Hepatitis B: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • Krónikus májgyulladás B, terápia a transzaminázok normalizálására kell irányulnia (specifikus máj enzimek; GOT, GPT) és a lehető legkisebb vírusterhelés (<HBV DNS <300 példánya / ml).
  • A partner menedzsmentnek, azaz a fertőzött partnereknek, ha vannak ilyenek, meg kell találni és kezelni kell (a kapcsolatokat a fertőzés becsült idejétől függően, vagy legfeljebb két héttel a fertőzés kezdete előtt kell nyomon követni. sárgaság).

Terápiás ajánlások

  • Akut hepatitis B:
    • Általában nincs kezelés; 99% -ban spontán gyógyul.
    • Ha beugrik Gyors érték paramétere vér alvadás) 50% alatt vagy a máj szintézis: terápia HBV DNS-polimeráz inhibitorokkal.
    • Fulmináns kúra: Nukleoziddal vagy nukleotidanalóggal (antivirális szerekkel) végzett kezelés.
      • Alacsony HBV DNS esetén: lamivudin
      • Ha a HBV DNS magas: entekavir vagy tenofovir
  • Krónikus májgyulladás B: vírusellenes terápia.
    • interferon vagy nukleozid vagy nukleotid analógok.
    • Először ellenőrizze, hogy interferon Az α-terápia lehetséges / értelmes (a terápia meghatározott időtartama általában 48 hét).
    • If interferon Az a-terápia nem lehetséges, vagy a beteg nem reagál, nukleozid- vagy nukleotid-analógokat alkalmaznak.
  • Szükség esetén tüneti terápia (hányáscsillapítók/ anti-hányinger és hányinger ellen szerek).
  • Az expozíció utáni profilaxis (PEP) [lásd alább].
  • Lásd még: „További terápia”.

Antiretrovirális gyógyszerek

Antiretrovirális szerek fellépnek a retrovírusok ellen, amelyek a vírusok, amelyek magukban foglalják a májgyulladás A BA megkülönbözteti az antiretrovirális gyógyszerek következő csoportjait:

  • Fordított transzkriptáz inhibitorok
  • Nukleozid analógok
  • Proteázgátlók
  • Fúziós inhibitorok

Lamivudin, nukleozid analógot alkalmaznak komplikált akut és krónikus hepatitisz B. Krónikus hepatitis esetén is alkalmazzák. Viszonylag jól tolerálható, ezért széles körben használják. A mellékhatások közé tartoznak fejfájás or hányinger és / vagy hányás.

Alfa-interferon

Az interferonok olyan anyagok, amelyek a sejten belül különféle hatásokat váltanak ki, amelyek vírusellenes hatást fejtenek ki. Arra használják hepatitisz B és a hepatitis C. Influenza-szerű tüneteket gyakrabban észlelnek mellékhatásként. Máj paraméterek is megemelkedhetnek.

Után expozíció profilaxis (PEP)

A postexpozíció profilaxisa a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítása azoknál a személyeknél, akik oltással nem védettek egy adott betegség ellen, de ki vannak téve annak. Jelzések (alkalmazási területek)

  • Potenciálisan fertőző (kórokozót tartalmazó) tárgyak, például tűk (tűszúrásos sérülések (NSV)) vagy szikék sérülései.
  • Vér nyálkahártyával érintkezve vagy ép bőr.
  • HBsAg-pozitív vagy ismeretlen HBsAg státuszú anyák újszülöttjei (születési súlytól függetlenül).

Implementáció

  • Potenciálisan fertőző tárgyakat érintő sérülések esetén:
  • Az anyasági irányelvek szerint minden terhes nőnek meg kell vizsgálni a szérumát a HBsAg szempontjából a 32. hét után terhesség (SSW), a lehető legközelebb a szállításhoz.
  • A hepatitis B-pozitív anyák újszülöttjeinek a adag a hepatitis B immunglobulin (antitestek a hepatitis B vírusig) és az első adag HB-vakcina a születés után. Ezután a teljes alapimmunizálást az élet első évében elvégzik.

Hepatitis B immunprofilaxis expozíció után a jelenlegi anti-Hbs szinthez viszonyítva.

A jelenlegi anti-HBs szint Megköveteli a
HB vakcina HB immunglobulin
≥ 100 NE / l Nem Nem
≥ 10 - <100 NE / l Igen Nem
<10 NE / l vagy nem kell meghatározni 48 órán belül és az anti-HB-k egy korábbi időpontban ≥ 100 NE / l voltak Igen Nem
Az anti-HB-k pedig soha nem voltak ≥ 100 NE / l vagy ismeretlenek. Igen Igen