Hepatitis B vakcinák

A májgyulladás A B oltás (szinonima: HBV oltás) egy szokásos oltás (rendszeres oltás), amelyet inaktivált vakcinával hajtanak végre.Májgyulladás B jelentése an májgyulladás okozta májgyulladás B vírus. A Robert Koch Intézet Vakcinázási Állandó Bizottságának (STIKO) ajánlásai a hepatitis B elleni védőoltásokról:

Jelzések (felhasználási területek)

• I: Olyan személyek, akiknél súlyos lefolyású hepatitisz B betegség várhatóan fennáll vagy várható immunhiány vagy szuppresszió, vagy már létező betegség miatt, pl. HIV-pozitív, hepatitis C-pozitív, dialízis betegek. * Azok a személyek, akiknek fokozott a foglalkozáson kívüli expozíciós kockázata, pl. Kapcsolat a HBsAg hordozókkal a családi / lakóközösségben, szexuális magatartás magas fertőzésveszély mellett, iv. Drogfogyasztók, börtönlakók, esetleg pszichiátriai intézmények betegei. *
• B: Azok a személyek, akiknek fokozott a munkahelyi expozíciós kockázata, beleértve a gyakornokokat, gyakornokokat, hallgatókat és hasonló expozíciós kockázatú önkénteseket, pl. Az orvosi létesítmények személyzete (beleértve a laboratóriumi és takarító személyzetet), a mentőszolgálat és a mentőszolgálat, a vállalat első reagálói, a rendőrök , azon létesítmények személyzete, ahol a hepatitisz Bfertőzött személyekre kell számítani (pl. börtönök, menedékkérők otthonai, fogyatékkal élők létesítményei). * * *
• R: Utazási jelzés: egyedi kockázatértékelés szükséges. * * *

* A felsorolt ​​embercsoportok példamutató jellegűek, és nem jelentik a végleges jelzések felsorolását. Az oltási indikációnak a tényleges expozíciós kockázat értékelésén kell alapulnia. * * A foglalkozás-orvoslás területén be kell tartani az ArbMedVV ajánlásait. * * * Az „utazási jelzések” csoportba tartozó személyek esetében egyénileg mérlegelni kell, hogy szükséges-e az oltás sikerességének ellenőrzése, tekintettel a konkrét expozíciós kockázatra és az oltás sikertelenségének egyéni kockázatára. Legenda

• I: Indikációs oltások az egyéni (nem foglalkozási) fokozott expozíció, betegség vagy szövődmények kockázatával járó kockázati csoportok számára és harmadik felek védelme érdekében.
• B: A megnövekedett foglalkozási kockázat miatti oltások, pl. A Foglalkozás-egészségügyi és Biztonsági törvény / Biológiai anyagokról szóló rendelet / Rendelet a munkahelyi orvosi óvintézkedésekről (ArbMedVV) és / vagy harmadik felek védelme érdekében a foglalkozási tevékenységek keretében.
• R: Oltások az utazás miatt

Ellenjavallatok

• Akut betegségben szenvedők, akik kezelést igényelnek.
• Allergia vakcinakomponensekre (lásd a gyártó kiegészítők).

Implementáció

• Alapimmunizálás: három, két, 2 és 4 hónapos korú vakcina ajánlott az alap elleni immunizáláshoz hepatitisz B csecsemőkorban.
  • Ma lehetőség van kombinált oltások elvégzésére, hogy a gyermekek hatékonyan védve legyenek a fertőző betegségek viszonylag kevés oltással. A hat oltási menetrend védelmet nyújt torokgyík, tetanusz, szamárköhögés, gyermekbénulás, Haemophilus influenzae b típusú hepatitis B hónapos korban. A 2. és a 1. oltási dózis között minimum 8 hónapos intervallumot kell betartani.
• Alapimmunizálás később (pl. Az utazás miatt): Három oltás: 0. nap, 28. nap és> 6 hónap elteltével. Utazás előtt általában 2 oltást kell végezni, hogy a hepatitis B védelme> 85% -ot biztosítson.
• Kombinált hepatitis A + B vakcina:
  • Alapimmunizálás, amely 2 oltóanyag-dózist tartalmaz 4 hetes különbséggel és egy másik dózist 6 hónap elteltével, ill
  • Gyors ütemezés a 0, 7, 21, 365 napokon.

  Legalább 2 injekciók indulás előtt kell beadni.

• Ismételt oltás: 15-23 hónapos életkor és 2-17 év, szükség esetén 18 éves kortól.
• Az alapimmunizálás befejezése után az oltási állapot ellenőrzése a vér teszt a hepatitis B-re antitestek (anti-HBs titerek) ajánlottak (lásd alább: oltási állapot). Ez nem szükséges a gyermekek / serdülők alapvető immunizálásához. Vakcinázott csecsemőknél / kisgyermekeknél az alapimmunizálás után 10 évvel történő újravakcinázás általában nem ajánlott.
• Azoknál, akiket gyermekkorban oltottak be újonnan megjelenő HB-kockázattal (lásd fentebb a megnövekedett kockázatú betegeket / egyéneket / foglalkozási csoportokat), egy adag HB-vakcina, majd szerológiai kontroll (anti-HBs és anti-HBc assay) 4-8 héttel az újraoltás után

Hatékonyság

• Megbízható hatékonyság
• Az oltás elleni védelem általában 2 héttel a 2. részleges oltás után
• Az oltás elleni védelem időtartama a befejezett alapimmunizálás után> 10 év.

Lehetséges mellékhatások / oltási reakciók

• Helyi reakciók az injekció beadásának helye körül
• Ízületi kényelmetlenség (ritka)

Oltási állapot - az oltási titerek ellenőrzése

Az alapimmunizálás befejezése után (a vakcina 4. adagját követően 8-3 héttel) ajánlott ellenőrizni az oltás állapotát a hepatitis B antitestek (anti-HBs titerek) vérvizsgálata alapján:

Oltás	Laboratóriumi paraméterek	Érték	Értékelés
Hepatitis B	Hepatitis B antitest (anti-HBs titer)	<10 NE / l	Nem fedezhető fel elégtelen oltásvédelem („nem válaszoló”). A HBsAg és anti-HBc meghatározása egy létező krónikus HBV fertőzés kizárására. Ha mindkét paraméter negatív, folytassa a további eljárást az „alacsony válaszadókkal” (lásd alább).
		10-99 NE / l	Az „alacsony válaszadóknak” (anti-HBS 10-99 NE / l) ajánlott további 4-8 hét múlva azonnali további oltást kapni megújult anti-HBs kontroll mellett Ha az anti-HB-k még mindig kevesebb, mint 100 NE / l, akkor legfeljebb 2 további vakcina-dózis, majd 4-8 hét elteltével az anti-HB-k ellenőrzése. Melyik eljárás ésszerű, ha összesen 6 oltás dózis után még mindig anti-HBs <100 NE / l, vitatott viták
		≥ 100 NE / l	Sikeres oltás, azaz anti-HBs ≥ 100 NE / l után általában nincs szükség további emlékeztető oltásra. kivételek: Különösen magas egyéni expozíciós kockázatú egyének (anti-HBs kontroll 10 év után, emlékeztető oltás, ha anti-HBs <100 NE / l). Humorális betegek immunhiány (éves anti-HBs kontroll, emlékeztető oltás, ha anti-HBs <100 NE / l).

További tippek

• A hepatitis B elleni teljes és sikeres kiindulási immunizálás mellett egy vizsgálat 125 résztvevőjének (51%) 10 évvel később még mindig 30 mIU / ml antitest titer volt a hepatitis felszíni antigénje (HB) ellen. A WHO értékelése szerint a vizsgálat szerzői ≥ 10 mIU / ml anti-HBs titereket védőnek tekintettek.