A rádiófrekvenciás műtét egy műtéti eljárás szövetek vágására, koagulálására hajók vagy különféle biológiai struktúrák nekrotizálása. A módszernek számos előnye van a standardizált eljárásokkal szemben, és többnyire sikeresen alkalmazzák a mikrokirurgiában és az idegsebészetben, de az általános sebészetben is.
Mi az elektrosebészet?
A HF műtétet a műtét szinte minden területén alkalmazzák. Számos sebészeti eszköznél ez az eljárás vágást és egyidejű alkalmazást igényel okklúzió of vér hajók előnyhöz. A nagyfrekvenciás műtét, más néven elektrosebészet, sebészeti eljárás a szövetek szelektív vágására vagy károsítására. A váltakozó áram nagy frekvencián történő alkalmazásával az általa generált energia hővé alakul. A keletkező hő képes elvágni a szöveteket, nekrotizálni vagy szklerotizálni a biológiai struktúrákat. A HF műtét eljárását nagy frekvencián alkalmazzák 300,000 XNUMX hertz-től kezdődően, innen ered a neve. A nagy frekvencia célja, hogy csak kissé irritálja az idegpályákat az áramlás irányának gyakori változása miatt. Alacsony frekvencián és az ebből eredő kicsi áramlási irányváltozás esetén az idegtraktusok erősen irritálódnak. Ez lehet vezet elektromosra sokk és így arra szívritmus zavar vagy akut szívmegállás. Ezt a neuromuszkuláris irritáló hatást faradikus hatásnak is nevezik. A nagyfrekvenciás műtét alkalmazása során úgynevezett elektrolitikus hatás lép fel. Ez azt jelenti, hogy ionváltás következik be a megfelelő szövetszerkezetekben. A váltakozó áram miatt a nagyfrekvenciás tartományban lévő ionok megnövekedett sebességgel mozognak előre és hátra, ami az ionok rezgéseit eredményezi. A sebész kihasználja a kapott hőhatást. Az áramtól függően sűrűség, expozíciós idő és a szövet ellenállása, koaguláció vagy szöveti szétválás következik be.
Funkció, hatás és célok
Ma a HF műtétet a műtét szinte minden területén alkalmazzák. Számos sebészeti eszköznél ez az eljárás vágást és egyidejű alkalmazást igényel okklúzió of vér hajók előnyhöz. Ily módon a szöveti struktúrákon keresztül célzott bemetszések történhetnek, anélkül, hogy ezek jelentősek lennének vér veszteség. A leggyakrabban a sérült erek kezelésében alkalmazzák, annak érdekében, hogy az úgynevezett koagulációval bezárják őket és megállítsák a vérzést. Ezenkívül a jóindulatú és rosszindulatú myomák és daganatok egyre gyakoribbá válnak, így nekrotizálódnak. A nagyfrekvenciás műtét alkalmazási spektruma a minimálisan invazív eljárástól a nagy koagulációs metszésig terjed. A HF műtétet alkalmazó műtéti kezeléshez speciális elektro-sebészeti eszközre van szükség. Ez egy generátorból áll, amely a tápfeszültséget nagyfrekvenciás váltakozó árammá alakítja. A váltakozó áramot ezután egy speciális műszerhez továbbítják, amelynek fém csúcsa vagy fém csipesze van. Ez a fém hegy nem más, mint egy pont alakú aktív elektróda. Magas koncentráció energia így keletkezik a kicsi aktív elektródon, és az alkalmazás helyén el tudja érni a kívánt elektrosebészeti hatást. Fémhegy használata esetén úgynevezett semleges elektródot viszünk fel a kezelendő szövet alatti teljes felületre. Ennek nincs hőhatása, és az áramkör lezárására szolgál. A nagyfrekvenciás műtét az alkalmazási technika két módszerére oszlik. Különbséget tesznek a monopoláris és a bipoláris technika között. Ez a két technika abban különbözik egymástól, hogy az elektromos áram milyen úton jut el a semleges elektródig. A monopoláris technikában keskeny aktív elektródot használnak rögzítésként; ez megnövekedett váltakozó áramot eredményez koncentráció és ezáltal fokozott hőhatás. A semleges elektródot a műtéti hely alatt nagy területen alkalmazzák. Ezt a módszert használják a szöveti struktúrák vágására és koagulálására. A szikével történő vágáshoz képest ennek a technikának az az előnye, hogy nincs súlyos vérzés. A környező szöveteket megkímélik és elterjednek csíra megakadályozzák. A bipoláris technikában a sebész bipoláris elektródákat használ. A fémrögzítést fogóként fejlesztették ki, és két fémvégre osztották. A Zang tehát egy aktív elektródból és egy semleges elektródból áll. Itt külön semleges elektródra nincs szükség. Ezeknek a fémhegyeknek a használatával mindkét pólus érintkezik a műtéti területtel. Ezt a technikát leginkább az idegsebészetben és a mikrokirurgiában alkalmazzák a hőhatás felhasználására az alvadáshoz, és így a okklúzió hajók. A nagyfrekvenciás műtétek alkalmazásakor mindig szem előtt kell tartani, hogy a különböző biológiai struktúráknak különböző ellenállási erőik is vannak. Például a vér esetében ez 0.16 x 10 ohmmeter, szemben a 3.3 x 10 ohmmeterrel zsírszövet. A páciens biztonságának biztosítása érdekében győződjön meg arról, hogy a pácienst szárazon és elszigetelten tartják, hogy nincs érintkezés földelt eszközzel és bőr kapcsolatba lépni az orvossal vagy az asszisztenssel. A sebésznek az eljárás során speciális kesztyűt kell viselnie
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Ha a sebész a rádiófrekvenciás műtét alkalmazása során betartja az összes meghatározott biztonsági és higiéniai előírást, ez nagyon biztonságos műtéti módszer. Például, ha a semleges elektródot elfelejtették vagy helytelenül helyezték el, akkor súlyos égések előfordulhat. Az áramot ezután nem juttatja vissza a generátorba, hanem a műtőasztalon vagy más földelt berendezésen keresztül üríti. Ha égések előfordulhat a betegen, megkülönböztetik az endogén, exogén és álégéseket. Endogén égések akkor fordulnak elő, amikor az áram sűrűség a szövetben túl magas. Ez például akkor fordulhat elő, ha a páciens az eljárás során érintkezésbe kerül vezetőképes és földelt berendezéssel. Az exogén égési sérülések viszont folyadékok vagy gázok égéséből származnak. Ez lehet vezet apró robbanásokhoz és így égési sérülésekhez. E robbanások oka lehet bőr fertőtlenítőszerek vagy érzéstelenítő gázok. Az egyik álégésről beszél, amikor sem az endogén, sem az exogén égés oka nincs jelen. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a pacemakerek károsodhatnak az elektromos sebészet alkalmazásával. Ezért itt mérlegelni kell a kockázatot, és ha szükséges, konzultálni kell egy belgyógyásszal.
