1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Szerológia - májgyulladás B-specifikus antigének *.
- Májgyulladás A B felületi antigén (HBsAg) [pozitívvá válik a klinikai tünetek megjelenése előtt].
- Májgyulladás B mag antigén (HBcAg).
- Hepatitis B e antigén (HBeAg)
- IgM és IgG antitestek (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (friss vagy krónikus, esetleg gyógyult fertőzés paramétere; észlelés ≥ 1 héttel később, mint a HBs antigén kimutatása) Megjegyzés: Az anti-HBc ELISA oltás után nem pozitív!
- Anti-HBc IgM ELISA (akut fertőzés paramétere; kimutatás gyakran lehetséges a HBs-Ag megjelenése előtt; perzisztencia: legfeljebb 12 hónap).
- Szükség esetén a hepatitisz B PCR (HBV DNS vagy HBV PCR) - a fertőzőképesség (fertőzőképesség) markere.
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* A fertőzés elleni védelemről szóló törvénynek megfelelően az akut vírusos hepatitis gyanúját, betegségét és halálát név szerint kell jelenteni. A HDV-tesztet minden olyan személynél el kell végezni, aki újonnan diagnosztizálta a HBV-fertőzést; ezt az ismert HBV-vel és nem tesztelt HDV-vel rendelkező személyeknél is követni kell.
Fokozatos diagnosztika
Felmerültség | pozitív | negatív |
Késői inkubációs szakasz | HBs antigén1, HBV DNS | Anti-HB-k |
Akut fertőzés | HBs antigén1 + anti-HBc | Anti-HB-k |
HBe antigén2, anti-HBc IgM, ha alkalmazható. | ||
Krónikus inaktív hepatitis A HBe antigén serokonverziója anti-HBe-vé. | HBs antigén (6 hónapnál hosszabb ideig pozitív), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigén2, anti-HBs. |
HBV DNS (néhány példányban), ha szükséges. | ||
Krónikusan aktív hepatitis Hiányzó szerokonverzió! | HBs antigén (6 hónapnál hosszabb ideig pozitív), HBe antigén2, anti-HBc IgG, HBV DNS. | anti-HB, anti-HBs |
Fertőzés gyógyítással | Anti-HBs3 (általában egy életen át kitart), anti-Hbc IgG4. | HBs antigén, HBe antigén |
Fertőzőképesség (fertőzőképesség) | HBe antigén2 vagy HBV DNS | Anti-HBe5 |
Oltás (lásd alább) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Egy friss fertőzés rutinjelzője.
- 2 vírusreplikációs marker (pozitív akut és krónikus aktív fertőzés során).
- 3 marker a gyógyuláshoz és az oltáshoz (lásd alább).
- A fertőzés 4 markerére került sor („szeroscar”; egész életen át tartó perzisztencia).
- 5 A csökkenő vírusterhelés markere (átmenet a nem replikatív fázisba; prognosztikailag kedvező előjelnek tekinthető; hónapokig (legfeljebb) több évig tartó akut, gyógyult fertőzés után és jelentős vírusreplikáció nélküli krónikus fertőzésekben pozitív).
Szerológiai paraméterek a hepatitis B fertőzésben
HBV DNS | HBsAg | Anti-HB-k | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Fertőzés állapota |
pozitív | negatív pozitív | negatív | negatív | negatív | Akut fertőzés (nagyon korai stádium) |
pozitív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
negatív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
negatív pozitív | negatív | negatív | pozitív | pozitív | Akut fertőzés (késői stádium) |
negatív pozitív | negatív | pozitív | pozitív | pozitív | akut utáni fertőzés |
negatív | negatív | pozitív | pozitív | negatív | Lejárt, immunológiailag kontrollált fertőzés |
negatív pozitív | pozitív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés |
pozitív | negatív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés („okkult” fertőzés) |
negatív | negatív | negatív | pozitív | negatív | lejárt fertőzés |
negatív | negatív | pozitív | negatív | negatív | Immunitás a HBV oltás után |
A laboratóriumi diagnosztikai eredmények lehetséges konstellációinak áttekintése és értékelésük.
Oltási állapot ellenőrző oltási titerek
Oltás | Laboratóriumi paraméterek | Érték | Értékelés |
Hepatitisz B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Nincs elegendő oltásvédelem → emlékeztető |
> 100 U / ml | Megfelelő oltásvédelem |
2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz
- Az antitestek hepatitis A, C, D, E vírus ellen.
- HIV-teszt - hepatitisz B a HIV indikátor betegségének számít.
- Baktériumok
- borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- Gonococcus
- Leptospirák
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (pl. Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- bélférgek
- Orsóféreg
- Bilharzia (schistosomiasis)
- Májréteg
- Trichinae
- véglények
- Amőba
- Leishmania (leishmaniasis)
- Plasmodia (malária)
- Toxoplazmózis
- Vírusok
- Adeno vírusok
- Coxsackie vírusok
- Citomegalovírus (CMV)
- Epstein-Barr-vírus (EBV)
- Sárga láz vírus
- Herpes simplex vírus (HSV)
- Mumpsz vírus
- Rubeola vírus
- A varicella zoster vírus (VZV)
- Autoimmun diagnosztika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK a simaizom ellen), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT) - gyanús alkohol visszaélés.
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), alanin aminotranszferáz (ALT, GPT) [↑ csak máj parenchima károsodása].
- Szénhiányos transzferrin (CDT) [↑ krónikus alkoholizmus] *.
- transferrin telítettség [férfiaknál gyanítható,> 45%, menopauzás előtti nőknél> 35%] - gyanús haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
- Coeruloplazmin, teljes réz, szabad réz, réz a vizeletben - ha Wilson-kór (réz tárolási betegség) gyanúja merül fel.