Terápiás célok
- Krónikus májgyulladás B, terápia a transzaminázok normalizálására kell irányulnia (specifikus máj enzimek; GOT, GPT) és a lehető legkisebb vírusterhelés (<HBV DNS <300 példánya / ml).
- A partner menedzsmentnek, azaz a fertőzött partnereknek, ha vannak ilyenek, meg kell találni és kezelni kell (a kapcsolatokat a fertőzés becsült idejétől függően, vagy legfeljebb két héttel a fertőzés kezdete előtt kell nyomon követni. sárgaság).
Terápiás ajánlások
- Akut hepatitis B:
- Általában nincs kezelés; 99% -ban spontán gyógyul.
- Ha beugrik Gyors érték paramétere vér alvadás) 50% alatt vagy a máj szintézis: terápia HBV DNS-polimeráz inhibitorokkal.
- Fulmináns kúra: Nukleoziddal vagy nukleotidanalóggal (antivirális szerekkel) végzett kezelés.
- Alacsony HBV DNS esetén: lamivudin
- Ha a HBV DNS magas: entekavir vagy tenofovir
- Krónikus májgyulladás B: vírusellenes terápia.
- interferon vagy nukleozid vagy nukleotid analógok.
- Először ellenőrizze, hogy interferon Az α-terápia lehetséges / értelmes (a terápia meghatározott időtartama általában 48 hét).
- If interferon Az a-terápia nem lehetséges, vagy a beteg nem reagál, nukleozid- vagy nukleotid-analógokat alkalmaznak.
- Szükség esetén tüneti terápia (hányáscsillapítók/ anti-hányinger és hányinger ellen szerek).
- Az expozíció utáni profilaxis (PEP) [lásd alább].
- Lásd még: „További terápia”.
Antiretrovirális gyógyszerek
Antiretrovirális szerek fellépnek a retrovírusok ellen, amelyek a vírusok, amelyek magukban foglalják a májgyulladás A BA megkülönbözteti az antiretrovirális gyógyszerek következő csoportjait:
- Fordított transzkriptáz inhibitorok
- Nukleozid analógok
- Proteázgátlók
- Fúziós inhibitorok
Lamivudin, nukleozid analógot alkalmaznak komplikált akut és krónikus hepatitisz B. Krónikus hepatitis esetén is alkalmazzák. Viszonylag jól tolerálható, ezért széles körben használják. A mellékhatások közé tartoznak fejfájás or hányinger és / vagy hányás.
Alfa-interferon
Az interferonok olyan anyagok, amelyek a sejten belül különféle hatásokat váltanak ki, amelyek vírusellenes hatást fejtenek ki. Arra használják hepatitisz B és a hepatitis C. Influenza-szerű tüneteket gyakrabban észlelnek mellékhatásként. Máj paraméterek is megemelkedhetnek.
Után expozíció profilaxis (PEP)
A postexpozíció profilaxisa a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítása azoknál a személyeknél, akik oltással nem védettek egy adott betegség ellen, de ki vannak téve annak. Jelzések (alkalmazási területek)
- Potenciálisan fertőző (kórokozót tartalmazó) tárgyak, például tűk (tűszúrásos sérülések (NSV)) vagy szikék sérülései.
- Vér nyálkahártyával érintkezve vagy ép bőr.
- HBsAg-pozitív vagy ismeretlen HBsAg státuszú anyák újszülöttjei (születési súlytól függetlenül).
Implementáció
- Potenciálisan fertőző tárgyakat érintő sérülések esetén:
- Azonnali oltás és egyidejűleg igazgatás of hepatitisz B immunglobulin (lásd az alábbi táblázatot).
- Az anyasági irányelvek szerint minden terhes nőnek meg kell vizsgálni a szérumát a HBsAg szempontjából a 32. hét után terhesség (SSW), a lehető legközelebb a szállításhoz.
- A hepatitis B-pozitív anyák újszülöttjeinek a adag a hepatitis B immunglobulin (antitestek a hepatitis B vírusig) és az első adag HB-vakcina a születés után. Ezután a teljes alapimmunizálást az élet első évében elvégzik.
Hepatitis B immunprofilaxis expozíció után a jelenlegi anti-Hbs szinthez viszonyítva.
A jelenlegi anti-HBs szint | Megköveteli a | ||
HB vakcina | HB immunglobulin | ||
≥ 100 NE / l | Nem | Nem | |
≥ 10 - <100 NE / l | Igen | Nem | |
<10 NE / l vagy nem kell meghatározni 48 órán belül | és az anti-HB-k egy korábbi időpontban ≥ 100 NE / l voltak | Igen | Nem |
Az anti-HB-k pedig soha nem voltak ≥ 100 NE / l vagy ismeretlenek. | Igen | Igen |