Májgyulladás egy májgyulladás. Ezt főleg különféle közvetítik vírusok mint például a májgyulladás A, B vagy C vírus. A májgyulladás A B vírus a DNS csoportjába tartozik vírusok. A kórokozó terjedése (a fertőzés útja) szexuális, perinatális vagy parenterális úton terjed. A kockázati csoportok főleg orvosi személyzet, drogosok és homoszexuálisok. Tűszúrás okozta fertőzés kockázata vírus-pozitív vér legfeljebb 30%. Németországban a lakosság körülbelül 0.6% -a krónikusan hordozója hepatitisz B vírus. A fertőzöttek körülbelül öt százaléka hepatitisz B fertőzöttek a hepatitis D vírus. Vannak olyan régiók, Brazília és Románia), ahol a hepatitisz B a fertőzött embereket együtt fertőzik hepatitis D. Hepatitis B vírus (HBV) fertőzés gyanúja esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
- Szerológia - a hepatitis B-specifikus antigének kimutatása *.
- A hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) [pozitívvá válik a klinikai tünetek megjelenése előtt].
- Hepatitis B mag antigén (HBcAg).
- Hepatitis B e antigén (HBeAg)
- IgM és IgG antitestek (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (friss vagy krónikus, esetleg gyógyult fertőzés paramétere; észlelés ≥ 1 héttel később, mint a HBs antigén kimutatása) Megjegyzés: Az anti-HBc ELISA oltás után nem pozitív!
- Anti-HBc IgM ELISA (akut fertőzés paramétere; kimutatás gyakran lehetséges a HBs-Ag megjelenése előtt; perzisztencia: legfeljebb 12 hónap).
- Szükség esetén a hepatitis B PCR (HBV DNS vagy HBV PCR) kimutatása - a fertőzőképesség marker.
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (y-GT, gamma-GT; GGT).
* A fertőzés elleni védelemről szóló törvénynek megfelelően az akut vírusos hepatitis gyanúját, betegségét és halálát be kell jelenteni. A HDV vizsgálatát minden olyan személynél el kell végezni, aki újonnan diagnosztizálta a HBV fertőzést; ezt az ismert HBV-vel és nem tesztelt HDV-vel rendelkező személyeknél is követni kell.
A fokozatos diagnózis sémája
| Felmerültség | pozitív | negatív |
| Késői inkubációs szakasz | HBs antigén1, HBV DNS | Anti-HB-k |
| Akut fertőzés | HBs antigén1 + anti-HBc | Anti-HB-k |
| HBe antigén2, anti-HBc IgM, ha alkalmazható. | ||
| A HBe antigén krónikus inaktív hepatitis szerokonverziója anti-HBe-vé. | HBs antigén (több mint 6 hónapig pozitív), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigén2, anti-HBs. |
| HBV DNS (néhány példányban), ha szükséges. | ||
| Krónikus aktív hepatitis A szerokonverzió hiánya! | HBs antigén (6 hónapnál hosszabb ideig pozitív), HBe antigén2, anti-HBc IgG, HBV DNS. | anti-HB, anti-HBs |
| Fertőzés gyógyítással | Anti-HBs3 (általában az egész életen át fennáll), anti-Hbc IgG4 | HBs antigén, HBe antigén |
| Fertőzőképesség | HBe antigén2 vagy HBV DNS | Anti-HBe5 |
| Oltás (lásd alább) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Egy friss fertőzés rutinjelzője.
- 2 vírusreplikációs marker (pozitív akut és krónikus aktív fertőzés során).
- 3 marker a gyógyuláshoz és az oltáshoz (lásd alább).
- A fertőzés 4 markerére került sor („szeroscar”; egész életen át tartó perzisztencia).
- 5 A vírusterhelés csökkenésének markere (átmenet a nem replikatív fázisba; prognosztikailag kedvező előjelnek tekinthető; pozitív akut, gyógyult fertőzés után hónapokig (legfeljebb) néhány évig és krónikus fertőzéseknél jelentős vírusreplikáció nélkül).
Az eljárás
Szükséges anyag
- Vér szérum (HBs antigén, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA vér (HBV-PCR)
A beteg felkészítése
- Nem ismert
Zavaró tényezők
- Nem ismert
Standard értékek
| Vizsgált paraméter | Normál érték |
| Anti-HBc | Negatív |
| Anti-HBC IgM | Negatív |
| Anti-HBe | Negatív |
| Anti-HB-k | 0-10 U / l oltás után> 10 U / l |
| HBs antigén | Negatív |
| HBe antigén | Negatív |
| HBV PCR | Negatív |
Jelzések
- Gyanított hepatitis B fertőzés
- A terápia monitorozása
Értelmezés
Szerológiai paraméterek a hepatitis B fertőzésben.
Az eredmények lehetséges konstellációinak áttekintése laboratóriumi diagnosztika és értékelésük.
| HBV DNS | HBsAg | Anti-HB-k | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Fertőzés állapota |
| pozitív | negatív pozitív | negatív | negatív | negatív | Akut fertőzés (nagyon korai stádium) |
| pozitív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
| negatív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
| negatív pozitív | negatív | negatív | pozitív | pozitív | Akut fertőzés (késői stádium) |
| negatív pozitív | negatív | pozitív | pozitív | pozitív | akut utáni fertőzés |
| negatív | negatív | pozitív | pozitív | negatív | Lejárt, immunológiailag kontrollált fertőzés |
| negatív pozitív | pozitív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés |
| pozitív | negatív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés („okkult” fertőzés) |
| negatív | negatív | negatív | pozitív | negatív | lejárt fertőzés |
| negatív | negatív | pozitív | negatív | negatív | Immunitás a HBV oltás után |
További megjegyzések
- Oltást kell adni a veszélyeztetett csoportoknak és a gyermekeknek / serdülőknek; Az anti-HB-ket meg kell határozni az oltás sikerességének figyelemmel kísérése érdekében
- Jelenteni kell a hepatitis gyanúját, betegségét és halálát
- A hepatitis B-vel történő fertőzés súlyosabb, ha együtt jár a hepatitis D.
