Hepatitis B: Teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Szerológia - májgyulladás B-specifikus antigének *.
    • Májgyulladás A B felületi antigén (HBsAg) [pozitívvá válik a klinikai tünetek megjelenése előtt].
    • Májgyulladás B mag antigén (HBcAg).
    • Hepatitis B e antigén (HBeAg)
    • IgM és IgG antitestek (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
      • Anti-HBc ELISA (friss vagy krónikus, esetleg gyógyult fertőzés paramétere; észlelés ≥ 1 héttel később, mint a HBs antigén kimutatása) Megjegyzés: Az anti-HBc ELISA oltás után nem pozitív!
      • Anti-HBc IgM ELISA (akut fertőzés paramétere; kimutatás gyakran lehetséges a HBs-Ag megjelenése előtt; perzisztencia: legfeljebb 12 hónap).
  • Szükség esetén a hepatitisz B PCR (HBV DNS vagy HBV PCR) - a fertőzőképesség (fertőzőképesség) markere.
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* A fertőzés elleni védelemről szóló törvénynek megfelelően az akut vírusos hepatitis gyanúját, betegségét és halálát név szerint kell jelenteni. A HDV-tesztet minden olyan személynél el kell végezni, aki újonnan diagnosztizálta a HBV-fertőzést; ezt az ismert HBV-vel és nem tesztelt HDV-vel rendelkező személyeknél is követni kell.

Fokozatos diagnosztika

Felmerültség pozitív negatív
Késői inkubációs szakasz HBs antigén1, HBV DNS Anti-HB-k
Akut fertőzés HBs antigén1 + anti-HBc Anti-HB-k
HBe antigén2, anti-HBc IgM, ha alkalmazható.
Krónikus inaktív hepatitis A HBe antigén serokonverziója anti-HBe-vé. HBs antigén (6 hónapnál hosszabb ideig pozitív), anti-HBe, anti-HBc IgG, HBe antigén2, anti-HBs.
HBV DNS (néhány példányban), ha szükséges.
Krónikusan aktív hepatitis Hiányzó szerokonverzió! HBs antigén (6 hónapnál hosszabb ideig pozitív), HBe antigén2, anti-HBc IgG, HBV DNS. anti-HB, anti-HBs
Fertőzés gyógyítással Anti-HBs3 (általában egy életen át kitart), anti-Hbc IgG4. HBs antigén, HBe antigén
Fertőzőképesség (fertőzőképesség) HBe antigén2 vagy HBV DNS Anti-HBe5
Oltás (lásd alább) Anti-HBs3 Anti-HBc IgG

Legenda

  • 1 Egy friss fertőzés rutinjelzője.
  • 2 vírusreplikációs marker (pozitív akut és krónikus aktív fertőzés során).
  • 3 marker a gyógyuláshoz és az oltáshoz (lásd alább).
  • A fertőzés 4 markerére került sor („szeroscar”; egész életen át tartó perzisztencia).
  • 5 A csökkenő vírusterhelés markere (átmenet a nem replikatív fázisba; prognosztikailag kedvező előjelnek tekinthető; hónapokig (legfeljebb) több évig tartó akut, gyógyult fertőzés után és jelentős vírusreplikáció nélküli krónikus fertőzésekben pozitív).

Szerológiai paraméterek a hepatitis B fertőzésben

HBV DNS HBsAg Anti-HB-k Anti-HBc Anti-HBc IgM Fertőzés állapota
pozitív negatív pozitív negatív negatív negatív Akut fertőzés (nagyon korai stádium)
pozitív pozitív negatív pozitív pozitív akut fertőzés
negatív pozitív negatív pozitív pozitív akut fertőzés
negatív pozitív negatív negatív pozitív pozitív Akut fertőzés (késői stádium)
negatív pozitív negatív pozitív pozitív pozitív akut utáni fertőzés
negatív negatív pozitív pozitív negatív Lejárt, immunológiailag kontrollált fertőzés
negatív pozitív pozitív negatív pozitív negatív krónikus fertőzés
pozitív negatív negatív pozitív negatív krónikus fertőzés („okkult” fertőzés)
negatív negatív negatív pozitív negatív lejárt fertőzés
negatív negatív pozitív negatív negatív Immunitás a HBV oltás után

A laboratóriumi diagnosztikai eredmények lehetséges konstellációinak áttekintése és értékelésük.

Oltási állapot ellenőrző oltási titerek

Oltás Laboratóriumi paraméterek Érték Értékelés
Hepatitisz B Anti-HBs-ELISA ≤ 100 U / ml Nincs elegendő oltásvédelem → emlékeztető
> 100 U / ml Megfelelő oltásvédelem

2. rendű laboratóriumi paraméterek - a kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz

  • Az antitestek hepatitis A, C, D, E vírus ellen.
  • HIV-teszt - hepatitisz B a HIV indikátor betegségének számít.
  • Baktériumok
    • borrelia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonococcus
    • Leptospirák
    • Mycobaterium tuberculosis
    • Rickettsiae (pl. Coxiella burnetii)
    • Salmonella shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • bélférgek
    • Orsóféreg
    • Bilharzia (schistosomiasis)
    • Májréteg
    • Trichinae
  • véglények
    • Amőba
    • Leishmania (leishmaniasis)
    • Plasmodia (malária)
    • Toxoplazmózis
  • Vírusok
    • Adeno vírusok
    • Coxsackie vírusok
    • Citomegalovírus (CMV)
    • Epstein-Barr-vírus (EBV)
    • Sárga láz vírus
    • Herpes simplex vírus (HSV)
    • Mumpsz vírus
    • Rubeola vírus
    • A varicella zoster vírus (VZV)
  • Autoimmun diagnosztika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK a simaizom ellen), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT) - gyanús alkohol visszaélés.
  • Aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), alanin aminotranszferáz (ALT, GPT) [↑ csak máj parenchima károsodása].
  • Szénhiányos transzferrin (CDT) [↑ krónikus alkoholizmus] *.
  • transferrin telítettség [férfiaknál gyanítható,> 45%, menopauzás előtti nőknél> 35%] - gyanús haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
  • Coeruloplazmin, teljes réz, szabad réz, réz a vizeletben - ha Wilson-kór (réz tárolási betegség) gyanúja merül fel.