Terápiás cél
- Gyógyítás
Terápiás ajánlások
Csírasejt daganatok / szeminóma
- A Seminoma nagyon érzékeny a sugárzásra. Az okkult metasztázis (a lánydaganat képződése a rendszeres stádiumozás ellenére még nem detektálható) kockázata a lokoregionális nyirok az I. stádiumban lévő csomópontok (a tumor közvetlen közelében) körülbelül 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Ennek ellenére csaknem 100% -os gyógyulási arány érhető el. Két stratégiával érhető el:
- Adjuváns (kiegészítő) sugárkezelés a megismétlődés kockázatának (a daganat megismétlődésének kockázata) 3-4% -ra csökkentésével (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) vagy.
- Várakozás és látás stratégia (úgynevezett várakozás és megfigyelés stratégia vagy felügyeleti stratégia) végleges terápia csak megismétlődés esetén (sugárkezelés or kemoterápiás kezelés).
- Szeminóma nem metasztatikus I. klinikai stádiumban (cSI): kellő torecurrence: mind terápia opciók (megfigyelés, adjuváns) kemoterápiás kezelés val vel karboplatinadjuváns sugárkezelés) ugyanazokat a túlélési arányokat érik el, ha megismétlődés esetén ezt az [irányelvek: S3 irányelv] szakasz szerint kezelik.
- A here metasztatikus csírasejtdaganatai [irányelvek: S3 irányelv].
- Stádiumú cSIIA szeminóma: vagy sugárterápia, vagy kemoterápiás kezelés három ciklussal ciszplatin, etopozidés bleomicin (PEB) (alternatív megoldásként négy ciklus etopozid-platina (EP), ha ellenjavallt a bleomicinnel).
- Stádiumú cSIIB seminoma: vegyen be kemoterápiát három ciklus PEB-vel vagy négy ciklus EP-vel, ha ellenjavallt a bleomicinnel. Alternatív megoldásként sugárterápia is adható.
- IIC / III stádiumú metasztatikus szeminóma és jó prognózis: a PEB kemoterápia három ciklusa; ha a bleomycin ellenjavallt, négy ciklusú EP kemoterápia.
- Agy metasztázisok kezdeti diagnózis esetén: négy kemoterápiás ciklus (PEB, PEI), hasonlóan az IGCCCG osztályozáshoz rossz prognózisú betegeknél.
- Csontmetasztázisok a kezdeti diagnózis során: négy kemoterápiás ciklus (PEB, PEI), hasonlóan az IGCCCG osztályozáshoz a köztes prognózisú betegeknél
- Kemoterápiát követően ezt követően helyi terápia mérlegelni kell (reszekció vagy radiatio (sugárterápia), ha ez technikailag megvalósítható).
Nem seminomatous csírasejt tumor / non seminoma
- A nem seminoma, ellentétben a seminomával, nagyon kemoterápiára érzékeny. A nonseminoma esetében két terápiás stratégia létezik:
- Retroperitonealis lymphadenectomia (hasi eltávolítás) nyirok csomópontok) (RLA) VAGY.
- Kockázatfüggő terápia „megfigyeléssel” alacsony kockázatú betegek számára és adjuváns kemoterápia a magas kockázatú betegek számára
- A gyógyulási arány terápiás megközelítéstől függetlenül 99%.
- Megerősített nem szeminemás CCT a cSIIA / B-ben: az IGCCCG prognóziscsoportjához hasonlóan kezeljük kemoterápiával (három-négy ciklus PEB), és maradék tumor jelenlétében (a kezelés után a testben megmaradó tumorrészek) retroperitoneális reziduális tumor reszekciót ; a maradék daganat műtéti eltávolítása).
- Csontmetasztázisok a kezdeti diagnózis során: a kemoterápia négy ciklusa (PEB, PEI) analóg az IGCCCG besorolásával a rossz prognózis érdekében
- A kemoterápiát követően mérlegelni kell a csontfókuszok helyi terápiáját (reszekció vagy sugárzás, ha ez technikailag megvalósítható).
- Kiterjedt metasztázis, magasadag a kemoterápiának meg kell előznie az orchiectomiát (herék eltávolítását).
- Kiújulás (a daganat kiújulása) esetén: próbálja meg újból gyógyítani a daganatot elsősorban műtéti eltávolítással, vagy megújított kemoterápiával, amelyet általában műtét követ.
- Lásd még: „További terápia”.
A hatóanyagokról és az adagokról itt nem adunk részletes információkat, mert a terápiás sémákat folyamatosan módosítják.
