális végtag mellett amputálás.
- Rekesz szindróma - a szövetdobozban megnövekedett posztoperatív vagy posztraumás nyomás okozhatja a rekesz szindrómáját, különösen láb.
- Posttraumás reperfúziós szindróma - a deoxigenált és nagyon savas felhalmozódása miatt vér, szövetkárosodás lép fel. Lehetséges hiperbarikus oxigénterápia.
- Dekompressziós betegség - a dekompressziós betegség általában a túlnyomásnak való kitettségből vagy a nyomás túl gyors enyhítéséből adódik. Mivel a klinikai kép merüléskor fordul elő leggyakrabban, búvárbetegségnek (szinonimája: caisson-kór) is nevezik.
- szigorú vérszegénység (kivételes vérszegénység) - a hiperbarikus oxigénterápia célja a szövetek csökkent oxigénellátásának javítása.
- Osteomyelitis (csontvelő gyulladás) - refrakter jelenlétében osteomyelitis, lehetséges a hiperbarikus oxigénterápia alkalmazása.
- Kritikai bőr oltványok és myocutan flapok - a plasztikus kézi és rekonstruktív műtétek során az eljárást különösen a bőr- és izomszárnyak esetében alkalmazzák, ahol a gyógyulás esélye csökken.
- Burns - a hiperbarikus oxigénterápia égési sérüléseknél bevett javallat.
- Gyulladásos bélbetegség (IBD) - in Crohn-betegség és a colitis ulcerosa, amely súlyos szövődményekkel társulhat, az eljárás alkalmazása hasznos lehet.
Alacsony bizonyíték
- Koponyaűri tályog (felhalmozódása genny belül koponya).
- Akut halláskárosodás
- Akut fülzúgás (fülcsengés)
- Cukorbeteg láb (diabéteszes lábszindróma) - cukorbeteg lábfekélyben (lábfekélyben) szenvedő betegeknél a hiperbár oxigénterápia rövid távon, de nem hosszú távon javítja a fekélyeket (fekélyeket) [Az eljárást 2017-ben hagyták jóvá SHI kiegészítő módszereként. -akreditált ellátás].
- Keringési rendellenességek a retina (retina).
- Aszeptikus csont nekrózis (szinonimák: aszeptikus oszteonekrózisnak; rövidítés: AON, AKN; Angol aszeptikus osteonecrosis vagy aszeptikus csont nekrózis) - a különböző okok miatt kialakuló csontinfarktus gyűjtőneve fertőzés jelenléte nélkül (aszeptikus).
Ellenjavallatok
- Bronchiális asztma
- Emphysema (pulmonalis hiperinfláció)
- Tüdő tuberkulózis
- légmell (levegő felhalmozódása a tüdő mellett).
- Thoracotomia (a mellkas nyílása)
- Magas fokú szívritmuszavar
- Súlyos koszorúér-betegség (CAD)
- Friss miokardiális infarktus (szívroham)
- Vitia (veleszületett szívhiba)
- Magasabb fokú szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Magas vérnyomás III. fokozat (a magas vérnyomás súlyos formája).
- A szívritmus-szabályozók nem alkalmasak nyomástérre (HSM) (pacemaker (PM; angol „pacemaker”).
Terápia előtt
A terápia előtt, akut életveszélyes esetekben, ellenőrizni kell, hogy a hiperbarikus oxigénterápia előtt nem szükséges-e életfontosságú jelek stabilizálása. Ki kell zárni az ellenjavallatok jelenlétét.
Az eljárás
Légköri nyomáson, normál körülmények között, levegő belélegzése esetén a test által elnyelt oxigén nagy része meg van kötve hemoglobin. Ebben a kötött formában az oxigén szállítható a tüdőből a szisztémába keringés. A szövetek oxigénellátásának javítására hiperbarikus oxigénterápiát alkalmaznak, ahol az oxigén parciális nyomása megemelkedhet hiperbarikus oxigénellátás körülményei között. Az oxigén parciális nyomásának emelésével elérhetjük, hogy az oxigénnek a hemoglobin nem fogyasztják, és a vénás oldalon is a hemoglobin oxigéntelítettsége (SpO2) 100%. A hiperbarikus oxigénterápia alkalmazása a javulás érdekében sebgyógyulás a sebgyógyulási területen az oxigénellátás növelésén alapul. A szaporodáshoz, valamint a növekedési faktorok és a citokinek (mediátorok) felszabadulásához megnövekedett oxigénellátás szükséges a seb szélén és a seb ágyában. Jelenlétében szén monoxid-mérgezés, az oxigén kiszorul hemoglobin mert a szén-monoxidnak nagyobb az affinitása a hemoglobinhoz, mint az oxigénhez. Normobár körülmények között az oxigén versenyképes kiszorítása a hemoglobinból emiatt következik be. Így elégtelen oxigén juthat el a sejtekhez. A hiperbarikus oxigénterápia azonban a versenyképes mechanizmus révén kiszoríthatja a szén-monoxidot az oxigénből. Például egy terápiás foglalkozás cukorbeteg láb szindróma 45 és 120 perc között tart, és naponta több héten keresztül végzik.
Terápia után
Az indikációtól függően különféle további terápiát támogató eljárásokat kell alkalmazni. Ezenkívül felül kell vizsgálni az eljárás terápiás sikerét.
Lehetséges szövődmények
- Tüdő sérülés - a tüdő károsodása az oxigénből akut tüdőkárosodás (ALI) vagy akut légzési distressz szindróma (ARDS) formájában következhet be a hiperbarikus oxigénterápiában. Így a károsodás mintája barotraumára (nyomástraumára) hasonlít mechanikai során szellőzés.
- - görcsroham - mint a hiperbarikus oxigénterápia, az agyi roham (a agy) megeshet. Ez a nagyon ritka szövődmény a magasadagOxigén.
- myopia - a rövidlátás oxigénnek való kitettség következtében jelentkezhet. Ez a szövődmény a megnövekedett oxigén következménye is koncentráció. A szövődmény azonban átmeneti jelenség, amely teljesen visszafordítható.
- Hányinger és hányás
- Dobhártya károsodása - a dobhártya barotrauma származhat az eljárásból. Összességében ez a komplikáció viszonylag gyakran fordul elő. Általában a dobhártya a terápia nélkül is néhány napon belül gyógyul a károsodás.
